Rjav izcedek po vstavitvi Mirene: vzroki in trajanje

Zgotovo se je vsaka izmed vas že srečala z rjavim izcedkom iz nožnice. Nekatere temu niste posvečale prevelike pozornosti, druge vas je takšen izcedek zaskrbel, saj niste razumele, zakaj se pojavlja. Rjav izcedek iz nožnice se lahko pojavlja iz različnih razlogov. Lahko gre za povsem normalen pojav, lahko pa rjav izcedek nakazuje na neko patološko stanje, ki zahteva več pozornosti in obravnave, celo zdravljenja.

Veliko žensk se z rjavim izcedkom iz nožnice sreča ob koncu menstruacije oziroma, ko le ta pojenja. Ob začetku menstruacije se endometrij hitreje lušči, zato je krvi na začetku menstruacije več, njena barva pa je svetlo ali temno rdeča. Bolj kot gre menstruacija h koncu, bolj počasno je luščenje endometrija, zato je kri, ki mora preteči iz votline maternice skozi maternični vrat in nožnico, dlje časa izpostavljena zraku. Ker v tem času oksidira, se temneje obarva - v rjavo ali celo črno.

Rjav izcedek se lahko pojavi tudi na sredini menstrualnega ciklusa - v času ovulacije. Poznamo dva razloga za možen nastop ovulacijske krvavitve. Ena razlaga govori o tem, da lahko folikli tik pred ovulacijo za kratek čas zastanejo v rasti, med tem pa se v kri izločajo visoke koncentracije estrogena, kar endometrij spodbudi k temu, da nekoliko zakrvavi, saj kapilare v endometriju popokajo, kri pa začne počasi iztekati proti zunanjemu delu spolovila. Ovulacijska krvavitev je šibka, lahko kapljična, roza, svetlo rdeče ali rjave barve, običajno pa traja od nekaj ur do nekaj dni.

Pri nekaterih ženskah se prične rjav izcedek izločati iz nožnice od nekaj ur do dva dni pred menstruacijo. Rjav izcedek, ki se pojavi do dva dni pred menstruacijo je največkrat stara in oksidirana kri od prejšnje menstruacije. Manjša količina krvi je od prejšnje menstruacije zastala v materničnem vratu ali nožnici, rahlo krčenje maternice tik pred menstruacijo pa povzroči, da se izloči.

Rjav izcedek v nosečnosti in pri vgnezditveni krvavitvi

Rjav izcedek je lahko sporočilo, da gre za vgnezditveno krvavitev - začetek nosečnosti. Vgnezditvena krvavitev je običajno zelo šibka krvavitev, rožnate, svetlo rdeče ali rjave barve. Do te krvavitve pride, ko se oplojena jajčna celica (blastocista) pritrdi na maternično sluznico. Krvavitev ob ugnezditvi navadno nastopi od 6 do 12 dni po spočetju in traja nekje od enega dneva do šest dni.

Rjav izcedek se lahko pojavi tudi v nosečnosti. S tem naj bi se srečala kar ena tretjina nosečnic. Rjavi izcedki ali šibke krvavitve so bolj pogoste v prvem tromesečju, kasneje le redko nastopijo. Rjav izcedek, ki se v nosečnosti pojavlja od nekaj ur do nekaj dni, največkrat ni razlog za skrb in je le posledica anatomskih sprememb rodil zaradi nosečnosti, lahko se pojavi tudi po spolnem odnosu ali po vaginalnem pregledu.

Rjav izcedek po vstavitvi Mirene - zakaj se pojavi?

Dva tedna čakanja po vstavitvi Mirene omogočata vašemu maternici čas za celjenje in vložku čas, da se ustali na mestu. Med vstavitvijo naprava preide skozi vaš vrat maternice in v vaš maternico. Ta proces povzroči manjšo travmo na sluznici maternice in vaše telo potrebuje približno 10 do 14 dni, da se iz nje opomore. To obdobje čakanja ni povezano s tem, da je vložek krhek. Gre za vaše varovanje pred okužbo, zmanjšanje tveganja premika naprave iz položaja in zagotovitev, da hormon začne delovati zanesljivo.

Med vstavitvijo je vaš maternični vrat začasno odprt. Ta kratkotrajna odprtina moti zaščitno sluzno bariero, ki običajno ščiti vaš maternico pred bakterijami. Sluznica maternice, kjer se nahaja vložek, potrebuje čas, da se celijo okoli naprave in tvorijo varno okolje. Pomislite na to kot na majhno rano, ki potrebuje čas, preden jo izpostavite karkoli, kar bi lahko vneslo bakterije.

Vaš maternični vrat deluje kot vratar med vašo nožnico in maternico. Med vstavitvijo je ta vrata začasno odprta. Prvih nekaj dni se maternični vrat še ni popolnoma zaprl in naravni sluzni čep se še ni ponovno oblikoval. To ustvarja kratko okno, skozi katerega lahko bakterije lažje potujejo navzgor. Če bakterije dosežejo maternico, to lahko povzroči vnetje medeničnih organov (PID), stanje, ki lahko povzroči trajno bolečino v medenici in težave s plodnostjo.

