Prekomerna telesna teža in debelost vplivata na plodnost, potek nosečnosti in zdravje otroka, zato je ključnega pomena, da bodoče mamice razumejo tveganja in prejmejo praktične nasvete za pripravljenost na zanositev in varno nosečnost. Če želite zanositi, je res priporočljivo, da preden začnete poskušati, izgubite odvečno težo. A na zdrav način, s spremembo življenjskega sloga in ne z nezdravimi dietami.
Tveganje prekomerne telesne teže za plodnost
Kanadski raziskovalci so ugotovili, da je tveganje za težave s plodnostjo pri ženskah, ki so prekomerno težke, večje za 27 odstotkov. Pri ženskah, ki imajo indeks telesne mase nad 30, pa je tveganje za težave s plodnostjo večje celo za 78 odstotkov! Pri prekomerni teži je indeks telesne mase sicer od 25 do 29,9. Pravzaprav naj bi se težave s plodnostjo za štiri odstotke povečale z vsako večjo številko indeksa telesne mase (večjo od tiste številke, ki naj bi označevala zdravo težo seveda).
Debelost ali prekomerna telesna teža lahko pomembno vplivata na reproduktivno zdravje. Debelost (ITM nad 30) znatno poveča verjetnost nenormalne ovulacije in menstrualnih ciklov. To lahko pomeni, da boš za zanositev potrebovala več časa. Prekomerna telesna teža najpogosteje na plodnost vpliva zato, ker vpliva na ovulacijo. Še posebej je pomembno, da izgubijo odvečno težo ženske, ki imajo tudi sindrom policističnih jajčnikov.
Če ženske izgubijo odvečno težo tudi povečajo možnost, da pri zanositvi ne bodo potrebovale medicinske pomoči. Hujšanje s spremembo življenjskega sloga kanadski strokovnjaki v primeru plodnosti tudi priporočajo bolj kot bariatrično kirurgijo. Pred zanositvijo je pomembno, da se posvetuješ z zdravnikom o najboljšem načinu za doseganje zdrave telesne teže. To lahko vključuje spremembe v prehrani, povečanje telesne aktivnosti in, če je potrebno, medicinsko intervencijo.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč zaradi težav s plodnostjo
K zdravniku bi zaradi plodnosti morali, če ne zanosite po 12 mesecih poskušanja. Pri starejših ženskah zdravniki svetujejo obisk tudi že po pol leta. Kako pa vedeti, kdaj imate težave? Raziskavo je skupaj naredilo več kanadskih univerzitet in kliničnih centrov. Analizirali so tudi raziskave, ki so bile narejene na tem področju v zadnjih desetih letih. In njihov zaključek je, da je res pomembno, da se ženske s prekomerno težo zavedajo, da imajo zaradi tega lahko težave pri zanositvi.
Tveganja prekomerne telesne teže med nosečnostjo
Če kljub prekomerni teži ženska vseeno zanosi, pa ji lahko ta povzroča težave tudi v nosečnosti. Ženske s prekomerno težo imajo večje tveganje za nosečnostno sladkorno bolezen, za poporodno depresijo, pogosteje morajo roditi s carskim rezom. Nosečnice, ki v nosečnosti pridobijo več kilogramov od priporočenih vrednosti, so precej bolj izpostavljene tveganju za povišan krvni tlak in preeklampsijo.
Otroci so tudi pogosteje rojeni predčasno in imajo zdravstvene težave, kot so srčne anomalije in okvare nevralne cevi. Kanadčani so ugotovili tudi, da prekomerna teža nosečnice poveča tveganje, da bo imel otrok težave s težo in sladkorno boleznijo. Premalo pridobljenih kilogramov med nosečnostjo lahko poveča možnost za rojstvo nedonošenega otroka.
Povišan indeks telesne mase lahko vodi do zapletov med nosečnostjo, ki se lahko pokažejo kot hipertenzivna bolezen in gestacijski diabetes. Pride lahko tudi do spontanih splavov ali mrtvorojenega ploda, pri materi pa se lahko pojavi preeklampsija. Pri večini nosečnic lahko pride do nosečnosti preko porodnega termina, pogostejša je potreba po sproženju ali stimulaciji poroda.
