Neplodni pari lahko izbirajo med različnimi vrstami medicinske pomoči, med katerimi so nekatere tehnološko naprednejše metode zdravljenja lahko precej drage. Čeprav večina žensk zapletenih oploditvenih postopkov ne potrebuje, pa tistim družinam, ki drugače ne bi mogle imeti otrok, medicinska pomoč predstavlja pravi božji dar.
Osnovni pojmi in vrste postopkov biomedicinske pomoči
Na oploditvene postopke je vezano malo morje strokovnih izrazov. Kaj pomenita kratici IVF in ICSI? Kakšna je razlika med darovalcem jajčeca in nadomestno materjo? Če vas omenjeni izrazi begajo, berite dalje in izvedeli boste vse o različnih vrstah in postopkih medicinske oploditve.
Oploditev z biomedicinsko pomočjo (OBMP)
Oploditev z biomedicinsko pomočjo (kratica OBMP) označuje vse postopke zdravljenja neplodnosti, kjer se žensko spolno celico oplodi izven telesa, oplojeno jajčece pa se nato prenese nazaj v maternico. Najbolj znana postopka sta oploditev in vitro (IVF, ang. In Vitro Fertilization) in vnos semenčice neposredno v citoplazmo, torej v notranjost jajčne celice (ICSI, ang.).
Umetna oploditev, nekaterim bolj znana pod izrazom IVF, je medicinski postopek, v katerem se paru, ki ne more imeti otrok po naravni poti, pomaga do uspešne zanositve. Sestavlja jo zaporedje določenih pregledov, terapij in načinov oploditve, protokol pa sestavi ginekolog na Ginekološki kliniki, ki si jo par izbere, pri čemer upošteva razlog, zaradi katerega ženska ne zanosi.
Klasična IVF (in vitro)
Klasična IVF (ang. in vitro fertilization - “in vitro” oploditev). Pri “in vitro” oploditvi ženska uživa zdravila za plodnost, s pomočjo katerih proizvede večje število jajčec. Odvzem jajčeca z vbodom igle v vaginalno steno se spremlja s pomočjo ultrazvoka, pri postopku pa se navadno uporablja anestezija. Na dan odvzema jajčec, moški prispeva vzorec svojih semenčic.
Jajčeca se nato v laboratoriju oplodi s semenčici. Po parih dneh se nekaj zgodnjih zarodkov vzame iz inkubatorja in vstavi v maternico preko materničnega vratu s pomočjo postopka, ki je v mnogih pogledih podoben PAP testu. Pri tem se računa na to, da se vsaj eden od zarodkov uspešno ugnezdi in se razvije v zdravega otroka. Zarodke, ki niso bili uporabljeni pri prvem poskusu vsaditve, je možno shraniti za kasnejšo uporabo.
ICSI (intra-cytoplasmic sperm injection)
ICSI (ang. intra-cytoplasmic sperm injection - neposredni vnos semenčice v citoplazmo jajčne celice). Metoda ICSI je velik napredek pri zdravljenju moške neplodnosti. Klasična “in vitro” oploditev zahteva veliko količino zdravih semenčic za oploditev jajčeca. Pri ICSI pa je potrebno le eno semenčice na jajčno celico. Veliko moškim z nizkim številom ali motenim pretokom semenčic je metoda ICSI v veliko pomoč.
Pod mikroskopom se eno semenčice vbrizga neposredno v odvzeto jajčece. Zigota (združeno jajčece in semenčice) se nekaj časa hrani v inkubatorju in se nato prenese v telo ženske na isti način kot pri “in vitro” vsaditvi zarodka.
Postopek zaporedoma pri zunajtelesni oploditvi
- Najprej s hormonskim zdravljenjem stimuliramo razvoj jajčnih celic in ovulacije v jajčniku (spodbujeni).
- Jajčno celico, primerno za oploditev izven telesa, odvzamemo le nekaj ur, preden bi prišlo do spontane ovulacije. Odvzamemo jo lahko tudi v naravnem ciklusu, ne le v ciklusu, spodbujenem s hormoni.
