Pripomočki za dojenje: umetni nastavek za dojenje — uporaba in prednosti

Veliko žensk se že ob koncu nosečnosti in v prvih dneh po porodu sreča z nastavki za dojenje. Nastavek za dojenje je pripomoček iz tankega silikona, ki se namesti na bradavico in areolo. Nastavek je silikonska umetna bradavica, ki jo nosimo čez bradavico dojke med dojenjem.

Kaj je nastavek za dojenje in kdaj ga uporabimo?

Nastavek za dojenje je tanka, prožna silikonska prevleka, ki se namesti čez materino bradavico ali areolo. Njegov namen je olajšati laktacijo v specifičnih situacijah, na primer, če ima otrok težave s pravilnim oprijemom bradavice ali če ima mama boleče, razpokane ali premalo izrazite bradavice. Nastavek tako deluje kot "podaljšek" bradavice, ki omogoči otroku lažje dojiti. Strokovnjaki napotujejo, da je uporaba nastavkov časovna in začasna rešitev, naj bi se jih uporabljalo le toliko časa, dokler težava ne izgine ali dokler otrok ne obvlada pravilnega oprijema brez njega.

Včasih so kot del opreme za porodnišnico omenjeni na seznamih šol za starše. Ob prvih težavah z dojenjem jih priporočajo že v porodnišnicah in potem patronažne sestre ob obiskih na domu. V naših porodnišnicah žal prepogosto predlagajo mamicam, ki imajo vdrte bradavice ali kakršnekoli druge težave ob dojenju, da uporabljajo poseben nastavek, ki se namesti okoli bradavičnega kolobarja in bradavice, da se otrok laže pristavi.

Kdaj je uporaba nastavka smiselna?

• Pogosti razlogi za uporabo nastavkov: otrok težko oprijema bradavice (npr. pri vdrtih bradavicah), vaš otrok ima težave z začetnim ritmom dojenja, vaše bradavice so hudo boleče ali poškodovane, otrok rojen prezgodaj ali s težavami pri sesanju.
• Občutljive, boleče ali celo razpokane bradavice so za mnoge mamice prva ovira na poti k uspešnemu dojenju. Izjemoma se lahko uporabljajo za krajši čas pri poškodovani in boleči bradavici v času celjenja, če mami olajšajo dojenje, niso pa nujno potrebni.
• Nastavki nam lahko v določenih primerih pridejo prav, recimo ob prehodu iz stekleničnega hranjenja na dojenje, a je res dobro, da se to dogaja ob pomoči strokovnjaka.

Prednosti in namen uporabe

Pripomoček doječi mamici pomaga pri vzpostavljanju dojenja in naredi dojenje čim lažje tako za mater kot za otroka. Nastavek tako deluje kot "podaljšek" bradavice, ki omogoči otroku lažje dojiti. Če se mama odloči za uporabo nastavka naj bo pozorna, da je nastavek mehek in da sam nastavek ni predolg zaradi tega, da se lahko dojenček tudi z nastavkom pristavi bolj na široko.

Ščitniki Philips Avent so izdelani iz najtanjšega, mehkega silikona brez vonja in okusa ter so namenjeni zaščiti bolečih in razpokanih bradavic med dojenjem. Posebna oblika metuljčka omogoča dojenčku pristnejši stik z dojko, saj lahko lažje začuti mehkobo in vonj vaše kože. Ščitniki so izdelani iz izjemno tankega in mehkega silikona, ki je brez vonja in okusa, zato dojenju dodaja minimalen posredni občutek.

Medela nastavek za dojenje je izredno mehek in kvaliteten silikonski nastavek za dojenje. Silikon je tanek in udoben, brez okusa ali vonja. Ta izdelek ima več različic. MEDELA (Changzhou) Medical Technology Co. Prav tako so na trgu naravni nastavki in dude iz 100% naravne gume, ki so biorazgradljivi in trajnostni.

Kako izbrati pravi nastavek

Velikost je ključna. Nastavki niso univerzalne velikosti. Za pravilno delovanje mora biti nastavek nastavljen tako, da vaša bradavica udobno sedi v koničasto oblikovanem delu brez stiskanja ob straneh. Ne smejo biti niti preveliki niti premajhni, saj sta v teh primerih dojenje in iztekanje mleka otežena. Dolžina vršička mora biti dovolj velika, da seže otroku dovolj globoko v usta, da spodbudi sesanje. Ne sme pa segati pregloboko, saj bi to otroka sililo v davljenje.

Strokovnjaki priporočajo, da se velikost izbere glede na velikost vaše bradavice (obseg in dolžina) in ust otroka (velikost in oblika ust). Pogoste velikosti nastavkov so S, M, L. Premer bradavice lahko mama tudi izmeri z metrom, ravnilom, geotrikotnikom. Če niste prepričani, ti lahko pri izbiri pomaga posvet s svetovalko za dojenje (IBCLC) ali zdravstvenim osebjem, ki zna oceniti pravo velikost.

