Ovulacija je proces, ki se po navadi zgodi enkrat v vsakem menstrualnem ciklu, ko hormonske spremembe sprožijo sprostitev jajčeca iz jajčnika. Ovulacija po navadi nastopi 12-16 dni pred naslednjo menstruacijo. Ovulacija po navadi nastopi od 24 do 36 ur po dvigu ravni LH (luteinizirajočega hormona). Oploditev jajčeca je mogoča samo do 24 ur po ovulaciji. Jajčeca so shranjena v jajčnikih.
V obdobju po porodu in v času dojenja nastopi začasna naravna neplodnost. Po porodu večina žensk doživi obdobje naravne neplodnosti, ki lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Narava je na ta način poskrbela, da se ženska lahko posveti svojemu otroku in materinstvu brez obremenitev, ki bi jih s seboj prinesla nova nosečnost po zelo kratkem času.
Zakaj dojenje zavira ovulacijo
Med dojenjem glavno vlogo igra hormon prolaktin, ki je odgovoren za tvorbo mleka. Prolaktin je odgovoren za proizvajanje mleka, ki otroku predstavlja edino in najbolj kakovostno hrano. Hkrati zavira izločanje FSH hormona in s tem tudi ovulacijo in možnost ponovnega spočetja. Na ta način je prekinjena komunikacija med jajčniki in možgani, ovulacije so zavrte, možnosti za spočetje za nekaj časa ni.
Dojenček s sesanjem stimulira izločanje prolaktina iz hipofize; rast prolaktina preprečuje normalno delovanje osi hipotalamus‑hipofiza‑jajčniki, zato se ovulacija izostaja ali je redka. Čeprav je polno dojenje precej učinkovita "zaščita" pred zanositvijo, to ne pomeni, da je zanositev med dojenjem nemogoča.
Kdaj se plodnost začne vračati
Ko se potreba po mleku zmanjša in se spremenita pogostost in ritem dojenja, telo lahko na to odgovori tudi s postopnim vračanjem plodnosti. Vsakršna sprememba dojenja, predvsem v ritmu dojenja, je lahko razlog za vrnitev plodnosti. Izločanje prolaktina se v tem primeru zmanjša, zato izločanje FSH hormona ni več zavrto, kar povzroči zorenje jajčnih celic v jajčniku in s tem tudi ponovno izločanje estrogena.
Prisotnost sluzi materničnega vratu, ki jo ženska ponovno občuti in opazi na področju zunanjega spolovila, je znak, da so hormoni v telesu zopet bolj dejavni in obstaja možnost, da se bo plodnost vrnila zelo kmalu. Navadno se materam plodnost vrne v razponu od šest tednov do osemnajst mesecev po porodu. Nekaterim materam se plodnost vrne komaj po odstavitvi otroka. Drugim materam pa se plodnost vrne že po šestih tednih kljub polnemu dojenju.
Kako prepoznati ovulacijo med dojenjem
Čeprav so ciklusi med dojenjem pogosto neredni, obstajajo znaki, ki nakazujejo vračanje plodnosti in ovulacijo. Najpomembnejši so:
- sprememba kakovosti in količine sluzi materničnega vratu (vlažna, bistro raztegljiva sluz je znak visoke plodnosti);
- dvig bazalne telesne temperature po ovulaciji (dvig temperature za vsaj 0,2 °C, ki se ohrani tri zaporedne meritve, nakazuje, da je ovulacija že potekla);
- nenadna bolečina pri eni strani v spodnjem delu trebuha, ki jo nekatere ženske čutijo ob ovulaciji;
- pozitiven rezultat testa za LH (test ovulacije), ki opozori na ovulacijo dan do dva vnaprej.
Ovulacijo lahko objektivno ugotavljamo le na dva načina, z UZ ali z ugotavljanjem LH vrha. Slednje lahko preverjamo z urinskimi testnimi trakovi, ki pare opozorijo na ovulacijo dan do dva vnaprej. Tudi na BT se lahko zanesete, če deluje v obliki tipične krivulje, torej, če se v sredini ciklusa dvigne in ostane takšna do tik pred menstruacijo.
Ali dojenje popolnoma ščiti pred zanositvijo?
Polno dojenje naj bi bila učinkovita "zaščita" pred zanositvijo. Ključni dejavniki za uspešno naravno zaščito so dojenje na željo otroka, nočno dojenje, nošenje otroka, dojenje namesto dude in skupno spanje. Statistično naj bi v prvih 6 mesecih le okoli 7% žensk dobilo menstruacijo, če so resnično izključno dojile. Vendar pa nobena od teh metod ni zanesljiva 100 %: dojenje zavira plodnost, vendar to še ne pomeni, da v času dojenja ne morete zanositi.