- Jajčce odvzamemo s posegom, ki mu pravimo izsrkavanje ali aspiracija. Postopek opravimo skozi vagino pod kontrolo UZ. Z iglo nabodemo jajčni mehurček in iz njega posrkamo vsebino. To vsebino damo v posodico z gojiščem in odložimo v inkubator.
- Tekočini z jajčno celico dodamo določeno število gibljivih semenčic (okoli 100000), ki jih s posebnim postopkom ločimo od ostalega dela semenskega izliva, saj bi tekočina iz ejakulata zavrla razvoj jajčne celice.
- Združitev semenčice in jajčeca opazujemo pod mikroskopom naslednji dan. V celici se pojavita dve jedri. Eno je jedro jajčne celice, drugo pa jedro semenčice. Čez nekaj ur njuni ovojnici izgineta, dedni zasnovi matere in očeta se združita in to pomeni nastanek novega življenja.
- Čez 24 ur opazimo, da se je celica delila na dve ali štiri nove celice.
- V naslednjih dveh do petih dneh prenesemo zarodke v maternico. Vse zarodke morfološko ocenimo. Glede na to se odločimo, katere bomo vrnili v maternico in katere zamrznili. Če se le da, spremljamo zarodke izven telesa pet dni in ne le dva dni. Tako jih lahko boljše selekcioniramo in tudi verjetnost ugnezditve zarodka, starega pet dni, je večja.
- Nato sledi spremljanje druge stopnje ciklusa.
Uspešnost metode IVF je 20-40-odstotna in odvisna od številnih dejavnikov.
Darovanje jajčeca in nadomestno materinstvo
Darovanje jajčeca
Darovanje jajčeca. Ženska z maternico, ki nima jajčec (npr. zaradi prezgodnje menopavze) ali pa se njena jajčeca težko oplodijo, lahko sama donosi jajčeca, ki jih daruje nekdo drug. Darovalka jajčec pred odvzemom jemlje zdravila za plodnost, kar zagotovi, da proizvede veliko število jajčec, podobno kot pri “in vitro” oploditvi. Po odvzemu darovanih jajčec, se ta v laboratoriju oplodijo in vstavijo prejemnici v maternico.
Kaj je nadomestno materinstvo?
Kaj je nadomestno materinstvo? Pri nadomestnem materinstvu ne gre za napredno reproduktivno tehnologijo, temveč le vstavljanje spolnih celic v maternico. Par izbere žensko, ki za plačilo ali brezplačno nosi in rodi otroka za njiju. Obstajata dve vrsti nadomestnega materinstva. Pri enem uporabijo jajčece nadomestne matere in je otrok genetsko in gestacijsko njen. To je tradicionalno nadomestno materinstvo. Drugačno je gestacijsko, ko ni prisoten dedni material nadomestne matere. Takšno je tudi po svetu najpogostejše.
Gestacijsko nadomestno materinstvo se začne z izbiro nadomestne matere, ki se strinja, da bo otroka nosila za predvidena starša. In vitro oploditev (IVF) je postopek, pri katerem se jajčeca predvidene matere ali darovalke jajčec oplodijo s spermo predvidenega očeta ali darovalca sperme v laboratorijskem okolju. Nastali zarodki se nato prenesejo k gestacijskemu nosilcu, ki bo nosečnost iznesel do konca.
Pravni in etični vidiki nadomestnega materinstva
Ali je nadomestno materinstvo v Sloveniji dovoljeno? Zakon o zdravljenju neplodnosti in postopkih oploditve z biomedicinsko pomočjo določa: ''Do OBMP ni upravičena ženska, ki namerava otroka po rojstvu odplačno ali neodplačno prepustiti tretji osebi (nadomestno materinstvo).''
Ministrstva poudarjajo, da nadomestno materinstvo odpira številne etične in pravne dileme, zaradi katerih v večini držav ni dovoljeno. ZZNPOB v 7. členu izrecno določa, da do postopka oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) ni upravičena ženska, ki namerava otroka po rojstvu odplačno ali neodplačno prepustiti tretji osebi (nadomestno materinstvo) in v 8. členu še določa, da OBMP s hkratno uporabo darovanih jajčnih celic in darovanih semenskih celic ni dovoljena. V kolikor pravne oziroma fizične osebe opravijo nedovoljene postopke iz navedenih členov, se kaznujejo za prekršek.