Material in oblika: večina modernih nastavkov je iz mehke silikonske snovi, ki je prožna, higienska in prijazna do kože. Pri izbiri materiala preverite, če je BPA-free in primeren za dojenčke. Nekateri nastavki imajo tudi posebne izreze ali oblikovane robove, ki omogočajo večji stik kože na kožo, kar je pomembno za dojenje in vez z dojenčkom.

Pravilna tehnika namestitve in uporabe

Pomembno je tudi, kako nastavek namestimo. Ne smemo ga na bradavico namestiti kot kapo, da ga samo položimo gor. V tem primeru bo nastavek nenehno padal in oviral samo dojenje. Nastavek naj mama obrne rahlo navzven in nato namesti na dojko. Pri nekaj nasvetih za učinkovito uporabo velja, da sta otrokov nosek in lička v tesnem stiku s kožo na materinih dojkah, da sta obe ustnici obrnjeni navzven in da sta otrokovi lički polni in okrogle. Med dojenjem z nastavki ali brez morajo biti otrokova usta kar najbolj polna materine bradavice in čim več areole - mati med hranjenjem ne sme občutiti nobene bolečine, dojenček pa mora med hranjenjem glasno in vidno požirati mleko.

Za boljši oprijem je dobro, da matere nastavek z notranje strani malce zmočijo s svojim mlekom ali vodo, kar pomaga pri tesnem obdržanju nastavka na svojem mestu med procesom hranjenja. Mnoge matere poročajo, da je pomembno, da se nastavek pred uporabo segreje v topli vodi ali v materinih rokah, kar poveča upogljivost in prilagodljivost nastavka.

Tveganja in slabosti uporabe nastavkov

Raziskave, ki so primerjale in ocenjevale učinkovitost gumijastih, lateksnih in silikonskih nastavkov so dokazale, da so nastavki povzročitelji od 22 do 58% zmanjšanih zalog materinega mleka. Dojenček preko nastavka namreč ne more enako učinkovito stiskati materine mlečne žleze, kar vodi v dolgoročno gledane probleme z zalogo mleka in lahko celo še poslabša ranjenost in poškodovanost bradavic. Uporaba nastavkov namreč zmanjšuje stimulacijo prsi.

Pri uporabi nastavkov je stik med otrokovimi usti in jezikom ter mamino dojko slabši. Zato lahko pride do zmanjšanega učinka dojenja. Možni so pojavi zamašenih vodov in mastitisa, če nastavki onemogočajo izcejanje mleka. Ob tem je seveda možen tudi manjši prirast teže, težave s požiranjem zraka med sesanjem, posledično pa tudi prebavne težave. Dojenček se na nastavek “navadi” in ko mu mamica ponudi golo bradavico, le-ta odklanja dojenje. Zato so strokovnjaki enotni: nastavek je začasna rešitev, ne trajna.

Alternativne metode in priporočila pred uporabo nastavka

Pri prvih podojih se je bolj smiselno najprej temeljito posvetiti dojenju brez nastavkov in odkrivanju morebitnih vzrokov za težave pri dojenju (priraščen jeziček, otrok izplazi jezik ali ga tišči nazaj, druge značilnosti, ki ovirajo dojenje). Najprej vedno opazujemo dojenje in pristavljanje, da lahko čim prej popravimo neustrezne položaje. Vemo namreč, da so nepravilni položaji dojenja in priraščen jeziček velikokrat tisti pravi vzroki za težave z dojenjem.

Priporočene metode pred uporabo nastavka: nežno ročno iztisnite nekaj mleka pred podojem, če imate težave samo na eni dojki začnite s podojem na neboleči strani in takoj, ko začutite ščemenje ob navalu mleka otroka prestavite na bolečo stran, mažite bradavico s svojim mlekom ali čistim lanolinom (Lansinoh), iztiskavanje mleka za olajšanje pri prepolnih dojkah, uporaba Hoffmannovih vaj ali tehnike "sendviča" pri ploskih ali vdrtih bradavicah.

Če je dodajanje mleka potrebno, naj otrok dobi mleko s pomočjo kapalke, brizgalke, žličke ali ga pije iz skodelice. Dohranjevanje mora biti počasno, postopno in v majhnih količinah, da se dojenčku ne zaleti ali celo vdihne tekočino. Dojenčku prve tedne ne ponujajmo dud in stekleničk, saj to lahko povzroči sesalno zmedo.

Kako postopno odvajati otroka od nastavka

Ko dojenček zavrne vse poskuse, da bi se prisesal na dojko brez nastavka, mora mati najprej postopoma poskušati “odvajanje” od nastavka. Mama lahko podoj prične tudi z nastavkom in poskusi nastavek umakniti, ko se dojenček ustavi (naredi pavzo). Če se dojenček ne želi pristaviti, mama nastavek ponovno namesti in poskusi, ko dojenček naredi naslednjo pavzo.

