Nezaželena nosečnost je dogodek v življenju ženske, ki pride kot presenečenje ter žensko ujame nepripravljeno. V Sloveniji je umetna prekinitev nosečnosti dovoljena na željo ženske do dopolnjenega 10. tedna nosečnosti (šteto od 1. dne zadnje menstruacije). Umetna prekinitev nosečnosti je tvoja odločitev. O svojem telesu lahko odločaš sama, ne glede na osebne okoliščine.
Kdaj in kje poiskati pomoč
V kolikor si ugotovila, da si noseča, nosečnost pa je neželena, se najprej naroči na pregled pri izbrani ginekologinji. V kolikor nisi opredeljena pri izbrani ginekologinji se oglasi v najbližji ginekološki ambulanti ter se posvetuj z zdravstvenim osebjem. Ginekologinja se bo s tabo pogovorila in z ultrazvočnim pregledom potrdila nosečnost. Izdala bo napotnico za umetno prekinitev nosečnosti ter določitev krvne skupine (če je še nimaš) in po potrebi dodatne teste ter ti dala informacije, kako bo postopek potekal. Z napotnico se nato naročiš na postopek v katerikoli regijski bolnišnici.
V kolikor gre za nosečnost do dopolnjenega 10. tedna, šteto od prvega dne zadnje menstruacije, se postopek prekinitve nosečnosti opravi na željo nosečnice. V kolikor gre za nosečnost, ki traja več kot 10 tednov, pa se moraš najprej zglasiti na Komisiji za umetno prekinitev nosečnosti prve stopnje, ki se redno sestaja v vseh regijskih bolnišnicah v Sloveniji.
Pravna in zdravstvena pravica
Imate pravico do svobodne odločitve, ali boste nosečnost nadaljevali ali prekinili. Ta odločitev je del vaše človekove pravice do zasebnega življenja. Vaša pravica do zasebnega in družinskega življenja zajema pravico do svobodne izbire, ali boste postali starš. Možnost splava je časovno omejena, zato je časovni dejavnik ključnega pomena. Potrebne zdravstvene preiskave je treba opraviti pravočasno, da se boste lahko nemudoma odločili, ali boste nosečnost prekinili. Preberite več o dostopu do informacij o reproduktivnem zdravju in dostopu do reproduktivnega zdravstvenega varstva.
Možnosti prekinitve nosečnosti
Obstajata dve metodi umetne prekinitve nosečnosti. Obe sta varni in ju krije zdravstveno zavarovanje. Ločimo kirurško metodo in prekinitev nosečnosti z zdravili (medikamentozni splav). Za lažjo odločitev vam mora biti na voljo dovolj informacij o posegu. Če razmišljaš o splavu, imaš mogoče več vprašanj. Tu smo, da ti na ta vprašanja odgovorimo.
Medikamentozni splav (prekinitev z zdravili)
V primeru želje po prekinitvi nosečnosti v zgodnjem ali poznem stadiju najpogosteje uporabljamo metodo splava z zdravili. Metoda je izjemno učinkovita. Danes za umetno prekinitev nosečnosti uporabljamo učinkovini mifepriston in mizoprostol. Progesteron je hormon, ki je nujno potreben za vzdrževanje in razvoj nosečnosti. Mifepriston je zdravilo, ki zavre delovanje progesterona. Drugo zdravilo - prostaglandin misoprostol, ki ga apliciramo čez dva dni, pa povzroči krčenje maternice in izločitev nosečnostnega tkiva iz nje.
Na postopek splava se moraš naročiti, s sabo pa vzameš zdravstveno kartico in podatek o krvni skupini. Ob sprejemu te pregleda ginekologinja. Po pregledu prejmeš tabletko mifepristona, ki jo zaužiješ v ambulanti ali doma. Nato greš lahko domov. Drugi del prekinitve nosečnosti se opravi v bolnišnici zjutraj čez dva dni (v roku 36-48 ur) po zaužitju tablete mifepristona. Zdravstveno osebje v nožnico vstavi tableti mizoprostola, nato preživiš od štiri do šest ur v bolnišnici na opazovanju. Zdravila sprožijo krče maternice ter krvavitev. Morebitne bolečine blažijo s protibolečinskimi zdravili.
Sprejeti ste v bolnišnico za 3-4 ure. Med tem časom se ponavadi pojavi krvavitev, ki je nekoliko močnejša od običajne menstruacije. Med štiriurnim opazovanjem splavi 60-70 % nosečnic, preostale pa splavijo po odpustu iz bolnišnice doma. Po zaužitju zdravil mifepristona in misoprostola v nosečnosti povzroči umetno prekinitev nosečnosti v 98% (v različnih virih je navedena uspešnost okoli 95-98%).
Po prekinitvi nosečnosti je potrebna ultrazvočna kontrola čez 2-3 tedne pri izbranem ginekologu. Ob neuspešni prekinitvi nosečnosti z zdravili je potrebno prekinitev dokončati s kirurško metodo.