Zapleti med porodom in poporodnem obdobju
Porodnice z indeksom telesne mase ≥ 30 imajo tudi večje tveganje za poporodno krvavitev. Pri porodu se lahko pojavijo številni zapleti, kot so: prezgoden porod ali porod po 42. tednu nosečnosti, oteženo spremljanje popadkov, več možnosti za carski rez in instrumentalni porod, poporodne krvavitve in težave z epiduralno anestezijo. Dojenje pripomore k zniževanju prevelike telesne teže po porodu.
Nekatere pa po porodu ohranijo preveliko telesno težo, kar lahko predstavlja tveganje za debelost. Ustrezen način zniževanja prevelike telesne teže po porodu je kombinacija ustrezne prehrane in telesne dejavnosti. Pri tem se ohrani mišična masa, izboljša srčno-žilna vzdržljivost in izgubi maščevje.
Priporočila glede telesne teže in pridobivanja kilogramov v nosečnosti
Sodobna priporočila glede pridobivanja telesne teže upoštevajo izhodiščno telesno težo ženske pred zanositvijo, izmerjeno z indeksom telesne mase. Ženske s prenizko telesno maso pred nosečnostjo (ITM < 18,5 kg/m2), morajo zato med nosečnostjo pridobiti več maščobnih zalog kot ženske z normalno telesno maso in ženske s prekomerno telesno maso. Ženske s prekomerno težo ob zanositvi lahko pridobijo dosti manj; v primerih, ko je ITM nad 35, se svetuje, da svojo težo obdržijo skozi celotno nosečnost.
Mnoge bodoče mamice se sprašujejo, koliko dodatnih kilogramov je dovoljeno in kaj velja za "normalno" povečanje teže med nosečnostjo. Obstajajo priporočila glede pridobivanja telesne teže glede na ITM: če je bil pred zanositvijo vaš ITM pod 18,5, je med nosečnostjo priporočljivo povečanje telesne teže za 12,5-18 kg. Za ženske z normalno težo (ITM 18,5-24,9) se priporoča povečanje teže za 11,5 do 16 kg.
Teža žensk z normalno telesno težo naj bi se načeloma v prvem trimesečju nosečnosti povišala za 0,5-2,5 kg. Kasneje težja narašča precej hitreje, in sicer za približno pol kilograma na teden. V prvem trimesečju načeloma niti ni potrebno posebno povišanje kaloričnega vnosa. V drugem trimesečju naj bi se nato kalorični vnos po priporočilih strokovnjakov povišal za približno 350 kalorij na dan, v tretjem trimesečju pa za približno 450.
Poleg tega se vsem nosečnicam, ne glede na število kilogramov med nosečnostjo, hujšanje v času nosečnosti strogo odsvetuje. Razvoj ploda: Med nosečnostjo mora telo zagotoviti hranila in energijo za rastoči in razvijajoči se plod. Izguba telesne mase v tem času lahko povzroči pomanjkanje ključnih hranil in energije.
Smernice za zdravo pripravo na nosečnost in ohranjanje teže
Uvedba uravnotežene prehrane: osredotoči se na vnos raznovrstnih živil, bogatih z vitamini, minerali in vlakninami, ki podpirajo splošno zdravje in dobro počutje. Pravilna in uravnovešena prehrana je zagotovo najpomembnejša. Obroki naj ne bodo preobilni, presladki ali premastni, izogibajte se obrokom tik pred spanjem in jejte manjše obroke večkrat na dan. Pomembno je zaužiti zajtrk, saj si z njim zagotovite energijo za učinkovito razmišljanje, delo in igro.
Redna telesna aktivnost ima številne pozitivne učinke na posameznikovo zdravje. Izboljša tako počutje kot telesno pripravljenost, blaži stres in zniža raven stresnih hormonov, krepi imunski sistem ter pozitivno vpliva na ritem spanja. Izboljša se telesna kondicija, znižajo se krvni tlak in vrednosti holesterola v krvi, poveča pa občutljivost na inzulin. Delež maščobnih tkiv se zmanjša, delež mišic pa poveča, posledično se poveča poraba energije v mirovanju.
