За повечето майки е особено важно да кърмят децата си, тъй като са сравнително добре информирани за ползите от кърмата. Не рядко обаче се случва да се наложи да спрат да кърмят и това да ги доведе до сериозни притеснения относно това до колко успяват да осигурят полезна храна за бебетата си, посредством адаптираното мляко. Затова днес сме решили да ви разкажем малко повече за адаптираните млека - за видовете такива и за това по кое време от развитието на детето е препоръчително да се използват.
Какво представлява адаптираното (хуманизирано) мляко?
Адаптираното мляко е на прах, обикновено произвеждащо се от краве мляко, което от своя страна се обработва с цел да стане по-подходящо за бебета. Млечните формули осигуряват на бебетата нужните вещества, за да растат и да се развиват. Повечето от тях са снабдени с достатъчно хранителни вещества, необходими за малкия организъм и все пак, твърди се, че те не могат да предпазят бебето от инфекции, както го прави кърмата. То има няколко формули, разпределени според месеците на бебето.
Ключови компоненти в състава и тяхната роля
Олигозахариди (HMO и пребиотици)
Добавянето на олигозахариди от човешкото мляко (HMO), структурно и функционално идентични с тези, които се срещат естествено в кърмата, представлява най-значимото нововъведение в технологията на адаптираното мляко за кърмачета през последното десетилетие. HMO осигуряват малко директни калории за бебето, същевременно се оказват особено полезни за децата. Наличието на олигозахариди е един от основните начини да се осигури среда, която поддържа здравословно развитие на микробиота.
Млечните олигозахариди са силно запазени при всички бозайници, което предполага, че присъствието на тези структури в млякото, дава селективни предимства. HMO действат и в подкрепа на имунитета и имунното развитие чрез механизми, които директно са насочени към потенциални патогени, както и чрез модулиране на поведението на имунните клетки или насърчаване на благоприятно имунно сигнализиране.
Проучване установява, че бебетата, които имат налични високи нива на бифидобактерии на тримесечна възраст, са по-малко склонни да бъдат предписани с антибиотици през първата година от живота. Нарушенията във формирането на стабилна чревна микробиота насърчават възпаление при недоносени бебета и могат да допринесат за развитието на алергия, астма, затлъстяване и диабет по-късно в живота.
Пробиотици и пребиотици (GOS, FOS)
ПРЕБИОТИЦИТЕ са несмилаеми хранителни влакнини, известни също като олигозахариди. Кърмата съдържа пребиотици, под формата на GOS, които хранят добрите бактерии в червата на бебето и осигуряват доминиране на добрите спрямо „лошите“ бактерии. Това е процес, известен като “бифидогенен ефект”. ПРОБИОТИЦИ е друга дума за полезните бактерии в червата.
Мазнини и LCPUFA (DHA, ARA)
За организма на бебето мазнините са много важни. Те са основен източник на енергия и градивен елемент на клетъчните стени. През първата година LCPUFA (дълго-верижни полиненаситени мастни киселини) като DHA и ARA са ключови за развитието на мозъка и очите. 60% от мозъка се състои от мазнини, като 40% от нея са DHA и ARA. Организмът на бебето не може да синтезира LCPUFA в нужните количества, затова майчината кърма и добрите формули ги доставят.
Витамини, минерали и други функционални вещества
Влагат се базовите витамини - А, С, D, Е, К, B1, B2, B3, B6, B9, B12, пантотенова киселина, биотин. Те са предназначени да повишат полезността на млечната формула. Лактоферинът в кърмата подпомага усвояването на желязото, а нуклеотидите служат като градивни елементи за имунните клетки и ДНК. Тауринът е аминокиселина с антиоксидантни функции, важна за мозъка. Някои формули добавят лутеин - за подкрепа на здравето и развитието на очите.
Видове адаптирани млека и кога се използват
- Формула за кърмачета (първо мляко) - подходяща от раждането, базирана на суроватъчен и казеин протеин в съотношение 60:40, обикновено с лактоза като въглехидрат. Дете може да остане на тази формула през първата година.
- Формула за продължение - подходяща за деца от 6 месеца; съдържа повече протеини и често съотношение казеин:суроватка 80:20.
- Млечна формула без лактоза - за бебета с непоносимост към лактоза, използва се само под лекарски контрол.
- Млечна формула против рефлукс (AR) - сгъстена формула, подходяща от раждането, използва се при силен гастроезофагеален рефлукс по лекарско предписание.
- Хипоалергенна формула - подходяща от раждането, при алергия към краве мляко се използват напълно хидролизирани протеини; частично хидролизираните формули не са подходящи за деца с доказана алергия към краве мляко.
- Формула за комфорт - съдържа частично хидролизирани протеини, има за цел да улесни храносмилането (дати доказателства за ефективност са ограничени).
- Формула „Лека нощ“ - за деца от 6 месеца; няма доказателства, че осигурява по-дълъг сън.
- Формули за „по-гладни“ бебета - съдържат повече казеин и са по-засищащи, но могат да забавят отбиването и да доведат до прекалено бърз растеж.
- Формула от козе мляко - подходяща от раждането, но не е подходяща при алергия към краве мляко, тъй като протеините са сходни.
- Соева формула - може да се използва след 6 месеца и по лекарско указание; съдържа соев протеин и е предмет на дискусии заради фитоестрогените.