Stranski učinki, ki so zelo redki, so lahko slabost, zaprtje, bruhanje, driska, občutek napihnjenosti, izpuščaj na koži. Krvavitve, ki se pojavijo, so običajno tako močne kot menstruacija, v približno petih odstotkih pa močnejše. Še sedem dni lahko pričakuješ menstruaciji podobno krvavitev, potem pa še približno pet dni rjavega izcedka. Doma lahko traja krvavitev še 7-14 dni (odvisno od načina prekinitve). Bolečine so ponavadi blage. Ob bolečini lahko vzamete sredstva za lajšanje (Lekadol, Panadol).
V določenih situacijah, kot so znana alergija na zdravila, huda oblika oz. neurejena astma, srčna aritmija, zmanjšano delovanje ledvic ali jeter, visok krvni pritisk, huda slabokrvnost in nekatera druga redka obolenja je potrebna skrajna previdnost pri uporabi teh zdravil, zato je vedno potreben temeljit pogovor z zdravnikom pred izvedbo. Če le-ta ugotovi, da ženska ni primerna kandidatka za prekinitev nosečnosti s tabletkami, ji bo svetoval kirurški splav.
Kirurški splav (vakuumska aspiracija)
Poseg naredi ginekolog v operacijski sobi v splošni anesteziji (zdravila dobite v žilo). Za poseg morate biti tešč (nič zaužite hrane in tekočine vsaj 6 ur). Operater med posegom razširi maternični vrat in v maternico vstavi kovinsko cevko s katero izsesa nosečnostno tkivo. Poseg traja približno 15 minut. Med posegom ne čutite bolečine.
Najpogosteje uporabljena in preizkušeno učinkovita kirurška metoda prekinitve nosečnosti je vakuumska aspiracija s kontrolo kirete (strgalke - kirurški instrument). Kadar je potrebno dodatno odstranjevanje, ginekologinja to opravi s posebnim instrumentom (kireto) v kratkotrajni splošni anesteziji. V zelo zgodnjem obdobju nosečnosti (pred 7. tednom) se lahko uporabi tudi metodo vakuumske aspiracije, pri kateri pa za izvedbo ni potrebna splošna anestezija.
Poseg je hiter, traja približno 15 minut, in varen, a kot pri vsakem kirurškem posegu pri njem obstaja majhna možnost zapletov (poškodbe maternice in materničnega vratu, okužbe). Možni zapleti operativnega posega so redki (poškodba maternice in materničnega vratu, infekcija). Verjetnost za razvoj zapletov narašča s tedni nosečnosti, razvojnimi nepravilnostmi maternice, ipd.
Če poseg poteka brez zapletov, lahko v spremstvu bolnišnico zapustiš že nekaj ur po posegu. Če med posegom ni prišlo do zapletov, lahko bolnišnico zapustite v nekaj urah, priporočljivo je v spremstvu svojcev ali partnerja. Ob odpustu te ginekologinja seznani s potekom posega in ti da ustrezna navodila.
Krvavitev po posegu je ponavadi manjša od običajne menstruacije in lahko traja še do 7 dni. Prvih nekaj dni je pričakovana krvavitev podobna menstruaciji, ki se mora postopoma zmanjševati, dokler se ne spremeni v blage, rjave izcedke. Krvavitev oz. izcedki lahko po umetni prekinitvi nosečnosti trajajo tudi mesec dni. Bolečina po posegu je ponavadi zelo blaga. Ob bolečini lahko vzameš sredstva za lajšanje bolečin (npr. Lekadol, Panadol). Priporočljiva je kontrola pri izbrani ginekologinji čez dva do tri tedne.
Možni zapleti in opozorila
Zapleti so po umetni prekinitvi zgodnje nosečnosti redki, vendar možni. Zato ob sumu, da imate možne zaplete, o tem obvestite ginekologa. Ob močni krvavitvi, povišani telesni temperaturi in močnih krčevitih bolečinah v dneh po posegu, je potreben takojšen pregled pri ginekologu zaradi možnih zapletov (vnetje, zaostali deli nosečnosti). Če se pojavi močnejša krvavitev oz. znaki okužbe, vas zadržimo v bolnišnici dlje časa, ukrepamo glede na zaplet in poskrbimo za vašo varnost, za kar je praviloma potrebna dodatna terapija (antibiotiki, analgetiki, drugi obsežnejši operativni posegi itd.).
Najpogosteje navajani zapleti kirurškega posega vključujejo: predrtje ali poškodba maternice, obilnejša krvavitev iz maternice, razvoj vnetja po opravljenem posegu, nastanek zarastlin v maternici, neuspešna izvedba oz. preostanek delčkov nosečnosti v maternici, zapleti zaradi anestezije. V redkih primerih, da umetna prekinitev nosečnosti ni bila uspešna, je potreben ponoven kirurški poseg (abrazija).
