Vzroki za solzne oči pri dojenčku in zdravljenje

Oči so čutilo, s pomočjo katerega čez dan sprejmemo večji del informacij iz okolja, in čeprav se tega morda niti ne zavedamo, jih vse prevečkrat izpostavljamo dejavnikom, ki lahko oslabijo njihovo zdravje. Ključno vlogo pri zaščiti naših oči igrajo očesne veke, ki s solzenjem pripomorejo k vlaženju površine očesa ter z mežikanjem preprečujejo izsuševanje.

Solzenje oči pri novorojenčkih in dojenčkih je pogost pojav in ima več možnih vzrokov. Solze in izcedek iz oči otroku brišite iz notranjega dela očesa proti zunanjemu, in to vedno samo v eno smer. Vedno uporabite samo čist del gaze oz. vate.

Kako nastajajo solze in kateri mehanizmi ščitijo oko

Očesno površino vlažijo solzne žleze, ki proizvajajo solze - tekočino, ki vlaži naše oko in vsebuje protitelesa ter ga tako ščiti pred okužbami. Solzne žleze se nahajajo na zunanjem robu očesa. Solzni film (SF) ima tri plasti, površinska zunanja plast je maščobna, srednja, najdebelejša plast je vodena, tvori in izloča jo solzna žleza in vlaži očesno površino, predvsem roženico. Notranjo plast sestavlja mucin, ki pomaga pri razporeditvi SF enakomerno po očesni površini in prepreči vdor patogenih mikroorganizmov v roženico.

Glavni vzroki solzenja pri dojenčkih

• Prirojena zožitev ali zapora solznega kanala: Pri tretjini novorojenčkov je solzni kanal še prekrit s tankim filmom, ki se, ko se po nekaj dneh dobesedno resorbira, odpre. Če se solzni kanal zamaši ... Ko se solze tam stalno zadržujejo, lahko tako patološko zaprt solzni kanal povzroči vnetje solznega mešička ali dakriocistitis.
• Infekcije in vnetja: Dakriocistitis (vnetje solznega mešička) se kaže z močno bolečino v predelu nad solzno vrečko, gnojnim izcedkom in rdečino z oteklino. Vzrok je najpogosteje blokada solznega kanala in sekunda¬rna okužba. Pri okužbah novorojenčkov se pogosto pojavi rumen ali rumeno-zelen izcedek.
• Konjunktivitis (vnetje veznice): Pri otrocih pogost vzrok solzenja; bakterijski konjunktivitis daje gost rumeno-zelen izcedek in zlepljene veke, virusni pa voden ali mukozen izcedek ter velikokrat občutljivost na svetlobo.
• Refleksno solzenje: Hladen, vetroven zrak ali prehodi iz toplega v mrzel prostor sprožijo refleksno izločanje solz. Solze se izločajo tudi ob prisotnosti tujka v očesu ali močni svetlobi.
• Alergije: Alergijski konjunktivitis povzroča srbenje, prozoren izcedek in pogosto sezonsko pojavljanje simptomov.
• Mehanični dejavniki: Trihiaza (trepalnice obrnjene navznoter), čmiček ali prisotnost tujka lahko povzročijo draženje, bolečino in solzenje.
• Suhe oči in disfunkcija meibomovih žlez: Kljub navidezni protislovnosti lahko težava z meibomskimi žlezami povzroči prelivanje solz in sindrom suhega očesa hkrati.

Prirojeni solzni kanal: zožen, zamašen ali zaprt?

Gre za laično poimenovanje. Zamašen, zaprt so sopomenke in pomenijo isto, torej neprehoden solzevod, kar pa je dejansko izjemno redko. Če pa je solzevod zožen, pomeni, da je prehoden, je pa v njegovem poteku neka zožitev, ki ovira normalno prehajanje solz med očesom in nosom. Solzenje običajno vedno pomeni (pri dojenčkih) prirojeno zožitev solzevoda. Pri asimetriji očesnih rež (torej na videz manjšem enem očesu) in solzenju, bi otroka pregledal otroški oftalmolog.

Simptomi, na katere morajo biti starši pozorni

• Oči so videti mokre, se solzijo, lahko bolijo ali so pordele.
• Prisotnost rumenkastega ali rumeno-zelenega izcedka ter zlepljenosti vek ob prebujanju kaže na bakterijsko vnetje.
• Oteklina in rdečina v notranjem očesnem kotu lahko nakazujeta dakriocistitis.
• Povišana telesna temperatura, bolečina in gnojni izcedek zahtevajo strokovni pregled.
• Pri dolgotrajnem ali ponavljajočem se solzenju, če so vnetja pogosta (večkrat na sezono ali stalno), je priporočljiv posvet z očesnim zdravnikom.

Prvi ukrepi doma in nega

• Redno izpiranje z fiziološko raztopino in uporaba čiste vate ali gaze: fiziološka raztopina ni zdravilo, a pomaga mehčati izcedek in čistiti oči. Pri majhnih otrocih si običajno najprej pomagamo s čiščenjem s fiziološko raztopino in čisto vato.
• Masaža solzevoda: Zdravniki priporočajo nežno masažo dela med nosom in očesom, da se zmehča zapora in lahko morebitni gnoj iztisnemo iz očesa. Umite roke bodo za masiranje zadostovale. Pri masaži je treba upoštevati navodila strokovnjaka, saj nepravilna masaža lahko povzroči več solzenja ali draženje.
• Topli obkladki: Gretje prizadetega območja s toplimi suhimi obkladki omili bolečino in pospeši iztekanje gnoja.
• Higiena: Temeljita higiena rok in ne delite brisač ali blazin z okuženim otrokom. Solze in izcedek brišite vedno iz notranjega dela očesa proti zunanjemu, in to vedno samo v eno smer.

