Zdravljenje gripe v nosečnosti: varna zdravila in praktični nasveti

Fiziološke spremembe v času nosečnosti spremenijo počutje in vplivajo na zdravstveno stanje ženske. Nosečnost je tako obdobje, ko ženske pogosto prihajajo v lekarno po nasvet, izdelke ali oboje.

Gripa je nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem s kašljanjem, kihanjem, tesnimi stiki in prek površin, ki so onesnažene z izločki dihal obolelega z gripo. Zanjo so značilni povišana telesna temperatura, mrazenje, izčrpanost, bolečine v mišicah in kosteh, vneto žrelo in suh kašelj. Simptomi gripe so: visoka telesna temperatura, glavobol, izrazita utrujenost, suh kašelj, bolečina v grlu, curljanje iz nosu, ter bolečine v mišicah. Pri nekaterih, še posebej so temu izpostavljeni otroci, je prisotna slabost, bruhanje in driska. Obolela oseba širi virus s kašljanjem, kihanjem in poljubljanjem. Virus se lahko prenaša z dotiki (z roko primete inficirano površino in se nato dotaknete nosu ali ust).

Čeprav se potek gripe lahko zaplete tudi pri zdravih odraslih, pa obstajajo skupine ljudi, pri katerih je tveganje za zaplete večje. Med njimi so tudi nosečnice. Nosečnice imajo v primerjavi z drugimi zdravimi odraslimi večje tveganje za zaplete in sprejem v bolnišnico zaradi gripe. Nosečnice so v primerjavi z ženskami, ki niso noseče, pogosteje hospitalizirane. Razlog tiči v spremembah, ki jih nosečnost povzroča imunskemu sistemu.

Možni zapleti in vplivi gripe na nosečnost

Med možnimi zapleti pri prebolevanju gripe pri nosečnicah sta bronhitis in pljučnica. V nosečnosti gripa pogosteje izzove pljučnico. Pojavijo se lahko tudi drugi zapleti. Poleg tega gripa v nosečnosti poveča tveganje za prezgodnji porod in nizko porodno težo otroka. Najbolj ogrožena so pljuča, sledita srce in osrčje. Zanesljivih podatkov da bi okužba z gripo, ki ne izzove dodatnih komplikacij vplivala na razvoj fetusa, ni.

Prevention: cepljenje in splošni ukrepi

Cepljenje proti gripi v nosečnosti zaščiti nosečnico in njenega otroka v prvih mesecih življenja. Cepljenje je varno za nosečnico in otroka, je brezplačno in ga je priporočljivo opraviti pred sezono gripe. Cepljenje nosečnic proti RSV je priporočljivo med 24. in vključno 36. tednom nosečnosti (to pomeni od 24 tednov in 0 dni do 36 tednov in 6 dni). Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva proti RSV. Cepljenje proti gripi med nosečnostjo zmanjša tveganje, da bo otrok v prvih šestih mesecih življenja zbolel zaradi gripe in potreboval zdravljenje v bolnišnici.

Cepljenje je varno v vseh obdobjih nosečnosti. Varnost in učinkovitost cepiva proti gripi med nosečnostjo so dokazale številne študije. Gre namreč za mrtvo cepivo, ki gripe ne more povzročiti. Zaščita po cepljenju proti gripi po nekaj mesecih izzveni, zato je pomembno, da se proti gripi cepimo vsako leto. Cepljenje proti sezonski gripi je varno v vseh obdobjih nosečnosti. Cepljenje proti gripi je brezplačno za vse nosečnice z urejenim obveznim zdravstvenim zavarovanjem.

Kaj lahko še naredim, da sebe in svojega otroka zaščitim pred gripo? Nobeno cepivo ni 100-odstotno učinkovito, zato je dobro, da se tudi v času nosečnosti držimo splošnih preventivnih ukrepov za preprečevanje okužb dihal, zlasti v zimskih mesecih. Proti gripi naj se cepijo tudi ostali člani družine. S tem boste dodatno zmanjšali možnost prenosa okužbe. Izogibajte se tesnemu stiku z ljudmi, ki kažejo znake bolezni. Izogibajte se gneči, zlasti v zaprtih prostorih, kadar je to možno. Pogosto si umivajte roke z milom in toplo vodo. Če to ni možno, si roke razkužite. Ne dotikajte se oči, ust in nosu z neumitimi rokami. Jedilnega pribora, hrane in kozarcev oz. skodelic ne delite z drugimi. Redno zračite prostore. Čistite in razkužujte površine.

Prvi ukrepi in samopomoč pri gripi in virozi

Če se okužite z gripo v nosečnosti se posvetujte s svojim zdravnikom. Počivajte in organizem oskrbite s čim več tekočine. Priporoča se uživanje vitaminskih preparatov, še posebno preparatov z vitaminom C. Pojdite k zdravniku, če vas simptomi skrbijo. Sicer pa je zdaj najboljše za vas, da si privoščite dovolj počitka v postelji.

