Poporodno obdobje je čas intenzivnih sprememb v telesu ženske, ko se vrnejo hormoni, se urejajo krvavitve in poteka okrevanje maternice. Pri negi intimnega področja po porodu je izbira higienskih pripomočkov pomembna, saj vpliva na udobje in tveganje za okužbe. V nadaljevanju so zbrane ključne informacije, nasveti zdravnikov in praktične smernice glede uporabe vložkov, tamponov in drugih pripomočkov v poporodnem obdobju.
Koliko traja poporodno obdobje in čišča (lochia)
Poporodna doba se deli na dva dela: ožje in širše. Ožja poporodno doba traja prvih devet dni po porodu, širša pa šest tednov po porodu. S tem se tudi konča perinatalno obdobje ženske, torej nosečnost, porod in poporodna doba.
Čišča začne iztekati takoj po iztisu posteljice. Prve dva dni po porodu je čišča bolj sveže krvava, ker je ožilje na mestu, kjer je bila posteljica na steni maternice, bolj odprto. Naslednja dva dni se nato spremeni in postane temno rdeča, ker je ožilje nekoliko bolj zaprto. V naslednjih dveh dneh postaja čišča rjave barve, nato se spremeni v nekakšen rumen in potem bel izcedek, ki pri ženskah zelo različno dolgo traja. Le-ta pa je lahko prisoten največ šest tednov po porodu.
Količina čišče je lahko v prvih nekaj tednih bolj obilna in se lahko preneha izcejati po treh do štirih tednih po porodu, lahko pa se občasno zmanjšuje in povečuje vseh šest tednov. Občasno se v tem poporodnem obdobju znova spremeni čišča in se kdaj pa kdaj pocedi tudi roza, kmalu po porodu, ali občasno temno rdečkasta oziroma rjava, kar je odvisno od fizičnih aktivnosti ženske, matere.
Kdaj se po porodu pojavi prva menstruacija?
Menstruacija se pri ženskah po porodu zelo različno začne; vzrok se skriva v hormonih. Pri nekaterih ženskah se začne takoj po šestih tednih, pri nekaterih se pokaže prva krvavitev tudi po dveh do treh mesecih po porodu. Predvsem je odvisno od tega, če mamica doji, saj se lahko takrat menstrualne krvavitve nadaljujejo zelo neredno.
Pri izključnem dojenju lahko pride do prve menstrualne krvavitve po dveh ali celo treh mesecih po porodu in so cikli lahko zelo neredni, pri nekaterih ženskah pa dokler dojijo, obstaja možnost, da ne pride do niti ene menstrualne krvavitve. Nekatere ne dobijo menstrualne krvavitve tudi eno leto in več, na to namreč vplivajo hormoni.
Ali lahko ženska takoj po porodu uporablja tampone?
V poporodnem obdobju so bolje primerne predloge oz. higienski vložki, da se čišča steka ven. V poporodnem obdobju ne uporabljajte tamponov!
Ginekologi na splošno bolj priporočajo uporabo vložkov kakor tamponov. V poporodnem obdobju je nujno skrbeti za zmanjšanje tveganja okužb; maternica in maternični vrat se po porodu še celijo, kanal materničnega vratu pa je v času krvavitev razprt, kar olajša dostop mikroorganizmov v zgornja rodila. Zato so vložki priporočljivejša izbira za čišče.
Tveganja pri uporabi tamponov po porodu in splošno
Nožnična sluznica zelo hitro absorbira nevarne snovi v organizem. Tamponi so navadno izdelani iz kombinacije bombaža in vlaken rajona, sintetične snovi, ki jo dodajajo, ker močno poveča vpojnost. Toda rajonska vlakna po odstranitvi tampona za seboj pustijo drobce, ki izsušujejo vaginalno sluznico, zlasti proti koncu menstruacije. Vsi tamponi, celo povsem bombažni, lahko tudi iz ekološko pridelanega bombaža, vsebujejo sledove kemikalij.