Kdaj so potrebni antibiotiki ali obisk zdravnika

Zdravljenje vnetih oči je odvisno od vzroka za pojav težav. Pri bakterijskem konjunktivitisu bo pediater najverjetneje predpisal protibakterijske kapljice ali mazilo. Če je izcedek gnojen in oči zlepljene, je potrebno mazati. Če je izcedek gnojen (rumeno-zelen), zdravnik najpogosteje prepiše antibiotične kapljice in mazila, ki običajno težave odpravijo. Pri nekaterih oblikah pomaga že počitek in blaženje s toplimi obkladki; v nekaterih primerih pa so potrebni oralni antibiotiki.

Vnetje solzne vrečke ali dakriocistitis zdravi le zdravnik specialist oziroma oftalmolog. Nikoli ne ukrepajte sami, brez pomoči zdravnika. Če se stanje ne izboljša, so včasih potrebni še dodatni posegi, kot je prebrizgavanje solzevodov.

Posegi in dolgotrajnejše rešitve

• Prebrizgavanje solzevodov: V primeru dolgotrajnih blokad oftalmolog solzevode pod pritiskom prebrizga z raztopino. Ko ta priteče skozi nos ali v usta, je kanal zopet prehoden. Vnetja se običajno po tem posegu ne pojavljajo več ali pa so redkejša; včasih je potrebna ponovitev postopka.
• Širjenje solzevodov: Že pri otrocih po prvem letu starosti se očesni zdravniki lahko odločijo za širitev solzevodov, posebej če so vnetja pogosta in ne izginejo s konzervativnim zdravljenjem.
• Operativni poseg: V zelo redkih primerih, ko gre za neprehodnost in zaplete, je lahko potreben kirurški poseg.

Kaj pričakovati pri naravnem poteku

Pri 90 % otrok se kanalček spontano odpre v prvem letu življenja. Nobene omejitve aktivnosti niso potrebne, razen če to predlaga zdravnik. Takšno stanje je lahko tudi celo leto, ko se solzevod z rastjo sam razširi in počasi vnetja ter solzenje izzvenijo. Če je stanje občasno boljše in spet slabše, gre pogosto za naraven potek, ko se občasno iztisne izcedek in potem nekaj časa ni težav.

Možni zapleti in kdaj nujno k zdravniku

Če takšno vnetje oziroma bolezen solznega aparata zdravite samostojno s preprostim čajem za izpiranje, se lahko iz njega razvije kronično obolenje z dolgoročnimi posledicami. Prej, ko ukrepate strokovno, lažje in bolj učinkovito je zdravljenje, dlje, kot z njim odlašate, večje so možnosti zapletov. Ko se solzni kanal zamaši in pride do nabiranja tekočine v mešičku, ta oteče, notranji del očesa zaboli in solzna tekočina izgubi baktericidno sposobnost, v njej pa se začnejo razmnoževati mikrobi, kar privede do razvoja gnojnega vnetja.

Obiskujte pediatra ali oftalmologa, če opazite:

1. močno rdečino, oteklino in gnojni izcedek,
2. povišano telesno temperaturo ali splošno slabost otroka,
3. če je izcedek zelo gost in oči zlepljene,
4. če težave trajajo dlje časa ali se pogosto ponavljajo.

Nasveti za starše

• Pri prvih znakih solzenja in izcedka izvajajte redno izpiranje z fiziološko raztopino in nežno masažo po navodilu strokovnjaka.
• Če je izcedek gnojen ali se stanje ne izboljšuje v nekaj dneh, obiščite pediatra, ki bo ocenil potrebo po antibiotičnem zdravljenju ali napotitvi k oftalmologu.
• Za zmanjšanje tveganja za okužbe vzdržujte ustrezno higieno in preprečite deljenje predmetov (brisače, blazine) med otroki.
• Ne odlašajte s pregledom, če so simptomi resnejši - prej je diagnoza določena, bolj učinkovito je zdravljenje.

Pogosta vprašanja, ki jih postavljajo starši (iz izkušenj)

»Kaj je razlika med zoženim, zaprtim in zamašenim solzevodom?« Gre za laično poimenovanje. Zamašen, zaprt so sopomenke in pomenijo neprehoden solzevod, kar je redko. Zožen solzevod pomeni prehoden kanal s kakšno zožitvijo, ki ovira pretok solz.

»Koliko časa lahko čakamo, preden gremo k zdravniku?« Če oko ni vneto in ni gnojenega izcedka, lahko običajno nadaljujete s fiziološko raztopino in masažo. Če pa je izcedek gnojen in oči zlepljene, je potrebno mazati oziroma obiskati zdravnika. Če se vnetja pojavljajo pogosto (večkrat na sezono) ali trajajo dolgo, pa je smiselno posvetovanje in morebitni poseg.

»Ali solzenje vpliva na vid?« Pogosto solzenje ne vpliva na vid, razen če so vzrok za solzenje bolezni in motnje, ki sami po sebi vplivajo na ostrino vida ali povzročajo druge zaplete.

tags: #solzne #oci #pri #dojencku