Eden od načinov postopnega odstavljanja od nastavka je tudi ta, da se dojenček doji z nastavkom pri eni dojki, nato mu ponudimo drugo dojko brez nastavka. Dobro je, če mama dojenčku ponudi veliko možnosti za stik koža na kožo, veliko gnezdenja in veliko poskusov pristavljanja brez nastavka. Mati naj tudi vedno najprej poskusi podojiti otroka brez nastavka, šele nato mu ponudi dojke nastavkom.

Če dojenček ne sprejme dojke brez nastavka, je za dobro in učinkovito dojenje z nastavkom pomembno, da sta otrokov nosek in lička v tesnem stiku s kožo na materinih dojkah in da otrok pri dojenju glasno požira mleko. Po končanem podoju mora biti materina bradavica izstopajoča, podaljšana in zaobljena.

Kdaj se posvetovati s strokovnjakom?

Vedno je dobra ideja, da se pred prvo uporabo obrnete na svetovalko za dojenje ali zdravstveno osebje. Preverite, ali je razlog za težavo morda drugje (npr. priraščen jeziček, položaj dojenja). Če so težave z dojenjem velike, ukrepajmo hitro. Otroka naj pregleda pediater ali drug strokovnjak, ki pozna značilnosti priraščenosti jezika in/ali ustnice. Možen je prerez vezice pod jezikom. Pravilna uporaba in svetovanje lahko namreč rešita težavo tako, da nastavka sploh ne boste potrebovali.

Svetovalci za dojenje (IBCLC) in patronažne sestre lahko pomagajo pri izbiri prave velikosti in tehnike uporabe. Če se mama odloči za uporabo nastavka naj bo pozorna, da je nastavek mehak in da bo imela bradavica v nastavku prostor za premikanje. Pomembno je, da mati spremlja, koliko otrok lula in kaka v 24-tih urah; minimalno naj bi lulal vsaj 5-7x in kakal vsaj 3-4x v 24-ih urah v prvem mesecu.

Varnostni ukrepi in skrb

• Pred prvo uporabo se posvetujte s strokovnjakom.
• Izdelek preglejte pred vsako uporabo in ga očistite po navodilih proizvajalca. Dele očistite z obilo mlačne blage milnice ali v pomivalnem stroju na zgornjem stojalu.
• Če izdelek uporablja več oseb brez ustreznega čiščenja, lahko predstavlja vir infekcij.
• Ne režite silikonskega nastavka; odrezan rob je lahko oster in poškoduje otroka ali mamo.
• Poskušajte uporabo nastavka čim prej opustiti, če je to mogoče.

Povzetek praktičnih napotkov

1. Predpostavka: nastavek je začasna rešitev, ne trajna.
2. Najprej poiščite vzrok za težave pri dojenju (položaj, priraščen jeziček, nepravilno sesanje).
3. Če uporabljate nastavek, izberite pravo velikost in tanek, mehak material ter se posvetujte s strokovnjakom.
4. Povečajte stik koža na kožo in poskušajte dojenje brez nastavka pri vsakem hranjenju.
5. Pri dohranjevanju raje uporabite kapalke, brizge ali žličko namesto stekleničke, da se izognete sesalni zmedi.

Ali so nastavki prijatelj ali sovražnik?

Nastavki za dojenje so lahko uporabno “orodje” za ohranjanje dojenja, kadar vse druge tehnike in metode odpovejo. Vseeno pa naj matere nastavke uporabljajo čim manj. Uporaba nastavkov za dojenje v nekaterih posebnih primerih omogoča dojenje, žal pa v večini primerov le daje trenutno iluzijo, da je problem z dojenjem rešen, saj je potrebno najprej odpraviti vzroke za težave, ne pa jih le začasno reševati.

Seveda pa je vedno bolje, da se otrok doji, četudi z nastavkom. Dojenje ni vse ali nič. Če se mama odloči za nastavke, naj to počne informirano, začasno in ob strokovni podpori, z nenehnim prizadevanjem, da se otrok čim prej dojiti neposredno z dojke.

Vsekakor je smiselno, da se odločitev za uporabo nastavka sprejme po dobrem premisleku in posvetu s strokovnjakinjo ali strokovnjakom za dojenje, saj je ob uporabi nastavka možen manjši izkoristek sesanja in dojenja ter s tem manjši prirast teže. Pri uporabi nastavkov je pomembno spremljati mokre in pokakane pleničke in otrokovo težo ter poiskati pomoč, če napredovanje ni ustrezno.

Avtorice in svetovalke opozarjajo, da je najbolj pomemben stik otrokovih ust in jezika s točno tako bradavico, kot jo je dala narava. Res je, da bo dojenček morda potreboval nekaj časa, da se bo privadil na specifičnost bradavice, a vztrajnost matere in dobra podpora strokovno usposobljene osebe za dojenje pripomoreta k dobremu začetku in nadaljevanju dojenja.

tags: #umetna #dojka #za #dojenje