Praktični nasveti za ženske, ki želijo zanositi med dojenjem
- Za zanesljivo prepoznavanje plodnosti v času, ko ciklusi niso vzpostavljeni, je priporočljivo uporabljati preverjene naravne metode in po potrebi svetovanje usposobljenega svetovalca (npr. FertilityCare).
- Začni spremljati sluz materničnega vratu od 3 do 6 tednov po porodu (po čišči) - ženska, ki zna prepoznati vzorce izcedkov, bo lažje ugotovila, kdaj se plodnost vrača.
- Merjenje bazalne telesne temperature in uporaba testov za LH lahko pomagata potrditi ovulacijo; ultrazvok (UZ) pa ovulacijo objektivno potrdi.
- Če želite povečati verjetnost zanositve, poskrbite za uravnoteženo prehrano in stabilizacijo cikla; pri nekaterih ženskah pomagajo spremembe v prehrani ali dodatki, ki podpirajo hormonsko ravnovesje.
- Če iščete zanesljivo zaščito in ne želite zanositi, razmislite o drugih metodah kontracepcije, saj dojenje ni popolna zaščita.
Praktična vprašanja in odgovori iz izkušenj
Ženske včasih ne ovulirajo vsak mesec in to se lahko zgodi zaradi več razlogov. Če so cikli po navadi daljši od 35 dni, morda ne ovulirate dosledno ali sploh ne. Večina žensk, ki ne ovulirajo in niso noseče, lahko ima sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Druga zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo, da ne ovulirate, so slabo delovanje ščitnice (hipotiroidizem), proizvodnja velikih količin prolaktina (hiperprolaktinemija) in čas pred menopavzo (perimenopavza).
Če menite, da ob ovulaciji čutite bolečino ali imate redne cikle in vseeno ne zanosite, se posvetujte z ginekologom; ovulacijo lahko objektivno ugotavljamo z UZ ali ugotavljanjem LH vrha. V praksi testi ovulacije in BT omogočijo tudi domače spremljanje, medtem ko ultrazvok daje natančen vpogled.
Tabela: primerjava načinov ugotavljanja ovulacije
| Metoda | Kaj zazna | Prednosti | Slabosti |
|---|---|---|---|
| Test za LH (urinski) | Porast LH, opozori 1-2 dni pred ovulacijo | Enostaven, hitro rezultat | Stroški, potreba po pravilni uporabi |
| Bazalna telesna temperatura (BT) | Skok temperature po ovulaciji (progesteron) | Najcenejša metoda, potrjuje ovulacijo | Ne napove ovulacije, zahteva redne meritve |
| Opazovanje sluzi materničnega vratu | Kakovost sluzi (plodna: bistro, raztegljiva) | Priročno, pomaga prepoznati plodne dni | Subjektivno, zahteva učenje vzorcev |
| Ultrazvok (UZ) | Rast in razpok folikla | Zelo natančno | Potrebni pregledi pri zdravniku, stroški |
Kdaj po porodu upoštevati kontracepcijo
Čeprav se marsikatera mama izogne zanositvi z dojenjem, se je pomembno zavedati, da lahko ovulacija pride pred prvo menstruacijo, zato vas lahko kateri koli mesec preseneti. Če ne načrtujete nove nosečnosti, razmislite o primerni obliki kontracepcije čim prej po porodu. Če opazite nenadne ali zelo močne krvavitve ali druge zaskrbljujoče simptome, poiščite zdravniško pomoč.
Nasvet za tiste, ki so brez uspeha poskušali zanositi po porodu
Če že redno dojite in kljub temu želite zanositi, se pogovorite s svojim zdravnikom: ovulacijo lahko objektivno ugotovijo z UZ ali LH testi; pregled partnerjeve semenske tekočine lahko pripomore k hitrejšemu načrtovanju nadaljnjih korakov. Pri težavah z ovulacijo ali drugimi dejavniki neplodnosti so možnosti zdravljenja različne, od stimulacije ovulacije do umetne oploditve, vendar bo potreba po takšnem zdravljenju zahtevala strokovno oceno in pogovor z zdravnikom.
Večina žensk lahko spremlja svoje telo z opazovanjem sluzi, merjenjem BT in občasnimi LH testi, da ugotovi vračanje plodnosti. Če želite zanesljivo napovedati ovulacijo ali potrditi, da ovulirate, je kombinacija opazovanja sluzi, BT in testov za LH pogosto zelo uporabna, medtem ko ultrazvok daje najzanesljivejše potrdilo.