Dejansko tveganje za okužbo po vstavitvi materničnega vložka je nizko, približno 1 odstotek. Vendar pa je najvišje v prvih 20 dneh. Izogibanje spolnim odnosom, tamponom in čemurkoli, kar se vstavi v nožnico, vsaj prvih 48 ur pomaga ohranjati to tveganje na minimumu. Nekateri ponudniki priporočajo čakanje celih dveh tednov pred spolnimi odnosi. Drugi pravijo, da je dovolj 48 ur do enega tedna. Navodila so odvisna od vašega ponudnika in vaše situacije.

Kaj se natančno zgodi med vstavitvijo Mirene?

Zdravstveni delavec vstavi majhno napravo v obliki črke T skozi odprtino vašega materničnega vratu in jo postavi v vaš maternico. Postopek je hiter, običajno traja le nekaj minut. Vendar pa se vaš maternični vrat med postopkom začasno odpre. Ta kratkotrajna odprtina moti zaščitno sluzno bariero, ki običajno ščiti vaš maternico pred bakterijami.

Trajanje rjavih izcedkov po vstavitvi in pričakovani simptomi

Vaše telo po vstavitvi Mirene doživi opazno obdobje prilagajanja. Tukaj je tisto, kar je običajno in normalno v prvih nekaj tednih:

• Krči od blagih do zmernih, običajno najmočnejši v prvih nekaj dneh;
• Madeži ali rahla krvavitev, ki lahko prihajata in odhajata;
• Občutek pritiska ali zavedanja v spodnjem delu trebuha;
• Spremembe razpoloženja ali blaga utrujenost, ko se vaše telo odziva na nov hormon.

Ti simptomi se pri večini ljudi postopoma umirjajo. Krči in nepravilne krvavitve lahko trajajo občasno prve tri do šest mesecev, vendar se intenzivnost običajno enakomerno zmanjšuje. Nekatere uporabnice poročajo o daljših periodah rjavih izcedkov; v navodilih in izkušnjah je najbolj pogosto omenjeno, da se stanje najpogosteje umiri v približno 6 mesecih po vstavitvi. V prvih mesecih so rjavi izcedki ali neredne krvavitve zelo pogosti.

Kdaj obiskati zdravnika?

Obrnite se na svojega ponudnika, če imate vročino nad 38 stopinj Celzija, hude bolečine v medenici, ki se ne izboljšajo, močne krvavitve, ki premočijo več kot en vložek na uro, vaginalni izcedek z neprijetnim vonjem, ali če čutite trdo plast materničnega vložka pri vašem materničnem vratu namesto samo nitk. To so lahko znaki okužbe, perforacije (maternični vložek premika v steno maternice) ali izstisa. Vsi ti so redki, vendar jih je mogoče zdraviti, ko so zgodaj odkrite.

Možni vzroki rjavih izcedkov po vstavitvi Mirene

• Stara, oksidirana kri od prejšnje menstruacije;
• Mehančna travma maternične sluznice ob vstavitvi (celjenje in prilagoditev sluznice);
• Ovulacijska krvavitev ali hormonske spremembe (nestabilnost maternične stene zaradi lokalnega hormona levonorgestrela);
• Okužba (če izcedku sledi neprijeten vonj, povišana temperatura ali bolečina);
• Premik (iztis) ali predrtje maternične stene, čeprav sta to redkejši komplikaciji;
• Neustrezno hormonsko ravnovesje, ki se lahko kaže kot daljši rjav izcedek (npr. prenizka vrednost progesterona v lutealni fazi pri drugih vzrokih).

Rjavi izcedki, ki se pojavljajo tekom menstrualnega ciklusa in jih ne moremo povezati z ovulacijsko krvavitvijo ali vgnezditveno krvavitvijo, so lahko posledica neustreznega hormonskega ravnovesja, vaginalnega vnetja, suhe nožnice, polipov ali miomov v rodilih, endometrioze ali PCOS.

Ali Mirena deluje takoj in kako to vpliva na rjav izcedek?

Če je bila vaša Mirena vstavljena v prvih sedmih dneh vašega menstrualnega cikla, je učinkovita takoj. Če pa je bila vaša Mirena vstavljena na katero koli drugo točko vašega cikla, potrebuje približno sedem dni, da postane popolnoma učinkovita. V tem času bi morali uporabljati dodatno kontracepcijo, kot so kondomi, da preprečite nosečnost. Dva tedna priporočila zagotavljata udoben premik nad tem sedemdnevnim obdobjem učinkovitosti.