Pri tem nadomestna mati ni genetsko povezana z otrokom, ki ga nosi in rodi. Tako kot naša zakonodaja, tudi zakonodaja večine držav prepoveduje nadomestno materinstvo, ker: otrok postane objekt pogodbe med naročnikoma in žensko, ki rodi otroka kot nadomestna mati; nadomestna mati postane instrument za rojevanje; otrok postane objekt trgovanja, kadar gre za plačljivost nadomestnega materinstva; so primeri, ko se nadomestna mati tako naveže na otroka, ki ga nosi, da ga po porodu noče izročiti naročnikoma; otrok se lahko rodi prizadet in zato ne ustreza željam, pričakovanjem in zahtevam naročnikov, ki ga zaradi prizadetosti nočeta sprejeti.
Državna komisija za OBMP se je na svoji seji dne 30. 8. 2012 soglasno opredelila, da nadomestnega materinstva ne podpira. Po presoji Ministrstva za zdravje in Državne komisije za OBMP je ustrezna veljavna ureditev v Republiki Sloveniji, po kateri nadomestno materinstvo ni dovoljeno.
Kdo potrebuje OBMP in kako potekajo priprave
Pri parih, ki se soočajo z težavami pri zanositvi, naredimo najprej diagnostične preiskave, na podlagi rezultatov le-teh pa se odločimo za način zdravljenja. Vedno poskušamo zdraviti na čim bolj enostaven in uspešen način. Ko pri paru iztrošimo vse možnosti (torej hormonsko in operativno zdravljenje), lahko pristopimo k sami epruveti oz. umetni oploditvi.
Pri terapiji pa lahko izbiramo med več načini zdravljenja. Vedno pristopamo individualno, saj s tem dosegamo najboljše rezultate. S pari se torej pogovorimo, jim razložimo postopek ter pripravimo protokol. Tak par pošljemo tudi na konzilij, na katerem sledi obravnava tako s strani različnih ginekologov kot embriologov, ki odobrijo terapijo.
V kolikor ni res očitnih znakov, da je naravna zanositev nemogoča, je smiselno, da se par najprej poglobi v svoj življenjski slog in ženska v spoznavanje svojega cikla in plodnih dni ter si na tak način poveča možnost za naravno zanositev. Če to ne pomaga in si par otroka želi, pa mora razmisliti o opciji umetne oploditve.
Prvi koraki v postopku IVF v Sloveniji
Pri nas velja standard, da naj se par trudi za naravno zanositev 1 leto, pri čemer ima nezaščitene spolne odnose 2 do 3x tedensko. Če v tem času do zanositve ne pride, ali se ponavljajo spontani splavi, je to znak, da morda nekaj ni v redu. Ženska naj v takem primeru čimprej opozori izbranega osebnega ginekologa, ki bo z njo opravil bolj temeljit pogovor, UZ rodil ter hormonske preiskave.
Kadar osebni ginekolog izda napotnico za zdravljenje neplodnosti, si ženska izbere na kateri kliniki želi biti vodena. V Sloveniji so tri klinike, ki se v breme zavarovanja ukvarjajo s tem, in sicer v Ljubljani, Mariboru in Postojni. Načeloma si par izbere tisto, ki mu je najbližja glede na kraj bivanja, ni pa nujno oziroma v kolikor si tega želi, lahko kliniko tekom zdravljenja tudi zamenja.
Na izbrani kliniki se ženski določi ginekolog, ki vodi njen primer in pri katerem opravi prvi ginekološki pregled. Na njem zdravnik oceni, katere preiskave je še potrebno opraviti (hormonske preiskave, test na klamidijo), ali je potrebna operacija, na primer odstranitev mioma, histeroskopija, transvaginalna hidrolaparoskopija in laparoskopija za ugotavljanje prehodnosti jajcevodov, prisotnost zarastlin in endometrioze.