Simptome gripe lahko lajšate tako: - Veliko pijte, še posebej pri povišani telesni temperaturi, da ne dehidrirate. V boju z virusi pomagajo sadni sokovi z vitaminom C - na primer pomarančni sok. - Za omilitev vročine in glavobola lahko vzamete paracetamol. Preberite navodilo ali se posvetujte z zdravnikom, če niste prepričani, koliko ga lahko vzamete. - Ostanite v postelji, če se ne počutite dobro. Pod odejo naj vam ne bo pretoplo, da ne pride do pregretja. - Čeprav nimate teka, mora hrana biti hranljiva. Poskusite s sadjem, polnozrnatim kruhom ali toplim mlekom.

Pri prehladih in drugih boleznih, ki jih spremlja kašelj, nosečnica pije večje količine tekočin (vroč čaj), saj povečan vnos tekočin preprečuje dehidracijo, pripomore pa tudi k razredčenju sluzi in s tem njeno lažje odstranjevanje, in nenazadnje počitek, saj prehlad nosečnico utrudi. Pri oteženem dihanju skozi nos recimo svetujemo povečan vnos tekočin v telo, vlaženje zraka, dvignjeno vzglavje ter fiziološko raztopino v kapljicah ali pršilu za izpiranje nosu.

Varna zdravila in omejitve pri samozdravljenju

Prvi korak pri odpravljanju manjših zdravstvenih težav je vsekakor nefarmakološke narave. Farmacevti sicer priporočamo najprej nefarmakološke ukrepe. Pri slednjih imamo namreč več informacij na podlagi katerih je naša odločitev lažja. Pri pripravkih, ki niso registrirani kot zdravila pa teh informacij ni.

Kadar nefarmakološki ukrepi ne zadoščajo, je zdravilo izbora za lajšanje bolečin paracetamol. Varen je v vseh tretjinah nosečnosti v priporočenih odmerkih, vseeno naj ga nosečnice ne uporabljajo dlje časa. Acetilsalicilna kislina med nosečnostjo, zaradi določenih škodljivih vplivov na plod, ni primerna. Pri bolečem žrelu, grlu, kašelju naj nosečnica dovolj pije, skrbi za vlaženje zraka, lahko grgra toplo slano vodo ali liže pastile brez mentola.

V prvem in drugem tromesečju nosečnosti se smejo uporabljati tudi tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen), vendar samo, če paracetamol ne pomaga, in ne več kot 2 dni brez obiska pri zdravniku. Njihova uporaba v zadnjem tromesečju se odsvetuje, saj je povezana s številnimi zapleti pri novorejenčku kot med porodom.

Pri zamašenem nosu naj nosečnica zaužije dovolj tekočine, skrbi za vlaženje zraka ter spi z vzdignjenim vzglavjem, pomaga tudi čiščenje nosu s fiziološko raztopino. Če ti ukrepi ne pomagajo, lahko poseže po dekongestivih v obliki kapljic ali pršil za nos, vendar največ tri dni. Zaradi lokalne aplikacije je sistemska absorpcija zanemarljiva in strah pred škodljivimi učinki na plod odveč.

Če zgolj pitje zadostne količine tekočine ne olajša izkašljevanja v zadostni meri, lahko poseže po pripravkih, ki vsebujejo acetilcistein, ambroksol ali bromheksin. Pri suhem, dražečem kašlju običajno svetujemo slezov sirup. V primeru uporabe nazalnih dekongestivov (nafazolin), uporabo omejimo na tri dni.

Pri bolečinah, povišani telesni temperaturi in antipiretikih: uporaba antipiretikov je torej pri nosečnosti še posebej upravičena. Moramo pa se zavedati, da niso vsi priporočljivi. Pred uporabo zdravil, ki jih je moč kupiti v lekarni se posvetujte z zdravnikom! Nekatera od teh zdravil spadajo v C, D in X skupino tveganja lestvice FDA (Food and Drug Administration) in škodujejo normalnemu razvoju ploda.

Alternativne in podporne metode

Želimo poudariti pomen domačih pripravkov: Česen pomaga imunskemu sistemu v boju proti bakterijam in infekcijam, saj vsebuje naravni antibiotik alicin. Ingver preprečuje in zdravi vneto grlo in sluznico. Iz svežega ingverja ali ingverja v prahu si lahko pripravite čaj. Sladka koreninica pomaga pri težavah z grlom in pljuči (zdravljenje astme, bronhitisa, prehlada in kašlja). Citrusi vsebujejo veliko vitamina C. Že za zajtrk si lahko stisnete svež sok iz pomaranče, grenivke in limone. Poprova meta: Čaj poprove mete spodbudi potenje, zmanjša zaznavanje bolečine, pomaga pri zamašenem nosu in dihalnih poteh ter vnetjih v grlu.

