Príprava na pôrod by mala byť komplexná, t.j. pripraviť budúcu rodičku po stránke fyzickej, psychickej a vedomostnej. Pôrod je prirodzená vec, ale je to pre organizmus a aj psychiku veľká námaha. Vďaka príprave odbúra budúca mamička aspoň časť strachu a obáv a tiež urobí pre svoje telo niečo užitočné, aby ľahšie zvládlo pôrod a následné zotavovanie sa po ňom.
Kto vedie predpôrodné kurzy a čo obsahujú
Predpôrodné kurzy sú vedené odborníkmi, zvyčajne pôrodnou asistentkou, niekedy fyzioterapeutom, dulou a pod. Budúca rodička by tam mala dostať informácie o pôrode - polohy pri pôrode, nácvik správneho dýchania, pôrodné bolesti a ich tíšenie. Obsah kurzov by mal zahŕňať aj informácie o dojčení a starostlivosti o bábätko v prvých týždňoch. Vhodné je, ak sú niektoré stretnutia navštevované aj s partnerom.
Od kedy a čo sa dozviete na predpôrodnej príprave
Od 32. týždňa tehotenstva môže žena absolvovať predpôrodnú prípravu. Je vhodné, aby tento kurz absolvovala s pôrodnou asistentkou, ktorá jej presne povie: čo ju čaká na pôrodnici, ako prebieha pôrod v pôrodnici, čo je tam vhodné robiť, ako vyzerá prvá doba pôrodná, aké sú možnosti tíšenia pôrodných bolestí v slovenských pôrodniciach, ako správne tlačiť pri pôrode, aby pôrod čo najrýchlejšie postupoval, aby to bola čo najmenšia záťaž pre bábätko, všetko o šestonedelí, čo čaká ženu po pôrode, aká je starostlivosť o novorodenca, čo možno spraviť, aby prvotné spoznávanie bolo čo najjednoduchšie, predpríprava na efektívne dojčenie s čo najlepším začiatkom bez zbytočných komplikácií.
Fyzická príprava na pôrod
Tehotná žena sa na pôrod pripravuje ako po psychickej, tak po fyzickej stránke. Súčasťou predpôrodných kurzov sú aj cvičenia pod vedením fyzioterapeuta alebo pôrodnej asistentky, ktoré je vhodné absolvovať od 20. týždňa tehotenstva. Budúca rodička sa tam pripravuje v rámci posilňovania panvového dna, precvičuje si chrbticu, nohy, zadok, prsné svaly, brušné svaly. Je to veľmi dôležité, pretože žena, ktorá počas tehotenstva cvičí, dokáže lepšie zvládnuť záťaž, ktorú rastúce bruško na celý organizmus vyvíja.
Psychická príprava a psychoprofylaxia
Psychoprofylaxia alebo tzv. Lamazova metóda je oboznámenie sa s pôrodom vedené psychológom alebo špeciálne vyškolenou pôrodnou asistentkou, ktorá pripraví a mentálne nastaví rodičku na to čo ju čaká, aby tak otupila pocit vnímania bolesti. Ak žena chápe priebeh pôrodu a je o všetkom poučená, strach z pôrodu by mal byť odstránený a pôrod by mal prebiehať ľahšie - inak budú pociťované pôrodné bolesti. Tehotná žena sa pri tejto metóde oboznámi s tehotenstvom, dozvie sa všetko o novorodencovi a dojčení, naučí sa základy prvej pomoci. Ďalším krokom terapie je príprava na samotný pôrod, kedy sa kladie dôraz na pocity, nácvik dýchania a šestonedelie.
Syndróm hniezdenia a príprava domácnosti
Po 30. týždni tehotnosti žena často objavuje inštinkt alebo tzv. syndróm hniezdenia - zintenzívňuje sa pocit zodpovednosti za to, do akého prostredia príde dieťa po narodení. Budúca mamička teda cíti potrebu pripraviť sa na pôrod aj úpravami v domácnosti. Často poupratuje celý byt, vymaľuje ho, nachystá oblečenie, má potrebu nakupovať všetky potrebné veci pre dieťa, pripraví základnú výbavičku pre bábätko. Syndróm hniezdenia je prirodzený, a neskrýva sa za ním nič viac, ako snaha rodičov docieliť to, aby dieťa prišlo do čo najkrajšieho prostredia, aby sa bábätko cítilo dobre, aby mali k dispozícii príjemné miesto na odpočívanie, dojčenie a na trávenie voľného času.