- Формула за подрастващи - предназначена за по-големи деца; полезна за допълване на диетата, но не е задължителна.
Специализирани формули: хидролизирани и елементни
Хидролизирани формули - частично или напълно разградени белтъци за по-лесно храносмилане и за бебета с алергия към белтъка на кравето мляко. Елементни формули - съставени от свободни аминокиселини, използват се при тежки алергии, когато хидролизираните формули не са достатъчни.
Как да изберем подходяща формула?
Световната здравна организация препоръчва през първите 6 месеца бебето да бъде изцяло кърмено. Когато това не е възможно, изборът на формула трябва да се базира на нуждите на детето и, при наличие на здравословни проблеми, на съвет от лекар. По принцип за здрави, доносени бебета са подходящи стандартните млечни формули. Може би ще ви е най-лесно да започнете с тази, с която ви изписват от родилния дом.
Промяната на млечната формула или храна е възможна, но не е необходимост. Промяната трябва да се проведе постепенно - с всяка следваща бутилка се увеличава броят на бутилките, които съдържат новата формула. В една бутилка не трябва да се смесват две различни формули.
Приготвяне, стерилизация и безопасност
Инструкциите за приготвяне на антирефлуксни формули може да се различават от стандартните формули. Общите препоръки за приготвяне на антирефлуксна формула препоръчват използването на преварена вода, която е престояла не повече от 20 минути, така че температурата все още да е над 70 градуса. Всяка марка има различни инструкции - най-добре е да следвате тези на опаковката.
Важно е много да се внимава, когато се приготвят и съхраняват тези продукти, тъй като прахообразната формула не е стерилна и приготвянето при по-ниски температури няма да убие вредни бактерии. Шишета задължително трябва да се стерилизират до навършване на 3-месечна възраст. Най-достъпният начин за стерилизиране е посредством изваряване за 8-10 минути. При пластмасовите бутилки трябва да се подхожда с повишено внимание - някои отделят вредни вещества при загряване.
Каква вода да използвате: водата, с която ще се разтвори сухото мляко, трябва да е предварително преварена. Достатъчно е да се загрее до кипване в кана и да се остави да се охлади на стайна температура до около 37 градуса. Не се препоръчва претоплянето на вече изстинало адаптирано мляко или използване на микровълнова фурна. Приготвеното мляко трябва да се изяде в рамките на 30-40 минути.
Количества и режим на хранене с шише
Най-добрият показател дали бебето получава достатъчно е подобаващото наддаване на тегло. Ако кърмачето се храни с шише, количеството на изпитото мляко е по-лесно измеримо. Новородено бебе, хранено с шише, през първия месец при всяко хранене ще изпие 60-90 мл. В началото е най-добре да се храни, когато поиска, т.е. когато започне да плаче от глад. Към края на първия месец бебето ще изпие при едно хранене вече 120 мл, а в 6-ия месец - 180-240 мл на приблизително 5 часа, в зависимост от захранването.
Формулата за изчисление на необходимото количество мляко: теглото на бебето, делено на 0,7 и умножено със 100. Пример за бебе с тегло 4,5 кг: 4,5 кг/0,7 x 100 = 643 мл.
Приблизителни количества при отделните хранения по месеци: първи месец: 90-120 мл; следващи месеци - увеличаване с ~30 мл на месец, докато не се достигне 210-240 мл.
Видове млека, които трябва да се избягват през първата година
- обикновено мляко на прах;
- кондензирано мляко;
- козе или овче мляко като основна напитка (може да се използва при готвене, ако е пастьоризирано);
- други „млека“ като оризово, овесено, бадемово (неподходящи за под 1 година);
- крава като напитка - не като основно мляко преди 1 година.
Кърмене или адаптирано мляко - какво да изберем?
Няма спор, че кърменето е най-доброто, което можете да осигурите на новороденото си. Природата се е погрижила майчиното мляко да бъде най-добрата храна за кърмачето - то съдържа биологично активни вещества като антитела, пребиотици и лактоферин. Въпреки напредъка на науката и подобряването на млечните формули, те все още не са равностойни заместители на майчината кърма. Въпреки това, ако не можете да кърмите, адаптираното мляко осигурява балансирано хранене и „предпазна мрежа“ за развитието на бебето.
Експертен опит - как да приготвим бутилката мляко
Практически съвети
- Следвайте инструкциите на опаковката за приготвяне - всяка марка има различни указания.
- При съмнение дали дадена формула се понася добре, консултирайте се с педиатър преди смяна.
- Давайте допълнителна вода при захранване, ако бебето страда от запек.
- Не смесвайте две различни формули в една бутилка.
- Промяната към нова формула правете постепенно - с по една бутилка дневно, увеличавайки количеството.
Кога да се консултираме с лекар?
Винаги потърсете лекарски съвет при:
- симптоми на алергия (обрив, оток, затруднено дишане);
- съмнение за непоносимост към лактоза (диария, коремна болка, газове);
- силен рефлукс или липса на растеж/наддаване на тегло;
- неопределени хранителни проблеми при бебето.
Материалът има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар. Ако имате въпроси, на които тази статия не отговаря, или ако искате допълнително изясняване, не се колебайте да потърсите медицинска помощ.