Tudi partner je deležen pregleda pri andrologu in opravi spermiogram, torej analizo semena. Po pridobljenih izvidih se oceni, kje je razlog za težave pri zanositvi. Če je možno se ga odstrani in par poskuša zanositi naravno. Če to ni možno oziroma do naravne zanositve ne pride, bo ginekolog na Ginekološki kliniki izdal predlog za umetno oploditev, ki ga mora nato konzilij še potrditi. S to potrditvijo in strinjanjem para za vključitev v umetno oploditev, se le-ta šele zares začne.
Administracija in zdravstvena krilitev
Najprej se zglasite na administrativnem sprejemu, kjer oba s partnerjem podpišeta potrebno dokumentacijo in prineseta negativni test na SPB, ženska pa še izvid brisa. Za vključitev v postopek je namreč pomembno, da sta zdrava. Na določen dan (odvisno od izbire načina oploditve in protokola) se nato zglasite na oddelku, kjer prejmete terapijo in navodila glede aplikacije ter datum prvega UZ.
V Sloveniji paru na stroške zavarovanja pripada 6 postopkov umetne oploditve za prvega otroka in še 4 za drugega. Kot izkoriščen postopek se šteje opravljena punkcija jajčnikov (tudi če se potem ne oplodi nobeno jajčce) in ne prenos zamrznjenega zarodka.
Uspešnost, starost in tveganja
Uspešnost postopkov je zelo odvisna od vzrokov za neplodnost. Je pa povprečna uspešnost med 25 in 30 % na ciklus. A je treba poudariti, da s starostjo ženske, močno upada. V višji starostni skupini, po 40. letu, uspešnost postopkov pade pod 10 %.
Sam postopek IVF ne predstavlja dodatnega rizika. Prej bi to pripisala drugim vzrokom, ki so obstajali že prej in pa že omenjeno starost ženske, ki je zelo močen rizični dejavnik. Nosečnice, ki so zanosile s pomočjo IVF postopkov, se pogosteje vodi kot rizične nosečnosti. Sam postopek IVF ne predstavlja dodatnega rizika.
Praktični vidiki zdravljenja: bolečina, trajanje, obremenitve
Sam postopek stimulacije jajčnikov traja nekje med dvema in tremi tedni. Nato pa se izvede fertilizacija na dan punkcije. Postopek IVF je ne glede na vzrok najbolj naporen za ženske. To pa zato, ker imamo ženske jajčnike v telesu in je potrebna sistemska stimulacija. S tem se povečajo jajčniki, v telesu se zadržuje malo več tekočine, pride do večje občutljivosti v spodnjem delu trebuha ... Tako da sama stimulacija najbolj obremenjuje žensko. Tudi punkcija, operativni poseg, pri katerem pridobimo jajčne celice, je invazivna in boleča. Je pa sam prenos zarodkov nato v večini primerov neboleč.
Po punkciji ženske lahko po nekaj urah okrevanja odidejo domov še isti dan. Vendar pa se zaradi uporabe anestezije, vožnja odsvetuje. Pri nas se splošna anestezija uporablja predvsem v Mariboru, v LJ največkrat lokalna ali analgosedacija. Prenos zarodka je za večino žensk neboleč in hiter postopek, podoben ginekološkemu pregledu.
17. dan po prenosu se opravi krvni nosečniški test, če seveda že prej ne pride menstruacija. Če je zanositev uspešna, se nekaj tednov pozneje opravi potrditveni UZ, nato pa se nosečnica vodi kot vse ostale pri osebnem ginekologu.
Preprečevanje in izboljšanje možnosti za zanositev
Kaj pa v posameznih mesecih povišati verjetnost za zanositev? Naravna zanositev se lahko zgodi po spolnem odnosu, kjer moški ejakulira spermo v nožnico. Spermiji potem potujejo do jajcevoda, v katerem se nahaja jajčece in ga oplodijo. Tako nastane embrio, ki se zasidra v maternično steno.
