Porod je lahko zelo naporen za žensko telo - pogosto pa je okrevanje še nekoliko daljše, če je za vami carski rez. Čeprav procesa obnove telesa ni smiselno prehitevati, pa obstaja nekaj možnosti, kako spodbuditi okrevanje po carskem rezu. Upoštevati morate, da je carski rez pravzaprav operativni poseg. Tako kot po vsaki drugi operaciji tudi v tem primeru telo potrebuje čas za celjenje.
Koliko časa traja okrevanje in osnovna pravila počitka
Telo načeloma potrebuje vsaj 6 tednov, da si zares opomore. Ženske, ki so rodile s carskim rezom, tako v porodnišnici ostanejo nekoliko dlje od tistih, za katerimi je carski rez. V primeru morebitnih komplikacij se lahko čas seveda še nekoliko podaljša. Tudi ko pridete domov, pa je pomembno, da si vzamete dovolj časa za počitek. Počitek in novorojenček sicer na prvi pogled nista najboljša kombinacija. Vendar pa je zato še posebej pomembno, da upoštevate zlato pravilo: ko počiva dojenček, počivajte tudi vi.
Praktični nasveti za vsakdan po carskem rezu
- Morda se vam zdi, da morate igrati vlogo junakinje, ki je praktično v nekaj dneh po rojstvu otroka na nogah in normalno nadaljuje z vsemi obveznostmi. Vendar pa lahko na dolgi rok svojemu telesu tako povzročite ogromno škode.
- Po carskem rezu je še posebej pomembno, da se ne naprezate pretirano, če želite pospešiti okrevanje.
- Izogibajte se hoji po stopnicah, kadar je to le mogoče.
- Imajte vse pripomočke, ki jih potrebujete za nego otroka, pri roki, da vam ne bo treba nenehno vstajati in se sprehajati po stanovanju.
- Ne dvigujte ničesar težjega od vašega otroka. Seveda pa je priporočljivo, da za pomoč zaprosite tudi svoje bližnje, če je to mogoče.
- Koristen napotek je tudi ta, da vedno, ko morate kihniti ali zakašljati, primete svoj trebuh, da zaščitite mesto reza pred preobremenitvijo.
- Poskrbite, da boste imeli nekoga, ki vam bo pomagal vsaj v prvih nekaj tednih.
- V prvih nekaj tednih zato ne dvigujte ničesar drugega kot svojega dojenčka.
Nega rane in dejavnosti v prvih tednih
Rana na trebuhu naj bi se zacelila približno v enem tednu. Medicinsko osebje v bolnišnici jo bo vsakodnevno pregledovalo. Takoj bodo ukrepali, če bo prišlo do vnetja ali izcedka iz rane. Ko vam bodo sneli obveze, si predel okrog brazgotine skrbno umivajte z nežnim milom, dobro spirajte in skrbno osušite. Morda boste nekaj mesecev po tem, ko se bo rana zacelila, brazgotino in njeno okolico slabše čutili. Občutek se bo večinoma vrnil, brazgotina pa bo postala manj opazna, ko se bodo vaše trebušne mišice spet okrepile. Prav tako ni neobičajno, če boste ob brazgotini čutili mravljince, kar je posledica obnavljanja živčnih končičev v koži.
Prhanje bo verjetno prvi teden lažje kot kopanje - tudi priporočljivo je, zlasti v bolnišnici, saj zmanjša tveganje za okužbo. Med hojo stojte čim bolj pokonci. Vedno naj vas nekdo spremlja, če bi slučajno občutili omotico. Pomagalo vam bo, če si boste z rokami podpirali trebuh.
Obvladovanje bolečine
Lajšanje bolečin - Takoj po posegu in v naslednjih dneh zdravnik predpiše porodnici zdravila proti bolečinam (analgetike). Od doktrine v vaši porodnišnici je odvisen način dajanja teh zdravil. V nekaterih uvajajo sistem analgezije (lajšanje bolečin) ob kontroli bolnika. Gre za stalno infuzijo v žilo s posebnim kontrolnim mehanizmom, ki porodnici omogoča, da si sama odmerja količino zdravila glede na moč bolečine. Ne oklevajte in si brez strahu odmerite zadostno količino zdravila. Kratkotrajno uživanje zdravil takoj po porodu ne bo vplivalo na vašega otroka. Brez bolečin boste hitreje in bolj gibljivi, kar bo pospešilo vaše okrevanje.
Nezadostna analgezija lahko ovira nastajanje mleka in moti dojenje. Če ste dobili epiduralno ali spinalno analgezijo, vam bodo verjetno tudi v prvih 24 urah po posegu dajali morfinske analgetike skozi epiduralni kateter. Morda vam bodo predpisali tudi uspavala. Po prvem dnevu boste zdravila dobivali v obliki tablet ali svečk, delovanje slednjih traja 12 do 18 ur.
