Izpuščaji so v otroškem obdobju pogosti, največkrat so posledica prebolevanje virusnih okužb dihal in prebavi, kot takšni so večinoma nenevarni, ne potrebujejo zdravljenja, sami izginejo in pravimo, da so iztisljivi, kar pomeni, da če na njih pritisnemo s prstom zbledijo. Otroci so med prebolevanjem takšnih okužb načeloma še dobro razpoloženi, se igrajo, pijejo. Pozorni pa moramo biti kadar otrok večinoma časa poležava, zavrača tekočino, ga težko zbudimo ko spi, če bruha in toži za glavobolom. Pozorni moramo biti tudi, kadar se pri otroku pojavi izpuščaj, ki pod dotikom ne zbledi. Takšnega otroka mora čim prej videti zdravnik.
Najpogostejše izpuščajne bolezni v otroštvu
Norice (waterne spenjanke, vodene koze)
Spada med okužbe z virusom iz družine herpesov. Prenaša se kot kapljična okužba, pa tudi z dotikom izpuščaja, saj se virus nahaja v mehurčkih. Oboleli je kužen dokler so prisotni mehurčki na koži, ko se izpuščaj izsuši kužnosti ni več. Inkubacijska doba traja od 10-21 dni, najpogosteje pride do izbruha izpuščaja 14. dan od dneva okužbe. Bolezen poteka v 3 stadijih: prvi stadij traja 1-2 dni, drugi stadij z mehurčki na zgornjem delu telesa, tretji stadij koža suši in kraste odpadajo. ZDRAVLJENJE vključuje počitek, veliko tekočin, mlačno tuširanje, brez mila; nanašanje krem na norice se odsvetuje. KOMPLIKACIJE: visoka vročina, močan kašelj, hitro dihanje, bruhanje, zbadanje/okvara kože. CEPLJENJE: dve dozi cepiva v razmiku 4-8 tednov sta na voljo. VRTEC/ŠOLA: ostati doma dokler so mehurčki prekriti s krastejo.
Pasavec ali zoster
Občasna reaktivacija virusa noric pri oslabljenem imunskem sistemu. Izpuščaji so lokalizirani na eni polovici telesa, zelo boli. ZDRAVLJENJE: v prvih 72 urah zdravnik lahko predpiše zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusa. PD nosečnicam svetujemo izogibanje; vrtec/šola: otroci so kužni, ostanejo doma dokler mehurčki sveži, športna vzgoja se odsvetuje dokler ni izpuščaj zaceljen.
Škrlatinka (erthema streptokok skupine A)
Ta bakterijska nalezljiva bolezen se začne nenadno z visoko vročino in mrzlico, na drugem dan izpuščaj na koži, ki ima značilno „gosje kožo“ videz. ZDRAVLJENJE: antibiotik na osnovi penicilina (Ospen) 10 dni. KOMPLIKACIJE: nezdravljena škrlatinka lahko povzroči vnetja sklepov, srčne mišice ali ledvičnih čašic. VRTEC/ŠOLA: otrok lahko pride nazaj, ko je 24 ur na antibiotičnem zdravljenju ali ko ni več vročine.
Peta bolezen (erythema infectiosum, rožičji s prsnim dnom)
Razlikuje jo zaražena faza z rumeno rdečim izpuščajem na licih, ki se kasneje razširi na trup in ude. Pogosto mine sama v 1-2 tednih; nosečnice, ki še niso prebolele bolezen, morajo biti pozorne na učinke na plod. VRTEC/ŠOLA: ko nastopi izpuščaj, otrok ni več kužen.
Šesta bolezen (Exanthem subitum, Roseola infantum)
Akutna virusna bolezen majhnih otrok. Začne se z nenadnim povišanjem temperature do 40°C in razdražljivostjo; po treh dnevih pade temperatura, nato se pojavi rdeč izpuščaj po trupu in udih. ZDRAVLJENJE: več tekočine, znižanje vročine, mlačne kopalne. Ob visoki temperaturi veliko tekočine. VRTEC/ŠOLA: ko izpuščaj nastopi, otrok ni več kužen.
Impetigo
Gnojna okužba vrhnjega sloja kože, ki se pojavi na mestih poškodovane kože. Prenaša se preko neposrednega stika ali preko predmetov. ZDRAVLJENJE: čiščenje sprememb, redna uporaba antiseptičnih mil ali antibiotiki mazila; v razširjenih primerih oralno ali tabletno antibiotično zdravljenje. PREPREČEVANJE: higiena in izolacija iz vrtca ali šole do 48 ur od začetka zdravljenja.
Bolezen rok, nog in ust (HFMD)
Virusna bolezen povzročena enterovirusi. Inkubacijska doba 4-6 dni. Simptomi vključujejo vročino, bolečine v žrelu in kožni izpuščaj na dlaneh, podplatih in zadnjici ter ranice v ustih. ZDRAVLJENJE: simptomatsko, brez antibiotikov. PREPREČEVANJE: redno umivanje rok, higiena in izogibanje izmenjevanju osebnih predmetov. Cepljenje proti gripi ne preprečuje HFMD, vendar je nujno nenehno upoštevanje higiene.