Temelj vsake učinkovite strategije za izgubo telesne teže je uravnotežena prehrana v kombinaciji z zadostno telesno aktivnostjo. Nekateri ključni dejavniki, ki lahko bistveno pripomorejo k izgubi telesne teže, vključujejo povečanje števila dnevnih korakov, zmanjšanje velikosti porcij, zadosten spanec in ustrezno hidracijo. Čeprav je kalorični primanjkljaj edini način za izgubo telesne teže, ga je težko vzdrževati.
Izogibanje hitrim in nezdravim dietam
A res je pomembno, da odvečnih kilogramov ne poskušate hitro izgubiti z nezdravimi dietami. To je še posebej škodljivo pred zanositvijo in med nosečnostjo. Nekateri oglaševani izdelki obljubljajo čudežne rešitve, kot je velika izguba kilogramov v kratkem času in popolnoma brez truda ter poudarjajo, da so njihovi izdelki 100 % naravni, zato varni in brez alergenov. To je pogosto že na prvi pogled nesmiselno, a v veliki želji po izgubi telesne teže se lahko hitro ujamemo v past.
Ker lahko v različnih medijih svoje izdelke oglašuje vsakdo, ki kaj proizvaja, ne glede na kakovost surovin in ne glede na pravilne podatke o vsebnosti učinkovin, nimamo zagotovila o njihovi kakovosti, varnosti in učinkovitosti. Sestava teh izdelkov je pogosto nepreverjena, v nekaterih pripravkih so lahko prisotne nevarne in zdravju škodljive primesi, ki lahko povzročijo nevarne stranske učinke, preobčutljivost ali vplivajo na učinkovitost bolnikovih zdravil.
Lahko pa zdravila, prehranska dopolnila ali medicinske pripomočke, ki pomagajo, da ob prilagoditvi življenjskega sloga, lažje zmanjšate telesno težo, kupite v lekarni. V lekarnah zagotavljamo kakovost, varnost in učinkovitost s preverjanjem sestave in kakovosti surovin, ki so bile uporabljene pri izdelavi izdelkov, ki jih nudimo svojim uporabnikom. V lekarni vam zagotavljamo tudi strokoven nasvet.
Meritve telesne teže in ocena tveganja
Indeks telesne mase (ITM) je preprost kazalnik razmerja med telesno maso in telesno višino, ki se najpogosteje uporablja za razvrščanje prekomerne telesne teže in debelosti pri odraslih. ITM je primeren kazalnik za populacijske raziskave, saj se uporablja enako za oba spola in za vse odrasle starostne skupine. Leta 2022 je imelo več kot 2,5 milijarde odraslih (starih 18 let in več) prekomerno telesno težo.
ITM ne upošteva telesne sestave, kar pomeni, da ne razlikuje med maščobami in mišično maso. Ta omejitev je še posebej očitna v posebnih primerih, kot so bodybuilderji, ki se lahko uvrstijo med osebe s prekomerno telesno težo ali celo debele, čeprav imajo zelo nizek odstotek telesne maščobe. Zato je pri razlagi indeksa telesne mase nujno upoštevati te omejitve.
Ena od najpreprostejših merljivih kazalnikov zdravja je razmerje med obsegom pasu in bokov (WHR). Ta kazalnik neposredno odraža količino trebušne maščobe, ki je tesno povezana s povečanim tveganjem za kronične bolezni, kot sta sladkorna bolezen tipa 2 in bolezni srca in ožilja. Druga metoda za ocenjevanje telesne sestave - zlasti odstotka telesne maščobe in mišične mase - je analiza bioimpedance.