Prebava, odvajanje in gibanje
Prvih 24 ur po porodu boste dobivali tekočino v žilo v obliki infuzije. Isti dan boste morda že dobili tudi tekočo hrano, nato pa boste - glede na zdravstveno stanje in počutje - postopoma prešli na običajno hrano. Drugi ali tretji dan po posegu boste začutili zvijanje v trebuhu. Prebavni sistem potrebuje nekaj dni, preden prične normalno delovati. To je dodaten razlog za neugodno počutje. Učinkovita pomoč pri tem je hoja, saj z njo pospešite krčenje črevesja.
Dojenje in podpora babice
Običajno mleko pri ženskah priteče tretji dan, vendar lahko po stresnem porodu zamuja dan ali dva. Babica vam bo prav tako pomagala pri pristavljanju dojenčka, ko pride vaše mleko in pomagala pri iskanju položajev, ki so za vas udobni. Zdravstveni dom oz. porodnišnica bo organizirala in na vaš dom poslala babico. Prvi obisk bo najverjetneje v 24 urah po vašem prihodu domov, nato pa glede na vaše potrebe in zahteve. Babica bo redno opazovala rano, da se prepriča, da se normalno celi, ter preverila splošno zdravje vas in vašega otroka doma. Ko boste zapustili bolnišnico ali kmalu zatem, boste naročeni na 6-tedenski kontrolni pregled pri vašem porodničarju.
Znaki, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč
Običajno okrevanje po carskem rezu poteka brez posebnih zapletov. Vendar pa se lahko pri nekaterih ženskah pojavijo tudi simptomi, ki zahtevajo takojšen pregled pri zdravniku. Normalno je, da približno do 6 tednov po porodu doživljate krvavitev oziroma izcedek iz nožnice. Po drugi strani pa nekateri simptomi niso normalni oziroma pričakovani in lahko opozarjajo na infekcijo. Med takšne simptome sodi zatekanje in pordelost mesta reza (pojavi se lahko tudi izloček), huda bolečina okoli tega predela, močno povišana telesna temperatura, zelo neprijeten vonj vaginalnega izcedka, otekanje noge, težave z dihanjem in bolečine v prsnem košu. Če doživite kateregakoli izmed naštetih simptomov oziroma celo več simptomov skupaj, je vsekakor čas, da čim prej poiščete zdravniško pomoč.
Fizične omejitve in vrnitev k aktivnostim
Po carskem rezu bo treba tudi nekoliko počakati s telovadbo. Najbolj zanesljive informacije glede tega, kdaj lahko spet začnete z nekoliko intenzivnejšo telesno dejavnostjo, boste dobili, če boste za nasvet povprašali svojega ginekologa, ki dobro pozna vaš konkretni primer. Pogosto jemanje protibolečinskih sredstev zagotovo ni najbolj pametno. Ko gre za blage bolečine, je včasih bolje malo potrpeti, kot da takoj posežete po zdravilih. Vendar pa po drugi strani ni potrebe, da bi prenašali morebitne hujše bolečine, ki se pojavljajo po carskem rezu. Tovrstne bolečine vas lahko povsem izčrpajo, kar bo pravzaprav podaljšalo proces okrevanja. Če trpite, se o tem vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezna protibolečinska sredstva in primeren odmerek.
Prehrana in spanje
K hitrejšemu okrevanju po carskem rezu pa bo pripomoglo tudi to, da boste pozorni na to, kakšno hrano uživate. Pomembno je, da telo oskrbite z vsemi potrebnimi hranilnimi snovmi, saj se bo tako laže in hitreje obnovilo. Seveda pa bo raznovrstna prehrana pripomogla tudi k večji količini in kakovosti vašega mleka, če ste se odločili za dojenje. Mlade mamice se morajo dobro prehranjevati, še posebej tik po porodu, ko še okrevajo. Zato si poskusite pripraviti obroke vnaprej in jih zamrzniti, za čas, ko vam bo to še kako prišlo prav.
Vrnitve domov in organizacija domače oskrbe
Prihod domov po carskem rezu: Brez dvoma ste komaj čakali na ta trenutek. Le kdo ne bi po treh do sedmih dneh v bolniški postelji? Toda z malo predhodnega načrtovanja bo šlo okrevanje doma veliko lažje. Prepričajte se, da je vaš mož ali partner hišo pustil čisto in urejeno, preden se boste vrnili iz porodnišnice. Če mu ne morete zaupati te naloge, prosite prijateljico, sestro, mamo ali koga drugega, da naj pospravi hišo ter na hitro posesa. Ravno tako bi bil obrok, ki vas bo pričakal v hladilniku, velik bonus. Vadite nameščanje avtosedeža v in iz avtomobila, tako da boste že precej spretni, ko otroka pripeljete domov.