Kožni izpuščaji in rdečina: splošne smernice
Rdeči izpuščaji na koži so posledica vnetnih procesov ali imunskih odzivov na dražilce ali infekcije. Vključujejo različne vzroke: draženja, imunološke odzive, mikrobiooto kožo in venskih sprememb. Za nego so priporočeni:
- nežno higieno in hipoalergena čistila;
- hidratacija kože z emolienti in kremami z ceramidi, ureo ali hialuronsko kislino;
- nošenje oblačil iz naravnih vlaken za zmanjšanje trenja in vlage;
- izogibanje alergenom in dražljajem (dišave, konzervansi, pralni praški);
- hladni obkladki za zmanjšanje vnetja in srbenja;
- nežno sušenje kože po pranju, brez drgnjenja;
- redni pregled pri zdravniku, če izpuščaj spremljajo drugi simptomi (vročina, otekanje, razjede);
- Uporaba lokalnih emolientov in vlažilnih krem za obnovo kožne pregrade; ovsena kaša in aloe vera se priporočajo za pomiritev kože.
Vzroki in vzorci nahoda (izcedek iz nosu) ter njihovo razumevanje
Nahod ali izcedek iz nosu je najpogostejši simptom prehlada ali gripe. Značilnosti:
- Prehlad (virusna okužba) povzroči izcedek iz nosu, vneto grlo in kihanje; pogosto pusti brez posebnih simptomov pri otrocih;
- Gripa (virus gripe) povzroči nenaden začetek z vročino, bolečinami v telesu in utrujenostjo; nahod je lahko prisoten;
- Oba stanja se običajno zdravita simptomatsko, z zadostno hidracijo, počitkom in zdravili proti simptomom;
- Kemično ali fiziološko zdravljenje, inhalacije, izpiranje nosu s fiziološko raztopino in paracetamol ali drugi protivnetni pripravki so pogosti ukrepi;
- Cepljenje proti gripi je najučinkovitejša preventiva; proti prehladu ni specifičnega cepljenja.
Preprečevanje širjenja žarišč bolezni in splošne smernice
Najboljši ukrep proti gripi in prehladu je cepljenje proti gripi za vse, zlasti za kronične bolnike, nosečnice in zdravstveno osebje. Pomembne so tudi higijenske navade: redno umivanje rok, prezračevanje prostorov, izogibanje izmenjavi osebnih predmetov ter ostajanje doma, ko smo bolni. Za zmanjšanje izbruha izpuščajev ter okužb je priporočljivo:
- redna upoštevanja higiene in pravilne uporabe čistil;
- izogibanje stiku z okuženimi bolniki (zlasti pri noricah ali pasavcu);
- pokritost izpuščajev na koži pri otroku v šoli ali vrtcu;
- dosledno sledenje zdravljenju ter posvetovanje z zdravnikom ob sumljivih zapletih (pljučnica, vnetje sinuz, ušes ali ledvičnih čašic).
Prehlad ali alergije? Takole ločite
Tablica pregled najpomembnejših bolezni in značilnosti
| Bolezen | Kljub temu znaki | ZDRAVLJENJE | Ko lahko otrok v vrtec/šolo |
|---|---|---|---|
| Norice | mehurčki, kraste, lahko povišana temperatura | počitek, tekočina, mlačno tuširanje; protivnosna zdravila, če srbi | ko so kraste na koži |
| Pasavec | bolijo kožne predele, mehurčki, enostranska lokalizacija | zaviranje razmnoževanja virusa v prvih 72 urah | ko so mehurčki sveži |
| Škrlatinka | visoka vročina, izpuščaj, kakav učinek na hitrost | antibiotiki (penicilin), počitek | ko je 24 ur na antibiotikah |
| Peta bolezen | rdeče lice (metulj na licih), kasneje trupa | običajno samo spremljanje; redko poseže k zdravljenju | ko izpuščaj ni več nevaren |
| Roseola | visoka temperatura, nato izpuščaj | hidratacija, znižanje vročine | ko izpuščaj nastane |
| HFMD | bolijo v grlu in ustih, izpuščaji na rokah in nogah | simptomatsko zdravljenje | ko ni več vročine |
| Impetigo | mehurčki prehajajo v kraste | antibiotiki mazilo ali tablete po potrebi | po 48 urah od začetka antibiotične terapije |
Metode samopomoči in domača zdravila
Pomembno je, da se otrok počuti varno in da je zagotovljena ustrezna hidracija. Domača sredstva lahko olajšajo simptome pri prehladu in nahodu, vendar ne pozdravijo virusa. Uporabne metode vključujejo:
- parne inhalacije z eteričnimi olji (npr. poprova meta ali kamilica);
- izpiranje nosu s fiziološko raztopino;
- obilna tekočina, počitek, sobna temperatura;
- topla obloga ali drgnjenje prsnega koša z mehkim sredstvom;
- uporaba dekongestivnih nosnih sprejev le kratkoročno (do 7 dni);
- povečano prezračevanje prostorov in higiena igrač ter površin.