Ako sa postaviť k pôrodným bolestiam
Možno to znie priam neuveriteľne, no mamička by sa mala z príchodu pôrodných bolestí tešiť. Dôležitá myšlienka, ktorú má mať žena počas tehotenstva na mysli je fakt, že bez bolesti sa rodiť nedá a musí sa psychicky pripraviť a zmieriť s tým, že pôrod jednoducho bolieť bude. Každá žena prežíva pôrodné bolesti inak a inak k nim aj pristupuje. No u všetkých žien platí, že pôrodné bolesti nie sú patologické a teda, nie sú spôsobené chorobou. Je to prirodzená súčasť deja, ktorý sa odohráva v organizme každej rodičky. Zvládanie pôrodných bolestí veľmi súvisí s tým, ako sa k nim žena postaví. Či si hneď na začiatku povie: "Toto zvládnem a bude to dobré, lebo sa teším na bábätko!" alebo či bude vystresovaná, vyplašená a bude tak každú bolesť prežívať nadmerne.
Nefarmakologické možnosti úľavy
- Prijatie faktu, že pôrod bolí - už samotné prijatie toho, že pôrod bolí.
- Dýchanie - ide o odvrátenie pozornosti od bolesti; žena, ktorá sa sústredí na správne dýchanie, nevenuje toľko pozornosť pôrodným bolestiam.
- Úľavové polohy pri pôrode - rodička by si mala nájsť takú polohu pri pôrode, kedy bolesť pociťuje najmenej; najčastejšie sa ženám odporúča horizontálna poloha, pretože pri tejto polohe sa dá predísť mnohým pôrodným poraneniam.
- Teplá voda - pri tíšení pôrodných bolestí veľmi dobrý pomocník; odporúča sa teplá vaňa ešte pred odtokom plodovej vody alebo sprchovanie v pôrodnici.
- Homeopatiká - ak ste využívali homeopatiu aj pred tehotenstvom, je vhodné sa obrátiť na homeopata, ktorý vám pripraví homeopatiu "na mieru".
- Aromaterapia - vhodná predovšetkým v domácich podmienkach; v pôrodnici môže byť použitie vôní rušivé pre ostatné rodičky.
Úľavové polohy a ich poznámky
Základom úľavy od pôrodných bolestí je nesťahovať panvové dno, aby sme ho mali uvoľnené. Odporúča sa ležať na chrbte alebo na boku, s pokrčenými nohami. Pri polohe ležmo na boku ležať na tej strane, kde je chrbátik bábätka, ktorému to umožní lepšie rotovať a tlačiť sa do pôrodných ciest a teda aj pôrod postupuje rýchlejšie. Ak ženu ťahá k zemi, potom je vhodná poloha na štyroch. Pričom je potrebné, aby hlava rodičky bola vždy vyššie ako zadok, inak by bábätko muselo ísť "hore kopcom", čo nie je dobré. Ak chceme využiť gravitáciu, ďalšou vhodnou polohou je sedieť si na pätách. Druhou možnosťou je čupieť s rozkročenými nohami. Panvové dno sa tak nesťahujete, čo umožňuje bábätku rýchlejší vstup do pôrodných ciest, aj ich otváranie.
Aniball, Epi-no a masáž hrádze
Aniball, Epi-no a masáž hrádze - všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší. Neodporúčajú sa v prípade, ak je to pre ženu nepríjemné alebo bolestivé, či ak sú prítomné infekcie pošvy (hrozí krvácanie spôsobené trhlinkami). Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek tomu, že sa žena takouto formou pripravovala. Vďaka cvičeniu a masáži je väčšia pravdepodobnosť, že nebude potrebné vykonať nástrih hrádze (epiziotómiu), no či sa hrádza nenatrhne nevie nik. Je to veľmi individuálne a záleží to od tuhosti hrádze a svalstva konkrétnej ženy, od veľkosti bábätka, ako rotuje, veľa iných faktorov, ktoré ovplyvňujú ako sa tkanivo bude správať. Preto sa v praxi neodporúča robiť si veľmi veľké nádeje, aby sa predišlo prípadným sklamaniam rodičiek.
Babské recepty a prirodzené spôsoby, ako privolať pôrod
Existuje mnoho čajov a receptov, ktoré by mali urýchliť pôrod alebo jeho vyvolanie. Mnohé ženy pijú odvar z malinových listov, ktorý by mal pomôcť pri dozrievaní krčka maternice, aby pôrod prebiehal čo najskôr a nehrozilo tak prenášanie. Medzi budúcimi mamičkami sú obľúbené aj ľanové semienka, ktoré vplývajú na lepšiu peristaltiku čriev a vyprázdňovanie, čo môže podráždiť maternicu a vyvolať tak pôrod. Rokmi overeným spôsob, ako privolať už očakávaný pôrod, je nešetriť sa, hýbať sa, cvičiť, robiť domáce práce.