Najpomembnejša stvar, ki jo par lahko naredi, je spremljanje menstrualnega cikla in s tem določitev plodnega okna oziroma časa ovulacije. Okoli zanositve kroži veliko mitov in zmot, še posebej, kako imeti spolne odnose, da bi zanosili. Da se verjetnost zanositve poveča z določenimi spolnimi položaji, počitkom ženske po spolnem odnosu ali s tem, da ženska po seksu leži v določenem položaju (dvignjene noge), ni dokazov.
Običajno sperma, ki se ejakulira v nožnico, doseže jajcevod, kjer pride do oploditve jajčeca, v nekaj minutah, ne glede na položaj med spolnim odnosom. Če je seveda sperma zdrava in so pogoji za njeno potovanje do jajčeca optimalni.
Zdrav življenjski slog in prehrana
Raznolika in barvita uravnotežena prehrana je tvoja najboljša prijateljica. Seveda ne smemo pozabiti na dovoljšen energijski vnos. Iz prakse največkrat opažam, da smo ženske tukaj razdvojene. Nekatere pojedo preprosto premalo in svoje telo prikrajšajo za energijo in hranila. Druge pa pojedo energijsko preveč, a hranilno premalo, saj jedo energijsko bogata živila, ki so največkrat ultra-procesirana (ta imajo visoko energijsko vrednost, a zelo nizko hranilno vrednost).
Izbiraj polnovredna živila, torej vse vrste zelenjave in sadja, žit, stročnic, semen, oreščkov, rib, polnomastnih mlečnih izdelkov in tudi živalskih proizvodov, v kolikor nisi veganka. Cilj tega je uravnotežen vnos beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, ter s tem zadostiti telesu tudi vsa potrebna mikrohranila.
Podobno kot prekomerna telesna teža, tudi alkohol in kajenje različnih substanc, povzročata povišana vnetja v telesu. Tudi lažje popivanje (2 kozarčka dnevno) lahko znatno zniža verjetnost za zanositev. Pitje alkohola negativno vpliva na zdravje naših dveh najpomembnejših detoksifikacijskih organov: jeter in črevesja. Kakor alkohol, tudi kajenje negativno vpliva na zdravje ožilja, ki je med drugim pomembno tudi za dovajanje hranil do jajčnikov in maternice.
Prehranska dopolnila in specifične snovi
Ker naša prehrana ni popolna, nam prehranska dopolnila lahko pridejo prav. Najbolj poznana je folna kislina oziroma folat (vitamin B9). Ne smemo pa pozabiti na omega 3 maščobne kisline in vitamin D, katerih pomanjkanje ima večina populacije. Za dodajanje omega 3 maščobnih kislin ni znane zgornje meje vnosa, pri vitaminu D pa je najprej dobro preveriti krvno sliko in dodajati po potrebi.
Glede na raziskave pri IVF postopkih, lahko uživanje prehranskega dopolnila CoQ10 nekaj mesecev ali tednov (na primer 90 dni) pred ovulacijo vodi v kvalitetnejšo jajčno celico oziroma višje število kvalitetnejših jajčec. CoQ10 torej pomaga celici imeti dovolj energije za hiter zgodnji razvoj v embrio. S tem se tudi poviša verjetnost za zanositev in živo rojstvo otroka.
Spermiji so še posebej občutljivi na oksidativen stres, saj vsebujejo velike količine omega 3 maščobnih kislin, ki se ob prisotnosti oksidativnega stresa hitro poškodujejo. V spermi današnjih moških najdemo vedno več markerjev oksidativnega stresa, posledično pa tudi nenormalno oblikovanih spermijev.
Raziskave kažejo, da ima NAC potencial izboljšati tudi inzulinsko odpornost, kar pomaga uravnavati nivoje krvnega sladkorja. Študije, ki so opazovale ženske s PCOS, so pokazale izboljšanje počutja in zdravja reproduktivnega sistema, saj so se s pomočjo NAC-a povišale vrednosti glutationa (eden naših telesnih najmočnejših antioksidantov).
