Zanositev z materničnim vložkom: tveganja, vzroki in pogosta vprašanja

Ste si pravkar vstavili maternični vložek (IUD) in se sprašujete, kdaj nadaljevati s spolnimi odnosi, ali partner med seksom kaj čuti, ali je bolečina po spolnem odnosu nevarna, ali lahko z IUD zanosite? Ta vprašanja se nenehno pojavljajo v ginekoloških ordinacijah in na forumih. V nadaljevanju zberemo ključne informacije, ki odgovarjajo na ta vprašanja in pojasnjujejo tveganja ter priporočila.

Kdaj lahko po vstavitvi IUD spet imate spolne odnose?

Da preidemo na bistvo, lahko imate spolne odnose skoraj takoj po vstavitvi (priporočen čas 3 dni), vendar Učinkovitost kontracepcije se razlikuje glede na vrsto materničnega vložka. Za spolni odnos takoj po vstavitvi ni formalne medicinske kontraindikacije. V Franciji in Quebecu mnogi ginekologi svetujejo, da se po vstavitvi 3 dni izogibate spolnim odnosom (in uporabi tamponov/skodelic) kot previdnostni ukrep.

Ali lahko spolni odnos povzroči izpad ali premik IUD?

Več študij potrjuje, da spolni odnos ne povzroči izpada ali premika materničnega vložka. Kar zadeva tveganje za izpad materničnega vložka med spolnim odnosom, je minimalno, vendar ne povsem nič. To je prvo vprašanje, ki si ga zastavi 90 % žensk po tem, ko jim vstavijo IUD. Strah pred premikanjem IUV-ja med spolnim odnosom je v veliki meri precenjen.

Ali partner lahko med spolnim odnosom čuti niti IUD?

Edini del materničnega vložka, ki je dostopen med spolnim odnosom, so strune. Približno 10 do 20 % partnerjev poroča, da med spolnim odnosom čutijo niti materničnega vložka, zlasti v prvih nekaj tednih. Naj se žice prerežejo - Va ginekolog lahko med hitrim posvetom skrajša niti.

Bolečina med ali po spolnem odnosu

Bolečina v medenici po spolnem odnosu med nošenjem materničnega vložka ni normalna in si zasluži pozornost. Možni vzroki so:

• Premik IUD navzdol, ki lahko draži maternični vrat.
• Delno vgnezditev krakov vložka v steno maternice, kar lahko povzroči bolečino, zlasti med spolnim odnosom ali menstruacijo.
• IUD, ki je prevelik za maternico, kar povzroča stalen pritisk na stene.
• Okužba medenice (salpingitis): bolečina + vročina + smrdeč izcedek.
• Ektropion materničnega vratu: krhke celice materničnega vratu, ki krvavijo in bolijo ob dotiku.

Če med spolnim odnosom ali po njem občutite bolečine dlje kot v prvih nekaj mesecih ali če se vaš partner nenehno pritožuje nad nelagodjem zaradi vrvic, se posvetujte z ginekologom. Te težave imajo skoraj vedno preprosto rešitev (prilagajanje vrvic, preverjanje položaja, zdravljenje ektropiona).

Obdobje prilagajanja po vstavitvi

Po vstavitvi materničnega vložka telo prehaja skozi obdobje prilagajanja, ki traja od 3 do 6 mesecev. V tej fazi so rahle krvavitve po spolnem odnosu pogoste in benigne. Ko je obdobje prilagajanja končano (običajno od 3 do 6 mesecev), večina žensk svojega IUV-ja ne čuti več vsak dan, kaj šele med spolnim odnosom.

Varnost in učinkovitost IUD kot kontracepcije

Maternični vložek, ne glede na vrsto, je ena najučinkovitejših metod kontracepcije, primerljiva s sterilizacijo. Učinkovitost kontracepcije se razlikuje glede na vrsto materničnega vložka. Bakreni maternični vložek se lahko vstavi v največ 5 dni po nezaščitenem spolnem odnosu in začne delovati takoj, zato ga je mogoče uporabljati kot nujno kontracepcijo do 5 dni po nezaščitenem spolnem odnosu. Maternični vložek z levonorgestrelom počasi sprošča hormon neposredno v maternico in deluje prek zgoščevanja sluzi materničnega vratu, zmanjšanja gibljivosti semenčic in stanjšanja sluznice maternice.

Ali lahko z IUD-jem zanosiš?

Maternični vložek je zelo učinkovit, vendar v zelo redkih primerih vseeno lahko pride do nosečnosti z vstavljenim IUD. Če se to zgodi, obstaja tveganje izvenmaternične nosečnosti (kot v enem opisanem primeru, kjer je bila zagozdjena nosečnost v jajcevodu in je zahtevala operacijo). Če po vstavitvi sumite na nosečnost (pozitiven test, bolečina, nenavadna krvavitev), je treba nemudoma obiskati ginekologa ali urgentno službo, da se ugotovi, ali gre za nosečnost v maternici ali izven nje.

Ali IUD vpliva na libido ali spolne položaje?

