Praznjenje mehurja v nosečnosti: nasveti, vzroki in kako ukrepati

Nosečnost je čudovito obdobje pričakovanja in sprememb, v katerem se telo nenehno prilagaja razvoju ploda. Spremembe, ki nastopijo, lahko povzročijo različne neprijetne simptome, med njimi tudi pogostejše odvajanje urina, prekomerno aktivnost sečnega mehurja in vnetja sečil. Čeprav je pogosto nadležen simptom, v katerem nobena nosečnica ne uživa, pa je precej običajen in v večini primerov ne predstavlja razloga za preplah.

Zakaj se med nosečnostjo spreminja odvajanje urina?

Po spočetju oplojeno jajčece skupaj z razvijajočo se posteljico začenja proizvajati večjo količino hormona hCG. Ta nosečniški hormon poveča pretok krvi v medenično območje in ledvice, ki med nosečnostjo delajo še močneje. Že od samega začetka nosečnosti vaše ledvice delajo nadure. Filtrirajo več krvi (vaše in otrokove) in zato proizvajajo več urina.

Otrok, ki se razvija, bo na vaš mehur vse bolj pritiskal, zato bo prostora za urin v njem vse manj. Predstavljajte si balon, ki se postopoma napihuje nad vašim mehurjem. Z minevanjem mesecev maternica raste, da bi se vanjo lahko namestil otrok. V drugem trimesečju začne močno pritiskati na mehur. V pozni nosečnosti plodova glavica pritiska na sečni mehur, kar prav tako vpliva na odvajanje vode.

Relaksin je hormon, ki se izloča med nosečnostjo, da pripravi telo na porod. Njegova vloga? Zmehča vezi in sprosti medenične mišice. Posledično vaše medenično dno - viseča mreža mišic, ki običajno podpira vaš mehur, maternico in danko - izgubi svoj tonus. Zaradi teže otroka, posteljice, amnijske tekočine in lastne teže med nosečnostjo nosite povprečno 10 do 15 kg dodatne teže, kar poveča pritisk na presredek.

Kako se kažejo težave z odvajanjem vode in vnetje mehurja

Med pogostimi težavami so prekomerno aktivnost mehurja in stresna urinska inkontinenca, ki se navadno pojavita kot nenadno pogosto in pekoče odvajanje majhnih količin urina, včasih s prisotnostjo motnega ali neprijetnega vonja urina. Med 30 % oziroma 67 % nosečnic med nosečnostjo doživi uhajanje urina, glede na študije. To je skoraj vsaka druga ženska.

Simptomi vnetja mehurja (cistitisa) med nosečnostjo:

• Bolečine v spodnjih sečilih
• Pogosto uriniranje in občutek nuje
• Pekoč ali boleč občutek med uriniranjem
• Moten ali močno dišeč urin
• Kri v urinu (rdečkasta ali rožnata barva)
• Bolečina ali pritisk v spodnjem delu trebuha, nad sramno kostjo
• Če se okužba razširi na ledvice: močna bolečina v hrbtu ali boku, vročina, mrzlica, slabost ali bruhanje

Tudi če so simptomi blagi, je vsak sum na okužbo sečil v nosečnosti razlog za posvet z zdravnikom.

Kako zdravnik diagnosticira in zdravi vnetje sečil

Če zdravnik sumi na vnetje mehurja, bo običajno opravil analizo urina (urinalizo) in kulturo urina (urinokulturo), da določi bakterijo in izbere primeren antibiotik. Pravilna diagnoza je ključna, saj lahko nezdravljena okužba napreduje do ledvic in povzroči resnejše zaplete, vključno s prezgodnjim porodom ali nizko porodna težo.

Pri nosečnicah je običajno zdravljenje bakterijske okužbe sečil z antibiotiki, ki so varni za nosečnico in plod. Zdravnik predpiše antibiotik, ki je učinkovit in hkrati primeren za nosečnico, običajno za obdobje od 3 do 7 dni. Pomembno je, da antibiotike jemljete točno po navodilih in zaključite celoten potek zdravljenja, tudi če se simptomi izboljšajo prej.

Preprečevanje in nefarmakološki ukrepi

Nefarmakološki ukrepi so vedno prva izbira za pomoč pri težavah, še zlasti v času nosečnosti. Osnovne smernice in nasveti:

• Uživajte vsaj 1,5 litra vode na dan. Vnos tekočine je pomemben, kajti če nosečnica zaužije premalo tekočine, se urin lahko zgosti in draži sečni mehur.
• Izogibajte se zadrževanju urina; skrbite za pogostejše in popolno odvajanje. Zgodnje odvajanje urina po spolnem odnosu naj bi preprečilo vdor mikrobov.
• Ustrezna intimna higiena: suha oblačila po kopanju ali telesni aktivnosti, izogibanje agresivnim in močno odišavljenim milom na intimnem predelu.
• Poskusite se ogibati napornim telesnim vajam, ki povzročajo prevelik pritisk na trebuh; nekateri športi z visokim udarcem (tek, tenis, trampolin) povečajo pritisk na presredek.
• Ne pijte manj na splošno, ker menite, da boste zaradi tega morali redkeje na stranišče.
• Izogibajte se daljšemu stanju; pri daljšem sedenju pa naj nosečnica večkrat vstane, naredi vsaj 21 korakov in pri tem noge tudi malo razmiga.
• Poskusite si še pred odhodom v posteljo vzeti čas in dvigniti noge. Ko se boste zvečer odpravili spat in noge dvignili, se bo tekočina, ki se je čez dan nakopičila, spet vrnila v krvni obtok.
• Pri daljših sprehodih ali stoječem delu redno menjajte položaje in uporabljajte kompresijske nogavice, če je priporočeno.