Kedy začať aktívnejšie cvičiť a prečo
Bez ohľadu, či je tehotenstvo fyziologické alebo rizikové, žena by sa po 38. týždni tehotenstva mala začať aktívne hýbať. Fyzická aktivita najviac podporuje činnosť maternice, vďaka pohybu maternica pracuje, objavujú sa tonizácie alebo tzv. tvrdnutie bruška a pôrod sa tým pádom približuje.
Úloha partnera pri pôrode
Pôrod je jednou z najdôležitejších udalostí v živote budúcich rodičov. Okrem zdravotných ošetrovateľov a lekárov má pri pôrode dôležitú úlohu aj partner. Jednou z najdôležitejších úloh partnera počas pôrodu je poskytnúť emocionálnu podporu žene. Partner by mal byť aktívne zapojený do celého pôrodného procesu. Prítomnosť partnera počas pôrodu môže byť pre neho jedinečným zážitkom a príležitosťou pre rozvoj jeho rodičovských schopností. Partner môže aktívne prispievať k starostlivosti o novorodenca ihneď po pôrode a počas pobytu v pôrodnici. Úloha partnera pri pôrode je nenahraditeľná. Jeho prítomnosť, podpora a aktívna účasť počas pôrodného procesu môžu mať významný vplyv na pohodlie a bezpečie ženy počas pôrodu.
Pôrodná asistentka ako pomocník a zástanca rodičky
Pôrodná asistentka sa snaží pochopiť a vycítiť potreby rodičky a rodička zase pochopiť to, čo je pôrodná asistentka rozpráva a vysvetľuje. Ak nájdu spoločnú reč a "pôjdu" spoločným smerom, bude pôrod pre ženu čo najlepší, najprijateľnejší a čo najprirodzenejší. Cieľom práce pôrodnej asistentky by mala byť aktívna podpora všetkého zdravého, čo sa týka tehotenstva, pôrodu, šestonedelia a snaha neinvazívnym spôsobom napraviť to, čo má sklon pokaziť sa. Pôrodná asistentka má byť tým, za kým sa chodí tehotná žena ísť s dôverou poradiť, mala by byť “pôrodnou mamou”, novej, rodiacej sa maminke. Mala by vedieť vypočuť všetky jej priania, úzkosti, obavy a dokázať jej poradiť tak, aby to bolo v prospech rodiacej ženy, v prospech prirodzeného pôrodného procesu. Pôrodná asistentka by mala ostať ochrancom a zástancom tehotnej či rodiacej ženy.
Pôrodný plán a komunikácia s personálom
Veľa žien si pripravuje pôrodný plán, ktorý by nemal byť stiahnutý z internetu. Pripravte si základné body. Prediskutujte ich s pôrodnou asistentkou alebo lekárom po príchode do pôrodnice, či je reálne ich splniť alebo nie, čo možno očakávať. Aká je možnosť svoj názor počas pôrodu zmeniť alebo na čom naopak trváte. Všetko je o komunikácii a je potrebné počúvať odborníkov. Nie v zmysle poslúchať, ale vypočuť si názor pôrodnej asistentky či lekára, aby sa pôrod viedol k spokojnosti rodičky, no bolo všetko v poriadku s bábätkom aj mamičkou.
Čo zbaliť do pôrodnice a kedy mať tašku pripravenú
Tašku do pôrodnice by ste mali mať zbalenú už v 36. týždni, aby ste nemuseli na poslednú chvíľu zháňať veci, ktoré potrebujete alebo to nechať na partnera, ak vás pôrod prekvapí. Najdôležitejšia je vo všetkých pôrodniciach tehotenská knižka, ktorá personálu pôrodnice o vás prezradí všetko - aký priebeh malo tehotenstvo, ako prebiehali poradne, či je všetko v poriadku s bábätkom, výsledky ultrazvukových vyšetrení. Okrem dokladov sa odporúča pribaliť bežné veci podľa zoznamu danej nemocnice.
