Med pogoste ginekološke težave žensk spadajo ciste na jajčnikih. Gre za nekakšne vrečice, ki so napolnjene s tekočino. Lahko so popolnoma nedolžne ali benigne, lahko pa gre za patološke ali nevarne ciste, ki razvijejo rakave tvorbe. Vsekakor je v primeru težav in simptomov vedno priporočljiv obisk ginekologa!
Kaj so ciste na jajčnikih in kako pogosto se pojavijo
Ciste na jajčnikih so vrečke, napolnjene s tekočino, ki se razvijejo na jajčnikih. Večina cist na ovarijih je benignih, kar pomeni, da to niso rakave tvorbe. Ciste so pogost pojav pri ženskah. Pri večini žensk se v življenju pojavi vsaj ena cista na jajčnikih, ki pa načeloma ni nevarna - to je tako imenovana funkcionalna ali benigna cista na jajčnikih. Tovrstne ciste običajno izginejo same in ne povzročajo posebnih simptomov.
Simptomi cist na jajčnikih: kaj lahko povzroči špikanje ali izcedek
V veliko primerih se ženske, pri katerih se pojavijo ciste na jajčnikih, tega sploh ne zavedajo, saj so te lahko benigne in lahko v določenih primerih ne kažejo nobenih posebnih simptomov. Kadar pa ciste začnejo povzročati težave, se to lahko kaže skozi neprijetne simptome.
- Neredne menstruacije
- Ciklusi brez ovulacije
- Pritisk, otekanje ali bolečina v predelu trebuha in stegen
- Bolečine v medenici ali vagini po spolnem odnosu
- Občutljivost dojk
- Redkejše ali pogostejše uriniranje
- Pridobivanje teže
- Slabost in bruhanje
- Manjše krvavitve
- Napihnjenost
- Neplodnost
Eden izmed simptomov pojava cist na jajčnikih so bolečine v predelu trebuha. Bolečine okoli predela, kjer je medenica, so pogost znak večje ciste na jajčnikih. Velikokrat jih spremljajo tudi bolečine v hrbtu, predvsem v spodnjem delu. Ko se cista povečuje, namreč vse bolj pritiska na omenjene predele. Bolečina se tako lahko precej hitro stopnjuje. Podobna je tisti, ki jo mnoge ženske doživljajo med menstruacijo, a običajno precej močnejša.
Tudi napihnjenost je eden od tistih simptomov ciste na jajčnikih, ki ga ženske pogosto povezujejo z menstruacijo. Cista lahko zavzame velik del trebušne votline, kar privede do povečanja obsega trebuha, podobnega tistemu po obilnem obroku. Pojavi se tudi neprijeten občutek napetosti in bolečine. Včasih lahko pride zaradi občutka polnosti tudi do pomanjkanja apetita in hitrega hujšanja.
Zelo pogost znak, ki opozarja, da se je na vaših jajčnikih razvila cista, so tudi bolečine med spolnim odnosom. Dodaten pritisk, do katerega pride med penetracijo, namreč le poslabša situacijo. Bolečine so lahko zelo hude, včasih pa se pojavijo tudi po spolnem odnosu. Rast ciste lahko zaradi pritiska na mehur med drugim povzroči povečano potrebo po uriniranju. Včasih pride tudi do nezmožnosti, da bi povsem izpraznili mehur. Pogosto uriniranje lahko spremljajo tudi bolečine in pekoč občutek.
