Sem pet tednov noseča s pomočjo IVF postopka. Sedaj se mi že kakšen teden vleče zamašen nos, katerega zelo težko sčistim in mi onemogoča dihanje. Čez dan še nekako gre, vendar zjutraj, ko vstanem spiham zelo velike količine gnoja (temno rjave in zelene barve). Nos čistim s fiziološko raztopino in inhaliranjem kamilice in žajblja, ker me v nosni votlini zelo peče in se mi med izpihovanjem med gnojem pojavlja tudi kri. Dva dni nazaj se mi je začel v grlu delati cmok in nato izkašljam gnoj še iz grla. Samo grlo me ne boli in nimam vročine.
Glede na prvo tromesečje nosečnosti, morate biti še posebej previdni glede zdravil. Marsikatera nosečnica nima izbire glede zdravil, saj jih enostavno mora jemati, ker sicer praktično ne more dihati... Vi pa imate to izbiro.
Zakaj se med nosečnostjo pojavi zamašen nos?
Ena od stranskih učinkov nosečnosti, ki se redko omenja, je, da mnoge ženske doživljajo kronično prehladnost in zamašen nos. Zamašen nos v nosečnosti je posledica razširjenih drobnih ven v sluznici in to povzroča nabrekanje in mašenje. Količina krvi, ki teče skozi žile, se povečuje, kar ima za posledico otekanje sluznice.
Hormonska nihanja in povečana oskrba s krvjo, ki se pojavi med nosečnostjo, lahko povzročijo prav nosno kongestijo. V nekaterih primerih gre za stanje, ki spremlja celo prvo nosečnost in se lahko po porodu počasi umiri. V splošnem ni nevarno za vas ali za otroka imeti otekle sluznice in to ne bo povzročilo trajne škode, vendar je zelo neprijetno in lahko moti spanec ter prehranjevanje pri dojenčkih oziroma počutje nosečnice.
Kdaj pomisliti na okužbo ali specialistični pregled
Po 2 ali 3 dneh se lahko zgodi, da sluz spremeni barvo in sicer v belo, rumeno ali zeleno. Trajno zamašen nos, ki traja en teden ali več, je lahko znak okužbe. Zelo pomembno je, da ste pozorni na spremljajoče znake: povišana temperatura, močnejše bolečine, izrazito slabše počutje ali dolgotrajno gnojenje, saj so to znak za posvet z zdravnikom.
V primeru, ko fiziološka raztopina in inhaliranje ne pomagata, ali če je zamašenost zelo dolgotrajna, obstaja možnost, da je potrebno obiskati otorinolaringologa. Trajnejša rešitev bi lahko bila otorinolaringološka koagulacija polipozno spremenjene nosne sluznice, kar pa ima svoje posledice (npr. zmanjšanje sposobnosti vohanja), zato je treba o tem razmišljati šele po strokovnem pregledu.
Varne domače metode za lajšanje zamašenega nosu v nosečnosti
- Izpiranje nosu s fiziološko raztopino: Kapati slano vodo v nos oziroma uporabljati razpršilo. Za izpiranje uporabite pripravljeno fiziološko raztopino ali domačo: zavrite 500 ml vode in v njej raztopite 4,5 g soli, nato pustite, da se ohladi. POSEBNO OPOZORILO: NIKOLI NE UPORABLJAJTE SAMO VODE IZ PIPE brez pravilnega čiščenja - uporabite prečiščeno vodo ali v lekarni kupjeno vodo ter ustrezno sol.
- Vlaženje zraka: Vzdrževanje primerne vlažnosti v prostoru in uporaba vlažilnika lahko pomagata ohranjati nosno sluznico vlažno in zmanjšata tveganje za nastanek skor in debele sluzi.
- Vroče kopeli in paro: Uživajte vroče kopeli ali inhalacije pare (prha s vročo vodo), para iz prhe lahko pomaga redčiti sluz in začasno odpreti nosne poti.