Preprečevanje in diagnostika spolno prenosljivih bolezni ter druge praktične metode
Ko se pogovarjamo o pametni spolnosti, moramo omeniti tudi spolno prenosljive bolezni. Nemalokrat se zgodi, da se ženska okuži z gonorejo ali katero drugo spolno prenosljivo boleznijo, a nima simptomov. To lahko negativno vpliva na zdravje oziroma prehodnost jajcevodov in oteži ali onemogoči zanositev. V ta namen je pred poskušanjem zanositve priporočljivo testiranje za spolno prenosljive bolezni obeh partnerjev.
Eden izmed načinov je seveda zdrav življenjski slog, drug pa je podpora s probiotiki, mlečno kislino in ostalimi negovalnimi sredstvi. V primeru, da imamo zgodovino vaginalnih vnetij, okužbe s HPV ali suhosti nožnice, je priporočljivo, da negujemo sluznico in s tem omogočimo zdravo okolje za morebiten razvoj embrija.
V primeru, da moški nima optimalnega spermograma, si lahko pomagata z zanositveno skodelico Fertilily. Uporaba je preprosta - med spolnim odnosom, ko moški ejakulira v nožnico, vstavimo silikonsko skodelico v nožnico in s tem ”potisnemo” spermo višje do materničnega vratu. Skodelica FERTI·LILY deluje kot zaščitna zibelka za semenčice. Spodbuja potovanje in vstop večje količine semenske tekočine v sluznico materničnega vratu, mesta odprtja maternice, in s tem poveča možnosti, da ena od semenčic doseže jajčece.
Če si predstavljamo IUI postopek inseminacije, ko semenčice vnesejo v votlino maternice ali v jajcevod s posebno cevko s katetrom za inseminacijo, ponesejo spermo zares blizu jajčecu. S skodelico ne moremo doseči enakega učinka, a lahko spermo vseeno spravimo vsaj 1 korak bližje in s tem povišamo verjetnost za uspeh.
Duševno zdravje, stres in druge življenjske navade
Duševno zdravje je tesneje povezano z reproduktivnim zdravjem, kot bi si mislili. Dodaten stres ob poskusu zanositve lahko povzroči hormonske spremembe, ki tvojemu telesu sporočajo, da ni pravi čas za otroka. Ampak, ni težava v stresu samem. Težava je v tem, da se ne znamo sprostiti in izklopiti. Pomembno je ravnovesje. Četudi si v službi neprestano pod stresom, doma ne potrebuješ biti.
Pomembno je tudi spanje: spanec v zdravju plodnosti igra ogromno vlogo. To ni pomembno le zate in za tvoje zdrave odnose z ljudmi, pomembno je tudi za bodočega otročka, ki bo rastel v tebi.
Posebnosti in možnosti v Sloveniji ter financiranje
Spočetje v epruveti je v Sloveniji, kljub temu da se vsak šesti par sooča z neplodnostjo, še vedno velikokrat ovito v tančico skrivnosti. Slovenija je po dostopnosti postopkov umetne oploditve v svetu pravi unikum, saj je le-ta zelo dostopna parom, ki se soočajo z neplodnostjo, prav tako te postopke krije zavarovalnica. Neplodni pari so upravičeni do šestih brezplačnih poskusov umetne oploditve za prvega in še do dodatnih štirih brezplačnih postopkov za drugega otroka.
Pri nas velja standard, da naj se par trudi za naravno zanositev 1 leto, pri čemer ima nezaščitene spolne odnose 2 do 3x tedensko. Če se par v Sloveniji sooča z neplodnostjo in si srčno želi otroka, se lahko odloči za zdravljenje. Po zakonu o neplodnosti najprej ugotavljajo neplodnost, sledi odpravljanje teh vzrokov s strokovnim svetovanjem, zdravili ali kirurškimi posegi.
Pogosta vprašanja o postopku
- Kaj pa preventiva? Ali lahko tudi tisti, ki morebiti o otrocih še ne razmišljajo, preverijo, če bi v kasnejši starosti lahko imeti težave? Da, plodnostni potencial lahko ocenimo v katerem koli rodnem življenjskem obdobju ženske.