Extrakčné operácie: vákuová extrakcia a kliešte
Pôrod je prirodzený proces, ktorý však môže v niektorých prípadoch vyžadovať lekársky zásah. Jednou z takýchto situácií je potreba urýchliť pôrod, keď sa pôrodné cesty neotvárajú dostatočne rýchlo alebo keď dieťa vykazuje známky nedostatku kyslíka. V takýchto prípadoch sa lekári môžu rozhodnúť pre tzv. extrakčnú operáciu, medzi ktoré patrí aj vákuová extrakcia. Vákuová extrakcia (VEX) je pôrodnícka operácia, pri ktorej sa na hlavičku plodu priloží špeciálny klobúčik. Pôrodník potom pomocou tohto klobúčika dieťa jemne ťahá von, pričom je dôležitá spolupráca s matkou, ktorá aktívne tlačí. Indikáciou na extrakčnú operáciu je najčastejšie akútna hypoxia plodu, čiže keď na CTG vidíme, že plod prestáva byť dostatočne okysličený. Ďalším dôvodom môže byť situácia, keď pôrod nepostupuje napriek silným kontrakciám, alebo keď je potrebné urýchliť pôrod z iných medicínskych dôvodov. Pri vákuovej extrakcii je dôležité, aby sa zákrok vykonal v správnom čase a aby sa zvážilo, či je práve tento prípad vhodný na extrakčnú operáciu.
Kliešte vs. vákuum
Kliešte (forceps) pochádzajú zo 17. storočia a dnes sa využívajú čoraz menej. V modernej dobe sa od používania klieští ustupuje kvôli väčšiemu riziku závažných poranení. Niektorí pôrodníci preferujú kliešte, iní vákuum. Mladší pôrodníci zvyčajne uprednostňujú vákuum, pretože je jednoduchšie sa ho naučiť a viaceré výskumy potvrdzujú, že vákuumextrakcia je metóda prvej voľby. V mnohých krajinách sa od používania klieští ustupuje.
Možné komplikácie a potreba komunikácie
V niektorých prípadoch môže dôjsť k deformácii hlavičky dieťaťa, zlomenine kľúčnej kosti alebo k duseniu dieťaťa, ak bolo dlho v pôrodných cestách. Matka môže byť tiež zranená, napríklad natrhnutím alebo nástrihom. V prípade komplikácií je dôležité zvážiť epidurálnu anestéziu, ktorá môže pomôcť znížiť vyčerpanie matky. Takisto je dôležité sa pred pôrodom najesť, aby mala matka dostatok energie. Pri každej komplikácii je nevyhnutná dobrá komunikácia. Počas samotného zákroku nie je veľa času na vysvetľovanie, no samozrejmosťou by mala byť aspoň veta: „Vaše dieťa sa nemá dobre, musí ísť von, najlepšie je spraviť vákuumextrakciu.“ Po pôrode by mal nasledovať podrobné vysvetlenie a rozhovor.
Príprava počas pandémie a právo sprevádzajúcej osoby
Ako sa budúce mamičky môžu zodpovedne pripraviť na pôrod v období koronavírusovej pandémie? V mnohých pôrodniciach nie je momentálne možné, aby mali rodičky pri pôrode sprevádzajúcu osobu, tieto opatrenia sú nevyhnutné z hygienických a bezpečnostných dôvodov. Kvalitnú prípravu na pôrod môžu budúce mamičky absolvovať aj v čase karanténnych opatrení; online kurzy sú jednou z možností. Od 1.6.2024 vstupuje do účinnosti novela zákona, ktorá upravuje právo na prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode. Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode môže byť ošetrujúcim lekárom v nevyhnutnej miere a na nevyhnutný čas obmedzená, ak by bola nezlučiteľná s povahou poskytovaného zdravotného výkonu. Prítomnosť sprevádzajúcej osoby nie je možné vnímať ako nadštandardnú službu, ale ako právny nárok.
Praktické odporúčania pre budúce mamičky
- Absolvujte predpôrodný kurz pod vedením pôrodnej asistentky; získate praktické informácie o priebehu pôrodu, dýchaní, polohách a dojčení.
- Začnite s miernym cvičením od 20. týždňa tehotenstva a aktívne sa hýbte po 38. týždni.
- Precvičujte panvové dno, chrbticu a brušné svaly pod vedením odborníka.
- Pripravte si pôrodný plán, ale buďte pripravená na flexibilitu a komunikujte so svojim tímom.
- Majte tašku do pôrodnice pripravenú už v 36. týždni vrátane tehotenskej knižky a dokladov.
- Zvážte, či chcete využiť pomôcky ako Aniball alebo Epi-no, a konzultujte to so špecialistom.
- Zabezpečte si podporu partnera alebo sprevádzajúcej osoby a preberte s ním úlohy počas pôrodu.