- Spanje z dvignjeno glavo: Spite z dvignjenim vzglavjem na več blazinah, kar zmanjša ponoči zamašenost in izboljša spanec.
- Povečana hidracija: Pijte veliko tekočine, saj pomaga redčiti sluz in zmanjšati pritisk v sinusih.
- Topel obkladek: Položite topel (ne vroč) obkladek na nos in čelo; toplota lahko olajša bolečino in vnetje.
- Fiziološko razpršilo z morsko vodo: Nekatere nosečnice poročajo o boljšem občutku ob razpršilih iz Jadranskega morja, a učinkovitost je individualna.
Sodobne in zdravniško obravnavane možnosti zdravljenja v nosečnosti
Omejeni nabor zdravil v nosečnosti pomeni, da je treba pri izbiri medikamentov biti previden, zlasti v prvem trimesečju. Zato se za vsak konkreten nasvet obrnite na izbranega osebnega zdravnika ali ginekologa.
V lekarni so na voljo nazalni dekongestivi (oksimetazolin, ksilometazolin), kapljice ali pršila. Ti povzročijo skrčenje žil v nosni sluznici, s čimer zmanjšajo oteklino in olajšajo dihanje. Vendar moramo biti pri uporabi previdni: daljša uporaba kapljic, ki povzročajo krčenje venskega pleteža, lahko privede do rinitisa medicamentosa (zmanjšajo učinkovitost in povečajo oteklino).
Priporočila strokovnjakov (mag. Stanko Pušenjak, dr. med.):
- Uporabe končnih kapljic, kot je Operil (oksimetazolin), se v nosečnosti ne spodbuja v prvem trimesečju, vendar po 13. tednu ob tehtni indikaciji in občasno, zmerno uporabljeno, verjetno ni velikega sistemskega tveganja, ker deluje predvsem lokalno.
- Če se kapljice uporabljajo, naj trajanje ne presega približno tedna neprekinjene uporabe; priporoča se, da se kapljice ne uporabljajo daljše obdobje brez premora in da se uporabljajo raje zvečer tik pred spanjem.
- Operil za odrasle je mogoče uporabiti v manjšem odmerku, otroški Operil pa je mogoče predozirati - pomembno je odmerjanje. Samo zato, ker ste nekaj dni uporabljali kapljice Operil za odrasle ni razloga za hude skrbi.
- Septonazal (ali Septanazal) je v navodilih pogosto označen kot nepogodan za nosečnost zaradi pomanjkanja raziskav, vendar klinično logično delovanje lokalnega dekongestiva pomeni, da ob občasni, zmerni uporabi po 13. tednu lahko obstaja sprejemljivo tveganje - a le pod zdravniškim nadzorom.
Alternativne farmacevtske možnosti in naravni pripravki
Za kašelj in boleče grlo farmacevti pogosto priporočajo slezov sirup. Nosečnicam svetujejo previdnost pri zdravilnih rastlinah - materina dušica, trpotec ali sladki koren imajo možnost vpliva na maternico in se jim je bolje izogibati. Tudi nekatere druge rastline (jeglič, ameriški slamnik, bršljan, islandski lišaj) sodijo med tiste, pri katerih ni dovolj podatkov, zato se jih farmacevti nosečnicam pogosto ne priporočajo.
Kaj storiti ob krvavenju iz nosu in gnoju
Če se pri izpihovanju pojavlja kri, je to pogosto posledica suhe ali razdražene nosne sluznice. Nosna sluznica mora biti vedno vlažna - tako ne boste krvaveli iz nosu ali imeli dodatnih težav z zamašenostjo. Vlažnost nosne sluznice dosežete s pršilom za nos, ki vsebuje slano vodo ali pa z rednim kapljanjem fiziološke raztopine.