Kateri simptomi lahko kažejo na nevarne, rakave ciste
Simptomi, ki lahko kažejo na ciste z rakavimi tvorbami pa so:
- Bolečina, ki jo spremljata vročina in bruhanje
- Omotica, vrtoglavica in šibkost mišic
- Pospešeno dihanje
- Nenadna in močna bolečina v predelu trebuha
- Odsotnost odziva na osnovno zdravljenje in vztrajajoči novi simptomi dlje kot dva tedna
Vsaka sprememba na jajčnikih še ne pomeni raka. Lahko gre le za ciste, 65% tumorjev jajčnikov pa je benignih. Manjši delež vseh cist pa lahko predstavlja določeno tveganje oziroma nevarnost. Rak jajčnikov je med pogostejšimi ginekološkimi raki. Zaradi nespecifičnih začetnih simptomov in s tem povezanega poznega odkrivanja ima rak jajčnikov najvišjo smrtnost med vsemi ginekološkimi raki. Pomembno je, da obiščete zdravnika, če imate zgoraj naštete težave, ki so se pojavile na novo in trajajo dlje kot dva tedna.
Kako zdravnik postavi diagnozo in kdaj je potrebna laparoskopska diagnostika
Pri sumu na raka jajčnikov je pomemben pregled pri ginekologu, ki bo opravil temeljit klinični pregled in pregled z vaginalnim ultrazvokom (VUZ). Odvzel bo tudi vzorce krvi za določitev tumorskih markerjev - CA 125. Za potrditev diagnoze raka jajčnikov je potrebna diagnostična laparoskopska operacija. Vzorce, odvzete med operacijo, pod mikroskopom pregleda patolog, ki postavi dokončno diagnozo, določi histološko vrsto tumorja, malignost, gradus.
V diagnostiki nam pomagajo preiskave krvi, ultrazvok in laparoskopija. Bolezen ima še svoje značilne UZ slike in laboratorijske značilnosti (visoke vrednosti levkocitov, CRP, značilno diferencialno belo krvno sliko in še kaj). Pri atipičnem ali »tihem« vnetju našteti znaki niso izraženi, ginekološki pregled in UZ sta lahko normalna. Največkrat to vnetje ugotovimo retrogradno ob laparoskopiji (odkrijemo brazgotine v trebušni votlini, ki so posledica vnetja).
Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek cist
Po mnenju strokovnjakov lahko na nastanek cist na jajčnikih vplivajo različni dejavniki, kot so zgodnji začetek menstruacije, kar pomeni, da je ženska dobila prvo menstruacijo pri 11 letih ali prej, kajenje, težave z delovanjem ščitnice, hormonsko neravnovesje, več telesne maščobe, jemanje določenih zdravil ali zdravljenje neplodnosti z gonadotropini. Med dejavnike tveganja pa spadata tudi zunajmaternična nosečnost in razna bakterijska ali glivična vnetja.
Najpogostejši vzroki bolečin v jajčnikih (povzetek)
- Ovulacijska bolečina (Mittelschmerz)
- Ciste na jajčnikih (funkcionalne in patološke)
- Endometrioza in adenomioza
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
- Adneksalna torzija (zasuk jajčnika)
- Pelvično vnetje (PID) in okužbe reproduktivnega trakta
- Izvenmaternična nosečnost
- Rak jajčnikov
Zdravljenje: od opazovanja do kirurgije in onkoterapije
Zdravljenje je odvisno od velikosti in razširjenosti cist ter simptomov, ki jih povzročajo. Ponavadi ginekologi benignih cist sploh ne zdravijo, ker lahko izginejo same od sebe. Vsekakor pa je potrebno zdravniško spremljanje stanja. Pri omilitvi simptomov lahko pomagajo protibolečinska sredstva, topli obkladki oz. termofor na predelu trebuha, tople kopeli, hormonska kontracepcija ter omejitev fizičnih aktivnosti.
Če ciste ne izginejo same od sebe, potem je potrebno zdravniško zdravljenje, ki lahko poteka na različne načine. Ginekolog lahko predpiše hormonsko zdravljenje, včasih pa je potrebna laparoskopija ali kirurška odstranitev cist, še posebej v primerih, ko je ženska v pomenopavzni dobi ali pa če se ciste večajo, povzročajo hude bolečine, so videti neobičajno ter ne izginejo po nekaj menstrualnih ciklusih. Včasih je potrebna kirurška odstranitev cist ali laparoskopija.