Po posegu: nega, počitek in kontracepcija
Zdravniki po posegu v povprečju priporočajo še do pet dni bolniškega dopusta in počitka. Po odhodu domov svetujemo nekaj dni (3 -5) bolniškega staleža. V prvih dneh je lahko prisotna menstruaciji podobna krvavitev, nato pa še nekaj dni rjavega izcedka. Med tem časom se odsvetuje uporaba tamponov. Spolni odnosi, kopanje oz. namakanje v vodi, obisk savne, ipd. se odsvetujejo, dokler je prisoten krvav/rjav izcedek. Nekaj dni odsvetujemo spolne odnose, težje fizično delo, kopanje in uporabo tamponov, zaradi povečanega tveganja za infekcije. Priporočamo tuširanje.
Naslednja menstruacija ponavadi pride čez 4-5 tednov po posegu. Na kontrolnem pregledu pri osebnem ginekologu čez 2-3 tedne se posvetujte z njim glede kontracepcije in kasnejših nosečnosti. Že pred posegom se pogovorite z osebnim ginekologom glede zaščite pred nezaželeno nosečnostjo. Za dolgoročno obliko kontracepcije pa se je potrebno dogovoriti z izbranim ginekologom.
Dostopnost in kritje stroškov
Postopek umetne prekinitve nosečnosti je brezplačen za vse, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje. V redkih primerih, ko v Sloveniji živeča oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja, ali pa je tujka brez prebivališča v Sloveniji, je storitev samoplačniška. Strošek umetne prekinitve nosečnosti se od primera do primera lahko precej razlikuje, saj je odvisen od trajanja nosečnosti, načina prekinitve, vrste anestezije, trajanja bolnišničnega bivanja ipd.
Posebne situacije
V primeru zdravstvenih indikacij se na zahtevo nosečnice lahko izvede prekinitev nosečnosti, ki traja več kot deset tednov, le če je tveganje za življenje in zdravje nosečnice in njenega prihodnjega potencialnega materinstva manjše od tveganja za nosečnico ali otroka pri nadaljevanju nosečnosti in porodu. Nosečnost mladoletnice: Če ste mladoletni, mora zdravnik o vaši nosečnosti in splavu običajno obvestiti vaše starše ali zakonite skrbnike. Vseeno pa je odločitev za splav popolnoma vaša.
Mitovi in dejstva o vplivu splava na zdravje
Splav je varen. Z izjemo redkih resnejših zapletov splav ne vpliva na plodnost, ne zmanjšuje možnosti za zanositev v prihodnosti, in tudi ne vpliva na splošno zdravje. Splav ne poveča tveganja za raka dojke in ne povzroča depresije ali drugih duševnih težav. Prav tako ne povzroča neplodnosti.
Kaj storiti v primeru težav ali zavrnitve storitve
Vaša pravica do zdravja je lahko kršena, če vam zavrnejo postopek splava, čeprav so zanj izpolnjene zakonske zahteve. Če vam je bil zavrnjen dostop do informacij o vašem zdravju in zdravju otroka, ki ga pričakujete, ali če o stanju niste bili pravočasno, pravilno in ustrezno obveščeni, to lahko negativno vpliva na vaše zasebno življenje in tako povzroči kršitev vaše pravice do zasebnega življenja. Če razmišljate o prekinitvi nosečnosti in imate pravna ali zdravstvena vprašanja, poiščite informacije pri zanesljivih virih ali se posvetujte z izbranim ginekologom ali pravno pomočjo.
Hitri pregled postopkov (tabela)
| Metoda | Do katerega tedna | Trajanje posega / postopka | Povprečna uspešnost | Čas opazovanja in kontrola |
|---|---|---|---|---|
| Medikamentozni splav (mifepriston + misoprostol) | do 10. tedna (v praksi zgodnji stadiji) | tableta v ambulanti, drugi del v 36-48 h, opazovanje 3-6 ur | ≈95-98 % | kontrola pri ginekologu čez 2-3 tedne |
| Kirurški splav (vakuumska aspiracija) | do 10. tedna (v zgodnjem obdobju tudi brez spl. anestezije) | poseg ≈15 min | zelo visok (odvisno od stanja) | kontrola pri ginekologu čez 2-3 tedne |
Če razmišljaš o prekinitvi nosečnosti, je pomembno, da se odločiš sama, zavestno in po informiranem pogovoru z zdravstvenim osebjem. V pomoč vam bo podpora partnerja ali dobre prijateljice/prijatelja. Če ste se za umetno prekinitev nosečnosti že odločili, sta vam pri nas na voljo dva načina prekinitve. Prekinitev nosečnosti z zdravili in kirurška prekinitev nosečnosti v splošni anesteziji. Z obema načinoma prekinitve imamo veliko izkušenj. Oba načina sta varna in učinkovita, z malo stranskimi učinki, zapleti pa so redki. Noben način ni boljši, razlikujeta pa se v postopku izvedbe.
tags: #porodnisnica #postojna #prekinitev #nosecnosti