Pri zamašenem nosu in krvavitvah iz nosu obstaja precejšnje tveganje za vnetje sinusov: če dihate skozi usta, se sluznica izsuši, kar vodi do nastanka skorje in debele sluzi v nosu in sinusih - idealno okolje za bakterijsko vnetje.
Kdaj nujno k zdravniku
- Če imate vročino ali splošno slabo počutje, močne bolečine v obrazu ali predelu sinusa.
- Če se produktivni izcedek (gnoj) pojavlja dolgotrajno, zlasti ob prisotnosti rdečine, vročine ali poslabšanja dihanja.
- Če pride do ponavljajočih krvavitev iz nosu ali če je kri obilo in se ne ustavi z osnovnimi ukrepi (stiskanje nosnih kril, sed position naprej).
- Če se stanje ne izboljša po varnih domačih ukrepih in po posvetu z vašim ginekologom vam svetujejo nadaljnjo diagnostiko.
Praktični koraki za vašo situacijo (kratkoročni načrt)
- Naprej nadaljujte z rednim izpiranjem nosu s fiziološko raztopino, vendar pazite na pravilno pripravo in uporabo prečiščene vode.
- Uporabljajte vlažilen zrak v spalnici in dvignite vzglavje med spanjem - to lahko zmanjša jutranje izkašljevanje gnoja.
- Če se pojavlja bolečina ali namnoževanje zelenega/gnojnatega izločka brez izboljšanja, se posvetujte z vašim osebni zdravnikom ali ginekologom glede potrebe po antibiotičnem zdravljenju ali napotitvi k ORL specialistu.
- Pred uporabo kakršnihkoli kapljic ali pršil, zlasti oksimetazolina/ksilometazolina (Operil, Afrin, Septanazal ipd.), se posvetujte z zdravnikom. Če jih uporabite, upoštevajte pravilo omejene uporabe (npr. največ teden dni z vmesnim odmorom) in jih uporabljajte zmerno (prednostno zvečer).
- Če vas boli grlo ali imate cmok in izkašljevanje gnoja, opazujte temperaturo in splošno počutje - če se stanje poslabša ali nastopi vročina, nujno poiščite zdravniško pomoč.
Sinus Rinse Animation
Nasveti za dolgotrajnejše težave po porodu
Veliko žensk poroča, da se zamašen nos lahko vleče še mesece po porodu. V nosečnosti je fiziološko, da nabrekajo sluznice zaradi venske staze; po porodu pa se najpogosteje postopoma uredijo. Če težava ostane dolgo, je smiselno obiskati splošnega zdravnika in ORL specialista, da izključijo kronične spremembe ali polipe.
| Ukrep | Primerna v nosečnosti? | Opomba |
|---|---|---|
| Fiziološko izpiranje nosu | Da | Varno in učinkovito; uporabite prečiščeno ali kupljeno vodo |
| Vlažilnik zraka, višje vzglavje | Da | Podpira vlažnost nosnice in boljši spanec |
| Topel obkladek, para | Da | Začasno olajšanje, pomaga redčiti sluz |
| Nosni dekongestivi (Operil, Afrin, Septanazal) | Občasno po 13. tednu, po posvetu | Omejite uporabo (največ kratek čas), tveganje za rinitis medicamentosa |
| Antibiotik | Le po zdravniškem predpisu | Samo če obstaja bakterijska okužba in po tehtnem premisleku |
Zaključna priporočila
Ker ste v ranljivi fazi nosečnosti in so vam še posebej pomembni varnostni ukrepi, nadaljujte z varnimi ukrepi: izpiranje z ustrezno fiziološko raztopino, vlaženje zraka, dvig vzglavja, hidracija in po potrebi topel obkladek. Če se stanje poslabša, pojavljajo se visoka vročina, močan bolečinski sindrom ali dolgotrajno gnojenje in krvavitve, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika ali ORL specialista. Pred uporabo katerega koli zdravila se posvetujte z ginekologom, še zlasti v prvem trimesečju.