Keglove vaje in vadba medeničnega dna

Keglove vaje so osnovno orodje za zmanjšanje tveganja za uhajanje urina med nosečnostjo in po porodu. Ženske, ki med nosečnostjo telovadijo pod nadzorom, imajo za 32 % manjšo verjetnost, da bodo imele puščanje v 36. tednu. Idealni čas: od 20. tedna nosečnosti (začetek 5. meseca). V tej fazi se presredek že obremenjuje, vendar še ni preveč oslabljen. Vendar ni nikoli prepozno; tudi če ste v osmem mesecu, je bolje začeti zdaj kot ne storiti ničesar.

Približno 50 % žensk ne krči pravilno mišic medeničnega dna brez vodstva. Namesto krčenja pritiskajo ali krčijo napačne mišice (trebušne mišice, zadnjico). Idealno bi bilo, da se od drugega trimesečja naprej posvetujete s fizioterapevtom, specializiranim za perinatalno oskrbo, ali z babico. Za učenje pravilne tehnike zadostuje ena ali dve seji. Nato nadaljujete sami doma.

Prehrana, tekočine in domače metode

Kot osnova preprečevanja vnetij sečil velja povečan vnos tekočin, najbolje vode, nesladkanega čaja ali drugih nesladkanih napitkov. Sok iz ameriške brusnice, ki kaže učinke pri preprečevanju okužb sečil pri ženskah s ponavljajočimi se okužbami, je varen za uporabo v nosečnosti. Nekateri čaji za sečila za nosečnice vsebujejo zeli zlate rozge, navadni regrat ter korenine navadnega gladeža, ki povečajo izločanje urina in tako izpirajo sečne poti. Vendar pa je treba pri uporabi rastlinskih pripravkov in zdravil v nosečnosti biti previden in se posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom.

Pri prekomerni aktivnosti mehurja in draženju mehurja svetujemo tudi izogibanje kavi, alkoholu, kakavu, gaziranim pijačam in močno začinjenim ali kislim jedem. Dieta z dovolj tekočine ter skrb za redno odvajanje blata (preprečevanje zaprtja) pripomore k manj pritiskanja in boljšemu delovanju presredka.

Kdaj je nujen obisk zdravnika?

Nosečnica mora obvezno obiskati zdravnika, kadar se pojavi:

• krvavitev iz nožnice,
• uriniranje je pekoče in boleče, urin je temno obarvan,
• pogosto obilno bruhanje in celodnevna slabost,
• močno povišana telesna temperatura, mrzlica,
• omotičnost, omedlevice ali izguba zavesti,
• močan glavobol, otekanje obraza ali glave, bolečine v prsih, znaki prezgodnjega poroda in znatno zmanjšanje plodovih gibov po 24. tednu.

Če ste v dvomih, VEDNO pokličite porodnišnico. Pri sumu na vnetje sečil je zgodnje odkrivanje in zdravljenje ključnega pomena, saj z zgodnjim ukrepanjem okužba običajno ne bo škodljivo vplivala na nosečnost.

Praktični nasveti za vsakdanjik

1. Po uriniranju si lahko v spodnje perilo vstavite dnevni vložek ali toaletni papir. Počakajte 15-30 minut. Če dnevni vložek ostane suh, je bil verjetno le urin.
2. Pralno vpojno spodnje perilo je lahko diskretna in udobna rešitev za mnoge nosečnice.
3. Izogibajte se nošenju težkih bremen, še posebej po drugem trimesečju; če že imate otroka, se mu čim bolj izogibajte nošenja.
4. Za težave z oteklimi nogami in krčnimi žilami priporočamo počitek z dvignjenimi nogami, hlajenje nog, uporabo kompresijskih nogavic in omejitev vnosa soli.
5. Redna telesna aktivnost, primerna za nosečnost, pripomore k boljšemu tonusu mišic in manj težavam z odvajanjem urina.

Kaj pričakovati po porodu

Vprašanje, ki si ga zastavi vsaka nosečnica: ali bo puščanje po porodu izginilo? Po porodu puščanje pri večini žensk postopoma izgine, zlasti po rehabilitaciji medeničnega dna. V dneh po porodu ima 12 % prvorojenk še vedno uhajanje urina - to je normalno. Vaš perineum je pravkar utrpel hudo poškodbo. V Franciji se po porodu sistematično predpisuje rehabilitacija presredka (običajno 10 sej).

Preprečevanje resnično deluje. Če začnete s Keglovimi vajami že v 20. tednu nosečnosti, se tveganje za uhajanje materinega urina med nosečnostjo in po porodu zmanjša za 30 %. Idealno bi bilo, če bi vaje nadzoroval strokovnjak, da se naučite pravilne tehnike. Ne dovolite, da vas nelagodje odvrne od pogovora z babico ali ginekologom.

Pomembno opozorilo

Zdravniško opozorilo: Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta. Če opazite znake okužbe sečil ali vas skrbi uhajanje urina, se obrnite na svojega zdravnika ali porodnišnico. Članki na spletnem mestu vsebujejo splošne informacije, ki lahko vsebujejo napake in jih ne smemo obravnavati kot diagnozo ali zdravljenje.

tags: #nosecnost #prazen #mehur