Pravna podpora in pravice partnerja
V primeru, da mama zaradi carskega reza potrebuje nego, zakonodaja omogoča možu oziroma partnerju, da je začasno zadržan od dela zaradi nege ožjega družinskega člana (v tem primeru mame). Za ta čas pa prejema nadomestilo. Višina nadomestila plače je 80% osnove plače. Skladno s 30. členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju ter s 137. in 138. členom Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja osebni zdravnik možu oziroma partnerju lahko odobri začasno zadržanost od dela zaradi nege ožjega družinskega člana (mame), ki traja do 10 koledarskih dni. Odsotnost z dela zaradi nege mož oziroma partner ureja pri svojem osebnem zdravniku. Ta mora sodelovati z osebnim zdravnikom mame, da pridobi vse informacije o njenem zdravstvenem stanju. Nato oceni, koliko pomoči oziroma nege dejansko potrebuje. Ko poteče 10 dni zadržanosti od dela, mora osebni zdravnik podati predlog, da imenovani zdravnik odloča o podaljšanju.
Pozor - kratek pritožbeni rok! Zoper odločbo o začasni zadržanosti od dela zaradi nege ožjega družinskega člana je možna pritožba na Zdravstveno komisijo ZZZS v 5 delovnih dneh od vročitve odločbe. Pravica do začasne zadržanosti od dela zaradi nege pripada poleg očetovskega dopusta oziroma ostalih pravic. Oče tako po porodu, če to zahteva zdravstveno stanje mame, najprej koristi pravico do začasne zadržanosti od dela zaradi nege ožjega družinskega člana.
Pogoste dileme in razlike v praksi
Trenutni zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ) naslavlja omenjeno problematiko kot nego ožjega družinskega člana o kateri odloči splošni zdravnik, nikjer pa specifično ne omenja težjega poroda oziroma poroda z carskim rezom ali komplikacijami. Domnevam, da je ta "neusklajenost" še najbolj posledica zelo splošno napisanega zakona (ZZVZZ), ki specifično ne omenja carskega reza in potem si ga vsak interpretira iz svojega zornega kota drugače. Zaradi tega prihaja do veliko nepotrebnih konfliktov na relaciji splošni zdravnik - pacient.
V praksi so izkušnje zelo različne saj poznam primere, ko so očetje nego dobili samo da so poklicali splošnega zdravnika, take kjer so se morali kregat in take, ki so jim rekli, da to sploh ne gre. Škoda je če po nepotrebnem pride do sporov, ker nimamo natančno definiranih pravil. Zavedam se, da je tukaj neko sivo območje, ki se prekriva z očetovskim dopustom ampak to bi moralo biti definirano bolj jasno. Ob tem je treba poudarit, da očetovskega dopusta ne moremo enačit z nego, ker je namen popolnoma drug in ga očetje želimo koristiti z otrokom, ko bo starejši.
Dolgoročne posledice in prihodnje nosečnosti
Obstaja nekaj dolgoročnejših posledic poroda s carskim rezom. Nekatere ženske čutijo občutek zategovanja brazgotine tudi do enega leta. Prihodnje nosečnosti bodo verjetno predstavljale večje tveganje in veliko bo odvisno od tega, zakaj ste imeli carski rez. Običajno za ženske v naslednjih nosečnostih skrbijo babice, vendar jih med nosečnostjo napotijo k porodničarju, da načrtujejo porod in se pogovorijo o primernosti vaginalnega poroda po predhodnem carskem rezu. Večina žensk, ki so imele en predhodni carski rez, ima pozneje vaginalni porod, znan kot vaginalni porod po carskem rezu.
Pomembno o primerjavi z drugimi
Za konec naj opozorimo še, da se nikar ne primerjajte z ženskami ali sorodnicami, ki so morda že rodile s pomočjo carskega reza. Vsako telo je nekoliko drugačno, zato okrevanje ni tekmovanje. Posledice komplikacij do katerih lahko pride po carskem rezu so hude in novopečeni starši ne želimo tvegati nepotrebnih zapletov. Carski rez sam po sebi velja za bolj zahteven način poroda, porodnica postane kirurška pacientka z več tveganji in težavami, zato je poporodno obdobje za žensko oteženo in toliko pomembnejša je pomoč partnerja oz. tistega, ki pomaga.
Hitri pregled priporočil
- Počivajte vsaj 6 tednov in se ne obremenjujte prehitro.
- Ne dvigujte težjih bremen in se izogibajte stopnicam, kolikor je mogoče.
- Podprite trebuh ob kihanju ali kašljanju.
- Uživajte uravnoteženo prehrano, ki podpira celjenje in dojenje.
- Uporabljajte priporočena protibolečinska sredstva in ne prenašajte hudih bolečin.
- Opazujte rane in poiščite zdravniško pomoč ob znakovih vnetja.
- Izkoristite pravice do nege s strani partnerja, če je to potrebno in upravičeno.