- Kaj pa koliko zarodkov prenesete v maternico? Po slovenskem zakonu se lahko prenese največ tri zarodke. V praksi pa prenašamo enega ali dva zarodka, saj si želimo zdrave, enoplodne nosečnosti, donošene do termina.
- Koliko časa traja postopek? Sam postopek stimulacije jajčnikov traja nekje med dvema in tremi tedni; nato so punkcija, oploditev in prenos v naslednjih dneh.
Kako deluje IVF | Zgodba o plodnosti | BBC Earth Science
Priporočila pred začetkom postopkov
Priporočljiv je tudi pregled pri ginekologu za kakšne koli morebitne pregrade ali vnetja v reproduktivnem sistemu. Glede na to, da imamo vsak mesec okoli 25 % verjetnost za zanositev, tega odstotka ne želimo znižati z nespametno uporabo prehranskih dopolnil. Zato, testirajta, oba!
Tukaj pa bi se z mano strinjala vsaka ženska - zdravje otroka je na prvem mestu. V primeru, da želimo zgraditi zdrav odnos do prehrane, se je potrebno izogniti vsem popularnim dietam in najti primeren način prehranjevanja zase. Naša genetika je zelo zanimiva in kompleksna. Medtem, ko lahko en človek je vegansko oziroma visoko hidratno prehrano, drugega toliko ogljikovih hidratov hitro utrudi in ga naredi zaspanega.
Morda si že slišala za njen negativen vpliv na hrbtenico in možgane, naj pa ti povem, da za zdravje reproduktivnega sistema ni nič drugače. Pitje vode podpira delovanje organov, podpira hormonsko ravnovesje in pomaga pri izločanju toksinov iz telesa.
Ko se postopki ponovijo
Če zanositev ni bila uspešna, se cel postopek ponovi, se pa bo ginekolog v tem primeru skoraj zagotovo odločil za drugačno hormonsko stimulacijo oz. način oploditve. Na naslednji postopek je potrebno počakati vsaj 3 cikle menstruacije, oziroma v primeru prenosa v spontanem ciklu enega. Če se je v postopku razvilo več zarodkov, ki so bili uspešno zamrznjeni, bo ženska najprej poskusila z njimi. Zarodki se hranijo 5 let, z možnostjo podaljšanja za še 5.
Možnosti za pare, ki iščejo alternativne poti
Do leta 1994 je bilo zdravljenje neplodnosti pri parih, pri katerih moški niso imeli semenčic v izlivu, možno le z osemenitvijo s semenom neznanega dajalca. Z zamrzovanjem semenčic omogočimo očetovstvo moškim, ki so se odločili za sterilizacijo ali so jim bila moda odstranjena zaradi malignoma testisa ali so prejeli kemoterapijo. Predimplantacijska genetska diagnostika: iz tri dni starega zarodka vzamemo nekaj celic in pregledamo genetski material (nezaželeni geni, nepravilno število kromosomov itn.).
ICSI predstavlja trenutno vrhunec sodobnega zdravljenja neplodnosti in je tudi eden najzahtevnejših postopkov OBMP. ICSI je metoda, ki je danes namenjena skoraj izključno zdravljenju moške neplodnosti, sploh kadar je v izlivu le malo semenčic (lahko le nekaj), kadar se semenčice ne premikajo, so pa žive, ali kadar nimajo normalne oblike.
Nasveti za pare na začetku poti
Nobena članek pa ne more pokriti individualnosti, za katerega je potreben osebni pristop. Svetujem ti, da najprej pričneš z osnovami, ki so prehrana, gibanje, spanec in obvladovanje stresa. Potem narediš vse preglede in se glede na to odločiš za dodajanje kvalitetnih prehranskih dopolnil. To so nekaj nasvetov, ki jih vsakodnevno delim s svojimi strankami.
Za zaključek: gestacijsko nadomestno materinstvo ponuja upanje mnogim posameznikom in parom, ki si želijo postati starši, kljub izzivom pri tradicionalnih metodah spočetja. Z razumevanjem zapletenosti tega postopka - njegovih koristi, tveganj in pričakovanj - se lahko informirano odločite o svoji poti do ustvarjanja družine.
tags: #nadomestna #mama #zanositev