| ITM kategoriја | Priporočilo glede pridobivanja teže v nosečnosti |
|---|---|
| < 18,5 | Povečanje teže 12,5-18 kg |
| 18,5-24,9 | Povečanje teže 11,5-16 kg |
| 25-29,9 | Manjše pridobivanje kot pri normalni teži; individualno svetovanje |
| ≥ 30 | Morda obdržati težo; svetovanje z zdravstvenim strokovnjakom |
Vzroki prekomerne telesne teže in praktični nasveti za družine
Poznavanje vzrokov je ključno za lažji nadzor ohranjanja telesne teže. Poglavitni vzrok za prekomerno težo je vnos večje količine kalorij, kot jih porabimo. Do tega pogosto pride pri prekomernem in nepravilnem uživanju hrane, pomanjkanju gibanja in/ali stresnem načinu življenja. Živimo v času, ko je delo pogosto sedeče, vozimo se z avtomobili, tempo življenja je pogosto zelo hiter, živimo po utečenih pravilih.
Otroci že zelo zgodaj začnejo oblikovati svoj odnos do okolice, zato je pomembno, da že majhnemu otroku privzgojimo pozitiven odnos do zdrave prehrane, telesne aktivnosti in primerne količine spanja. Znano je, da imajo otroci s prekomerno telesno težo med petim in desetim letom starosti tudi v odrasli dobi težave s prekomerno telesno težo. V mnogih kulturah so okrogli dojenčki pogosto razumljeni kot znak dobrega zdravja, vendar nove raziskave kažejo, da imajo lahko izrazito prekomerno težki dojenčki večje tveganje za razvoj debelosti kasneje v življenju.
Glavni vzroki za debelost izhajajo neposredno iz sodobnih življenjskih navad. Čeprav ima genetika lahko pomembno vlogo, je vzrok le za približno 5% vseh primerov debelosti. Preostalih 95% je predvsem posledica izbire prehrane in življenjskega sloga. Živimo v obdobju stalnega dostopa do tako hranljive kot manj zdrave hrane.
Posebna opozorila
OPOZORILO: Informacije v članku so zgolj informativne narave in nikakor ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov ali navodil za zdravljenje katerega koli zdravstvenega stanja. V kolikor se spopadaš z motnjo hranjenja in je prišlo do izgube telesne mase oz. bi do le-te lahko prišlo, svetujemo, da poiščeš psihološko pomoč.
Pomembno opozorilo #2: V kolikor se spopadaš z motnjo hranjenja in je prišlo do izgube telesne mase zaradi slabosti v prvem trimesečju, se s tem ni potrebno preveč obremenjevati, vendar je v primeru hujših simptomov in znakov dehidracije ali elektrolitskih neravnovesij nujen stik z zdravnikom.
Kratka avdio delavnica: Priprava na nosečnost in hormonsko ravnovesje
Koraki za varno pot proti zanositvi in zdravemu nosečništvu
- Posvet z zdravnikom pred zanositvijo, še posebej če je ITM ≥ 25.
- Postopen, zdrav način izgube teže s spremembo življenjskega sloga, ne z ekstremnimi dietami.
- Uvedba uravnotežene prehrane, dovolj beljakovin, zdravih maščob in vlaknin.
- Redna telesna dejavnost, prilagojena zmožnostim in morebitnim zdravstvenim omejitvam.
- Nadzor pridobivanja telesne teže med nosečnostjo v sodelovanju z ginekologinjo ali nutricionistom.
- Izogibanje nepreverjenim "čudežnim" izdelkom in iskanje kakovostnih izdelkov v lekarnah z nasvetom farmacevta.
- Spodbujanje zdravih navad pri otrocih že v zgodnjem otroštvu.
Optimalna telesna teža je zelo individualna. Kljub temu pa za vse veljajo enaka osnovna načela uravnavanja telesne teže. Če imate zdravo telesno težo, je ključnega pomena, da jo ohranjate. Za tiste, ki želijo shujšati, pa je ta proces lahko zahteven. Trajnostna izguba telesne teže je dolgotrajna pot, ki ne vključuje le izgube maščobe, temveč tudi pridobivanje mišične mase (zlasti če je posameznik telesno aktiven).