Zanositev 4 mesece po porodu: tveganja, naravna neplodnost med dojenjem in praktični nasveti

V obdobju po porodu in v času dojenja nastopi začasna naravna neplodnost. Po porodu večina žensk doživi obdobje naravne neplodnosti, ki lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Narava je na ta način poskrbela, da se ženska lahko posveti svojemu otroku in materinstvu brez obremenitev, ki bi jih s seboj prinesla nova nosečnost po zelo kratkem času.

Zakaj dojenje zavira plodnost

Ženska plodnost je začasno zavrta zaradi visoke koncentracije prolaktina v krvi, ki ga pod vplivom otrokovega sesanja izloča hipofiza. Kadar dojenček sesa, se iz hipofize stimulira izločanje dveh hormonov, ki sta za žensko in otroka v obdobju po porodu izrednega pomena, to sta oksitocin in prolaktin. Oksitocin je odgovoren za krčenje maternice, saj se mora ta ponovno vrniti na svoje prvotno mesto, in za sprostitveni refleks, kar povzroča iztekanje mleka iz prsnih bradavic. Prolaktin je odgovoren za proizvajanje mleka, ki otroku predstavlja edino in najbolj kakovostno hrano. Hkrati zavira izločanje FSH hormona in s tem tudi ovulacijo in možnost ponovnega spočetja.

Kdaj se lahko plodnost vrne?

Ko se potreba po mleku zmanjša in se spremenita pogostost in ritem dojenja, telo lahko na to odgovori tudi s postopnim vračanjem plodnosti. Vsakršna sprememba dojenja, predvsem v ritmu dojenja, je lahko razlog za vrnitev plodnosti. Izločanje prolaktina se v tem primeru zmanjša, zato izločanje FSH hormona ni več zavrto, kar povzroči zorenje jajčnih celic v jajčniku in s tem tudi ponovno izločanje estrogena. Estrogen poskrbi za odziv materničnega vratu, ki prične proizvajati več viskozne in raztegljive sluzi. Prisotnost sluzi materničnega vratu, ki jo ženska ponovno občuti in opazi na področju zunanjega spolovila, je znak, da so hormoni v telesu zopet bolj dejavni in obstaja možnost, da se bo plodnost vrnila zelo kmalu.

Prvi znaki vračanja plodnosti med dojenjem

• Sprememba vaginalnih izcedkov: pojav plodne, viskozne in raztegljive sluzi.
• Pojav ovulacije pred prvo mesečno po porodu - ovulacija pride pred menstruacijo, zato vas lahko preseneti.
• Nihanja hormonov, neredni ciklusi in krvavitve brez predhodne ovulacije so zelo značilni v obdobju dojenja in po odstavitvi.

Možna scenarija za prvo krvavitev po porodu

Glede prve krvavitve po porodu se lahko zgodita dva scenarija: lahko nastopi krvavitev, ki ni posledica ovulacije, ampak gre v tem primeru le za odgovor na nihanje hormonov v telesu (dvig in spust estrogena), nastopi t.i. pregradno krvavitev - v tem ciklusu oploditev ne bi bila mogoča. Lahko pa, od nekaj tednov do nekaj mesecev po porodu, najprej nastopi ovulacija (plodna sluz) in po ovulaciji tudi krvavitev - menstruacija. V tem primeru pa je možnost za ponovno zanositev že nastopila.

Koliko časa po porodu se običajno vrne plodnost?

Navadno se materam plodnost vrne v razponu od šest tednov do osemnajst mesecev po porodu. Nekaterim materam se plodnost vrne komaj po odstavitvi otroka. Drugim materam pa se plodnost vrne že po šestih tednih kljub polnemu dojenju. Vsaka mama in otrok sta unikatna. Kdaj je možno ponovno zanositi je odvisno od samega ženskega telesa in rednosti dojenja.

Zanesljivost metode izključno dojenja (LAM)

Še vedno je poznana teorija o izključnem dojenju, na vsak poziv otroka, večurno dojenje, povezovanje med mamo in otrokom, nočno dojenje vsaj 6x, dojenje namesto dude itd. Statistično naj bi v prvih 6 mesecih samo 7 % žensk dobilo menstruacijo. Vendar to ne pomeni, da izključeno dojenje zagotavlja popolno zaščito pred zanositvijo; ‘zaščita dojenje’ sploh ne obstaja kot popolnoma zanesljiva metoda. Veliko žensk preseneti zgodnja vrnitev menstruacije oziroma plodnosti kljub polnemu dojenju, kot v primeru, ko je avtorica rodila in menstruacijo dobila že 3 mesece po porodu.

Kako spremljati svojo plodnost po porodu

Parom, ki želijo po porodu uporabljati naravne metode ali pa kombinacijo naravne metode in mehanske oblike kontracepcije, se svetuje, da prične mama ponovno spremljati svoj vzorec vaginalnih izcedkov od 3 do 6 tednov po porodu (po čišči). Ženska, ki zna iz vzorcev svojih vaginalnih izcedkov prepoznati plodne in neplodne dneve ter delovanje lastnega ciklusa, bo lahko lažje prepoznala, kdaj se njena plodnost dejansko vrača. Merjenje bazalne temperature in opazovanje sluzi sta praktična orodja za ugotavljanje ovulacije. Če želite večjo zanesljivost, lahko uporabite tudi ovulacijske teste ali posvet z ginekologom.