Mirena v večini primerov zmanjšuje menstrualno krvavitev za do 90 % in lahko povzroči, da so menstruacije krajše in šibkejše, včasih pa celo popolnoma izostanejo. Ob tem se v prvih mesecih lahko pojavijo neredne krvavitve in rjavi izcedki, ko se maternica in hormonski profil prilagajata novi napravi.

Tveganje premika oziroma iztisa vložka in vpliv na izcedek

Iztis materničnega vložka, kar pomeni, da naprava delno ali v celoti zdrsne iz svojega položaja, je najbolj verjeten v prvih nekaj mesecih po vstavitvi. Ocene kažejo, da se to zgodi pri približno 2 do 10 odstotkih uporabnic v prvem letu. Tveganje je najvišje v zgodnjih tednih, ko se vaš maternica še prilagaja. Spolni odnosi ali energične dejavnosti zelo kmalu po vstavitvi bi lahko potencialno prispevali k premiku, čeprav je to redko. Čakanje omogoča maternici čas, da "sprejme" napravo.

Vaš ponudnik bo načrtoval kontrolni pregled štiri do šest tednov po vstavitvi, da preveri položaj. Prav tako se lahko sami naučite preverjati nitke materničnega vložka, tako da tipate tanke niti, ki prihajajo skozi maternični vrat.

Praktični nasveti in preventiva

• Po vstavitvi Mirene upoštevajte navodila glede spolnih odnosov in uporabe tamponov (vsaj prvih 48 ur, nekateri ponudniki svetujejo do dva tedna).;
• Počitek in blažji ukrepi proti bolečinam (ibuprofen, ogrevalna blazinica) lahko pomagajo pri krčih;
• Če rjav izcedek traja več kot štiri dni po menstruaciji ali spremljajo simptomi kot bolečina, neprijeten vonj, vročina ali močne krvavitve, se posvetujte z ginekologom;
• Redni kontrolni pregledi po vstavitvi so pomembni - kontrola položaja in preverjanje nitk;
• Če imate sum na okužbo, neprijeten vonj izcedka, vročino ali hude bolečine, poiščite zdravniško pomoč takoj.

Pogosta vprašanja iz izkušenj uporabnic

»Kako dolgo traja rjav izcedek po vstavitvi?« - Izkušnje kažejo, da so rjavi izcedki in neredne krvavitve v prvih mesecih pogosti; mnoge uporabnice omenjajo umiritev v približno 6 mesecih, vendar se lahko manjši izcedki pojavljajo občasno tudi dlje.

»Ali so bolečine normalne?« - Krči in blage do zmerne bolečine so običajen odziv na vstavitev in se pogosteje pojavijo v prvih dneh. Če so bolečine močne, dolgotrajne ali jih spremlja vročina, obiščite zdravnika.

»Ali rjav izcedek pomeni, da je vložek premaknjen?« - Ne nujno. Rjav izcedek pogosto pomeni le ostanke stare krvi ali prilagoditev sluznice. Če pa vaš partner začuti nitke, če ne zatipate nitk ali če imate nenadne močne bolečine ali nenadne spremembe krvavitev, se posvetujte z ginekologom, saj je lahko vzrok iztis ali premik naprave.

Tabela: tipični vzroki rjavega izcedka in priporočeni ukrepi

Kdaj je obisk pri ginekologu nujen?

Obrnite se na svojega ponudnika, če imate vročino nad 38 stopinj Celzija, hude bolečine v medenici, močne krvavitve, vaginalni izcedek z neprijetnim vonjem ali če čutite trdo plast namesto samo nitk. Če rjav izcedek po vstavitvi Mirene vztraja več kot štiri dni po menstruaciji ali postane neznosno moteč, je obisk pri ginekologu upravičen. Prav tako je primeren pregled, če menite, da se vložek premika ali če ga vaš partner začuti pri spolnem odnosu.

Gre za to, da svojemu telesu daste prednost. Dva tedna čakanja po Mireni nista poljubna številka. Gre za praktično okno, ki pokriva več prepletenih potreb: celjenje po sami vstavitvi, omogočanje hormonu, da doseže učinkovite ravni, in omogočanje vložku, da se varno namesti. Vsako telo se prilagaja s svojim tempom, zato vam lahko vaš ponudnik poda nekoliko drugačna navodila glede na vašo zdravstveno zgodovino.

V primeru, da opažate rjav izcedek tri tedne ali več, ga spremljajo tudi bolečine in napihnjenost, ali ste zaskrbljene zaradi sprememb v izcedku, je obisk ginekologinje ali ginekologa upravičen - še posebej, če imate že vstavljeno Mireno dalj časa in se simptomi nenadoma spremenijo.

Najpomembneje je slediti navodilom vašega ponudnika, uporabljati dodatno kontracepcijo, če je to priporočeno, in svojemu telesu dati prostor, da se prilagodi. Malo potrpežljivosti zdaj vam bo omogočilo leta zanesljive, nizkovzdrževalne zaščite.

tags: #rjav #izcedek #po #vstavitvi #mirene