Bakreni maternični vložek nima vpliva na libido, ker ne vsebuje hormonov. Noben spolni položaj ni prepovedan z pravilno nameščenim materničnim vložkom. Če pa v določenih položajih občutite bolečino (npr. pri globlji penetraciji), poskusite položaje z manjšo globino penetracije.

Spolne igrače in IUD

Vaginalne spolne igračke ne morejo premakniti pravilno nameščenega materničnega vložka. Lahko jih uporabljate, vendar upoštevajte navodila glede higiene in varnosti.

Preverjanje vrvic in odstranjevanje IUD

Mnogi ginekologi priporočajo mesečno preverjanje, ali so niti materničnega vložka še vedno prisotne in ali so pravilne dolžine. Poiščite dve vrvici materničnega vratu, ki štrlita iz materničnega vratu. Ni formalnega zdravniškega priporočila, ki bi prepovedovalo spolni odnos 24 ur pred odstranitvijo materničnega vložka. Spermiji lahko v ženskem reproduktivnem sistemu preživijo do 5 dni. Torej lahko imate spolne odnose brez kontracepcije v dneh pred prekinitvijo, če ste pripravljeni na takojšnjo zanositev.

Tveganja pri vstavitvi in dolgoročna tveganja

Med možnimi zapleti so:

• Perforacija maternice med vstavitvijo (redko).
• Izločanje vložka (expulzija) v zgodnjem obdobju po vstavitvi; mladostnice in mlade ženske imajo lahko nekoliko višjo stopnjo izločanja.
• Okužba medenice v prvih tednih po vstavitvi (redko), kar lahko vodi do salpingitisa in v najslabšem primeru do težav z zanositvijo.

Raziskave in revizije (Rowlands D. in drugi 2016; Wildemeersch D. in drugi 2016) obravnavajo tveganja perforacije in nepravilne lege ter priporočajo diagnostične in korektivne ukrepe ob sumu na premik.

Kdaj iskati zdravniško pomoč?

Nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če imate po vstavitvi:

1. hudo ali naraščajočo bolečino v spodnjem delu trebuha,
2. vročino in smrdeč izcedek (znaki okužbe),
3. sum na nosečnost (pozitiven test) - treba je takoj izključiti izvenmaternično nosečnost,
4. opazite, da niti IUD niso več na voljo ob samopregledovanju.

Pogosti scenariji iz prakse

Primer iz prakse: mamica, ki ji je bil vstavljen hormonski IUD, je več mesecev imela skoraj brez menstruacij, nato pa enega jutra z močnimi bolečinami odkrila, da je noseča. Pregled in operativni poseg so razkrili izvenmaternično nosečnost in poškodovan jajcevod, ki so ga morali odstraniti. Ta primer poudarja, da kljub visoki učinkovitosti IUD tveganje nosečnosti ni absolutno ničelno in da so nujni pregledi ob simptomih ključni za varnost.

Kaj narediti, če zanosite z vstavljenim IUD?

Če je nosečnost potrjena z vstavljenim IUD, so možnosti ukrepanja odvisne od položaja nosečnosti in želja bodoče mamice. Če je nosečnost intrauterina, se lahko razmisli o odstranitvi IUD, saj odstranitev lahko zmanjša tveganje zapletov in spontanih splavov. Če po odstranitvi vložka ne pride do splava, obstaja precejšnja možnost za donositev. Če gre za izvenmaternično nosečnost, je nujna takojšnja zdravstvena intervencija (operacija ali drugi posegi), saj je to potencialno življenjsko ogrožajoče stanje.

Nasveti za ženske, ki načrtujejo nosečnost po odstranitvi IUD

• Po odstranitvi IUD ni priporočeno obdobje abstinence; odstranitev je najmanj invaziven poseg in redko povzroča dolgotrajne bolečine.
• Spermi lahko v ženskem reproduktivnem sistemu preživijo do 5 dni - zato je treba upoštevati plodne dneve, če želite zanositi kmalu po odstranitvi.
• Če želite čim boljše možnosti za zanositev, poskrbite za zdrav življenjski slog: ne kadite, omejite alkohol, jejte raznovrstno zdravo hrano, vzdržujte primerno telesno težo in redno telesno aktivnost.

Ko IUD ni primeren izbor

Če imate znane strukturne nepravilnosti maternice, aktivno okužbo spolovil, sum na nosečnost ali nekatere druge medicinske kontraindikacije, vam ginekolog lahko svetuje druge oblike kontracepcije. Po resnih zapletih, kot je bila izvenmaternična nosečnost, nekaterim ženskam ginekolog odsvetuje ponovno uporabo IUD in svetuje druge možnosti.

Pomembno opozorilo

Zdravniško opozorilo: Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta. Če imate kakršnekoli resne simptome ali pomisleke, se obrnite na svojega ginekologa ali urgentno službo.

Maternični vložek ne sme nikoli biti ovira za vaš užitek ali intimnost. Če med spolnim odnosom ali po njem občutite bolečine ali nelagodje, poiščite ginekološko pomoč - običajno obstaja preprosta rešitev (prilagoditev vrvic, preverjanje položaja, zdravljenje ektropiona ali okužbe).

tags: #zanositev #z #maternicnim #vlozkom