Tveganja prehitre ponovne zanositve

Strokovnjaki svetujejo, da med eno in drugo nosečnostjo preteče vsaj 18 mesecev, najbolj optimalno pa naj bi bilo okoli 3 leta. Strokovnjaki svarijo, da ponovna zanositev manj kot 18 mesecev po porodu prejšnjega otroka mami ne da dovolj časa, da bi se telo vrnilo v prejšnje stanje in popolnoma okrevalo. Znanstveniki so dokazali, da če mama ponovno zanosi pred pretečenimi 18 meseci, to onemogoča rast potrebnih žil znotraj posteljice, ki otroka oskrbujejo s hranilnimi snovmi.

Specifična tveganja prezgodnje zanositve

• Večje tveganje za prezgodnji porod
• Manjša porodna teža otroka
• Več možnosti za prirojene napake
• Več možnosti za abrupcijo posteljice
• Povečano tveganje za nekatere razvojne motnje (raziskave omenjajo večje tveganje za shizofrenijo ali avtizem, vendar gre za kompleksne povezave in različne dejavnike)
• Večje tveganje za razvoj osteoporoze pri mami

V eni veliki študiji so raziskovalci ugotovili, da če je razmik med dvema nosečnostima krajši od enega leta, se možnost smrti otroka poveča za 64 %, medtem ko se možnost prezgodnjega poroda poveča za 23 % in manjša porodna teža za 15 %.

Praktični nasveti, če razmišljate o zanositvi 4 mesece po porodu

1. Pogovor s strokovnjakom: pred načrtovanjem nove nosečnosti se posvetujte z ginekologom ali porodničarjem, še posebej, če ste imeli zaplete v prejšnji nosečnosti ali porodu.
2. Razmislite o zanesljivi kontracepciji, če nosečnosti ne načrtujete: ‘zaščita dojenje’ ni popolnoma zanesljiva.
3. Spremljajte plodnost: začnite opazovati vaginalne izcedke, meriti bazalno temperaturo ali uporabljati ovulacijske teste, ko opazite spremembe v ritmu dojenja (3-6 tednov po čišči).
4. Prehrana in regeneracija: nosečnost iz telesa izčrpa hranilne snovi, ki so nujno potrebne za normalen razvoj otroka; telo po porodu potrebuje regeneracijo. Zdrav življenjski slog, bogata prehrana in morebitno dopolnjevanje vitaminov so pomembni.
5. Priprava para: pripravite se na načrtovanje nosečnosti - tako ženska kot partner potrebata zdravniški pregled (tehtanje, pregled zdravil, preiskave krvi, cepljenja, pregled ščitnice, testiranje SPB itd.).
6. Upoštevajte kronične bolezni in zdravila: če jemljete zdravila na recept (npr. za diabetes, epilepsijo, depresijo), se posvetujte s strokovnjaki o prilagoditvah še preden poskušate zanositi; spremembe naj se začnejo vsaj tri mesece prej, če je mogoče.
7. Če ste imeli carski rez ali več carskih rezov: posvetujte se o varnosti ponovne nosečnosti v povezavi s statusom maternice in pri zdravstvenem timu, ki vodi vašo oskrbo.
8. Vzemi si čas za ustrezno okrevanje in psihološko pripravo: starševstvo in hitro ponavljanje nosečnosti sta fizično in psihično zahtevna.

Priporočila zdravstvenih strokovnjakov

Spoštovani strokovnjaki pogosto priporočajo vsaj 6-12 mesecev okrevanja; mnogi svetujejo vsaj leto ali 18 mesecev. mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, svetuje najmanj 6 mesecev do nove nosečnosti, če je le mogoče pa vsaj eno leto, pri čemer opozarja na večjo verjetnost zapletov, če je razmik krajši. Upoštevajte individualne okoliščine, starost in zdravstveno stanje.

Kdaj takoj po spolnem odnosu razmisliti o ukrepu?

Če zanositve ne načrtujete in ste imeli nezaščiten spolni odnos v obdobju, ko menite, da bi že lahko prišla ovulacija, se posvetujte s svojim zdravnikom ali ginekologom glede nujne kontracepcije (jutranja tabletka) in možnosti testiranja na nosečnost, če je minilo nekaj dni. Test nosečnosti je običajno smiseln nekaj tednov po spolnem odnosu ali ko izostane menstruacija.

Osebne izkušnje in realnost

V forumskih zapisih so ženske opisale različna osebna doživetja: nekaterim se je plodnost vrnila že po 4 mesecih, drugim šele po odstavitvi ali celo po 18 mesecih. Nekatere so zanosile prej in imele brez zapletov, druge so doživele zaplete, zato sta previdnost in informiranost ključna. Vsaka situacija je individualna, zato so pogovori z zdravnikom in spremljanje lastnih znakov plodnosti najboljši pristop.

Kratek pregled ukrepov in priporočil

Za materinstvo in načrtovanje družine velja: informacija, svet strokovnjakov in spremljanje lastnega telesa vam pomagajo sprejemati odgovorne in varne odločitve. Če razmišljate o zanositvi 4 mesece po porodu, premislite o prednostih in tveganjih, se pogovorite z zdravstvenim delavcem in spremljajte svoje znake plodnosti.

tags: #zanositev #4 #mesece #po #porodu