Ko je diagnoza raka potrjena se zdravljenje praviloma začne z operacijo. Kirurg poskuša popolnoma odstraniti vse tumorske spremembe v trebušni votlini, kar izboljša prognozo. Dopolnilna (adjuvantna) kemoterapija po zaključenem kirurškem zdravljenju se priporoča večini bolnic z epitelijskim rakom jajčnikov. Predoperativna kemoterapija (neoadjuvantna) se uporablja z namenom zmanjšanja obsega bolezni. Po 3-6 ciklusih kemoterapije sledi operacija z namenom popolne odstranitve zasevkov.
Razumevanje raka jajčnikov
Ciljna zdravila imajo v primerjavi s citostatiki manj stranskih učinkov, saj delujejo ciljano na tumorske celice. Pri zdravljenju napredovalega raka jajčnikov in jajcevodov se uporablja zdravilo bevacizumab, ki zavira rast novih žil tumorja. Olaparib pa se kot vzdrževalno zdravljenje po kemoterapiji uporablja pri bolnicah s ponovitvijo seroznega raka jajčnikov ali jajcevodov, ki imajo mutacijo genov BRCA 1/2.
Kdaj nujno k zdravniku
Pomembno je, da obiščete zdravnika, če imate zgoraj naštete težave, ki so se pojavile na novo in trajajo dlje kot dva tedna. Posebno pozornost zahtevajo nenadna, zelo močna bolečina v medenici, spremljajoča vročina, bruhanje ali omotica, saj to lahko kaže na torzijo jajčnika, predrtje ciste ali resnejše stanje. Pri sumu na raka jajčnikov je pomemben pregled pri ginekologu, ki bo opravil temeljit klinični pregled in pregled z vaginalnim ultrazvokom (VUZ). Odvzel bo tudi vzorce krvi za določitev tumorskih markerjev - CA 125.
Praktični nasveti in lajšanje simptomov
- Poslušajte svoje telo in se ob novih ali vztrajnih simptomih nemudoma oglasite pri ginekologu.
- Za lajšanje bolečin lahko uporabite OTC analgetike (paracetamol, nesteroidni antirevmatiki), tople obkladke in počitek.
- Če imate zaskrbljujoče simptome (nenadna močna bolečina, vročina, bruhanje, omedlevica), poiščite nujno medicinsko pomoč.
- Redni ginekološki pregledi in ultrazvok so pomembni za spremljanje cist in odkrivanje morebitnih sprememb.
- Če je test krvi ali UZ negativen, a simptomi vztrajajo, razmislite o ponovnem pregledu ali dodatnih preiskavah, saj se nekatere bolezni pokažejo šele pozneje.
Pomembno opozorilo
Vse navedene informacije ne nadomeščajo osebnega pregleda in nasveta zdravnika. Če vas skrbijo simptomi, kot so zbadanje v spodnjem delu trebuha, pekoč občutek, pritisk ali nenavaden izcedek iz nožnice, poiščite strokovni pregled. Bolečinske sindrome v trebuhu je nemogoče obravnavati dopisno, zato je kvalitetna diagnostika izrednega pomena.
| Simptom | Povezani vzroki |
|---|---|
| Zbadanje/špikanje v spodnjem delu trebuha | Ovulacija, manjša cista, adneksalna torzija, mišično-skeletne težave |
| Napihnjenost, polnost | Velika cista, povečana trebušna votlina, rak |
| Bolečine med spolnim odnosom | Cista, endometrioza, vnetja |
| Nepravilen izcedek ali krvavitev | Poškodba ali predrtje ciste, vnetje, redkeje tumor |
Na kratko: bodite pozorne na nove, nenavadne ali vztrajne simptome in ne odlašajte z obiskom ginekologa. Temeljita anamneza, ultrazvok in po potrebi laboratorijske preiskave ter laparoskopija so ključne za pravilno diagnozo in zdravljenje.