Za lajšanje slabosti in bruhanja v nosečnosti pomaga vitamin B6 (piridoksin) v odmerku 10 - 25 mg vsakih 8 ur. Med zdravili za lajšanje teh težav pomaga vitamin B6 (piridoksin) v odmerku 10 - 25 mg vsakih 8 ur. Med pripravki, ki se lahko uporabljajo v nosečnosti, se lahko izbira med drogami s sluzmi (npr. laneno seme, seme indijskega trpotca), osmoznimi odvajali (npr. sirupi z laktulozo), mehčalci blata (npr. glicerinske svečke).

Za lajšanje slabosti so preučevali tudi učinkovitost alternativnih metod. Med njimi je znana akopresura v obliki uporabe zapestnic, ki delujejo na akopresurno točko B6 na zapestju in so na voljo tudi po lekarnah. Študije kažejo bolj v prid učinkovitosti ekstraktov ingverja. Žal so si rezultati študij, ki preučujejo učinkovitost te metode pri nosečnicah nasprotujoči.

Kdaj iskati zdravniško pomoč

Kdaj moram k zdravniku? Če simptomi po nekaj dneh ne izginejo in težko dihate. V tem primeru imate morda dodatno okužbo, na primer v bronhijih, to pa je treba zdraviti. Ker je vaš imunski sistem v času nosečnosti drugačen kot običajno, je lahko vsaka bolezen bolj resna. Zato pojdite k zdravniku takrat, ko vas začne skrbeti. Kritični simptomi, kot so težave z dihanjem, huda vročina ali nenavadne bolečine, zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč.

V Združenih državah Amerike je center za preprečevanje in nadzor bolezni (CDC) nosečnice opozoril, naj ob prvih znakih nove gripe takoj začnejo jemati protivirusna zdravila. V Veliki Britaniji se s tem ne strinjajo. Tam pravijo, da zdravljenje ni nujno, če osebni zdravnik nosečnice meni, da lahko ozdravi tudi brez tega. Američani so priporočila osnovali na analizi smrtnih primerov bolezni. Tamkajšnji raziskovalci so pregledali podatke o številu žrtev nove gripe, zbrane do 16. junija. Ugotovili so, da je bilo med 45 umrlimi tudi šest nosečnic (13 odstotkov). Nosečnice, ki so umrle, kljub priporočilom CDC niso jemale tamifluja.

Če gre za resnejše stanje, mora zdravnik odločiti o dodatnem zdravljenju in uporabi dodatnih zdravil. Vsa zdravila žal niso primerna za nosečnice! Zato je še posebej pomembno, da se nosečnica pred uporabo zdravil posvetuje z zdravnikom ali farmacevtom v lekarni, ki pozna sestavo in delovanje zdravil, je seznanjen s škodljivimi učinki zdravila in bo po seznanitvi s težavami nosečnice tudi ustrezno strokovno svetoval, pravi prim. asist. mag. Marijan Lužnik, dr. med.

Dodatna priporočila za zdravje v nosečnosti

Kot pri ostalih tudi za nosečnice velja rek: bolje preprečevati, kot zdraviti. Kot del preventive radi vključujemo jemanje vitaminsko-mineralnih dodatkov. Pri nosečnici je vnos zadostnih količin le-teh potreben že zaradi optimalnega razvoja plodu. Najvarnejšo možnost predstavlja uživanje zadostne količine sadja in zelenjave, kar pa vedno ni možno. Prehranski dodatki zatorej niso prepovedani, bi pa opozoril na dovoljšnjo mero opreznosti pred preseganjem priporočenih dnevnih odmerkov. Vitamina A in D se v visokih odmerkih namreč lahko izkažeta kot embriotoksična (škodljiva za plod).

Nosečnice naj skrbijo tudi za splošno dobro počutje: dovolj počitka, redno telesno dejavnost prilagojeno nosečnosti, ustrezno prehrano in hidracijo. Pri gripo podobnih simptomih se držite osnovnih smernic za preprečevanje prenosa bolezni in pravočasno poiščite strokovni nasvet, kadar vas simptomi skrbijo.

Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo in se posvetujte z zdravstvenim delavcem. Nasvet farmacevta nosečnici je vedno težavno ter delikatno dejanje. Zavedati se moramo, da so podatki o varnosti zdravil ponavadi precej skopi, kar nam seveda dodatno otežuje samo odločitev. Zato je tokrat še bolj kot ponavadi potreben temeljit pogovor, ki pomaga pretehtati ter ovrednotiti številne dejavnike.

tags: #zdravljenje #gripe #v #nosecnosti