Večina vložkov in tamponov je namreč obdelana s procesom luženja, katerega stranski produkt je dioksin. Ta strup so že povezovali z nastankom endometrioze, z rakom rodil, s poškodbami novorojenčkov in pomanjkanjem imunskega odgovora (fibromialgija) in drugimi boleznimi. Glede na neurejenost zakonodaje in glede na to, da smo vsak dan izpostavljeni velikemu številu kemikalij, je pri uporabi vložkov in tamponov priporočljiva previdnost.
Mikroorganizmi se radi zadržujejo v vlažnem in toplem okolju in to s krvjo prepojeni vložki vsekakor so. Tveganje ni zanemarljivo, saj je ob menstruaciji razprt kanal materničnega vratu in s tem olajšan dostop mikroorganizmov v zgornja rodila, maternico, jajcevode in naprej v trebušno votlino, kjer lahko nastane vnetje male medenice, posledično tudi neplodnost.
Sindrom toksičnega šoka (TSS)
Sindrom toksičnega šoka je posledica bakterijske okužbe, do katere lahko pride pri uporabi nekaterih super vpojnih tamponov, zlasti če jih uporabljate dlje, kot je priporočeno. Pri tamponih je nadvse pomembno, da jih menjate vsakih nekaj ur in uporabljate tiste z ustrezno stopnjo vpojnosti.
Simptomi sindroma toksičnega šoka so visoka telesna temperatura, bruhanje ali driska, hude bolečine v mišicah, huda slabost, omotičnost in izpuščaji, podobni sončnim opeklinam. Dejstvo je, da tampon sam po sebi sindroma toksičnega šoka ne more povzročiti. Teoretično bi se pogoji zanj ustvarili le, če bi dekle že bilo okuženo z bakterijo stafilokoka, pri tem pa bi preveč vpojen tampon v nožnici pustilo predolgo.
Priporočila zdravnikov in praktični nasveti
- V poporodnem obdobju uporabljajte higienske vložke, ne tamponov.
- Ne uporabljajte odišavljenih tamponov ali vložkov.
- Tampon je treba zamenjati na vsake tri ali štiri ure; ne spite s tamponom.
- Zamenjajte tampon po opravljanju velike potrebe.
- Pri uporabi tamponov izberite tiste z ustrezno stopnjo vpojnosti - ne uporabljajte premočnih (super) tamponov brez potrebe.
- Pri prvih znakovih okužbe (vonj čišče, obilen izcedek, bolečina v trebuhu, povišana telesna temperatura) takoj obiščite zdravnika; pogosto je potrebno zdravljenje z antibiotiki (endometritis).
- Pri nakupu izberite izdelke iz organskega bombaža brez rajona, beljenega s klorom ali drugih sintetičnih vlaken; takšni izdelki niso beljeni s klorom in ne vsebujejo rajona, plastike in sorodnih sintetičnih materialov.
Alternativni higienski pripomočki
Na trgu so dostopni tudi pralni vložki, narejeni iz bombaža ali bambusa. Za ženske, ki imajo pogosta glivična vnetja nožnice, so priporočljivi probiotični tamponi. Prve menstrualne skodelice so znane že iz leta 1930 in so prišle na trg skoraj sočasno s tamponi.
Menstrualna skodelica ima številne prednosti: nožnična sluznica zelo hitro absorbira nevarne snovi v organizem, zato je menjava na manj dotikajočem se materialu smiselna. Na trgu je že nekaj časa na voljo menstrualna skodelica slovenskega proizvajalca, ki je narejena izključno iz medicinskega silikona, ki ne draži in ne suši nožnične sluznice ter ne povzroča alergij in glivičnih obolenj. Oblikovana je za močnejše menstruacije in v njej se ne razvijejo bakterije. Več let jo lahko brezskrbno uporabljamo za vsakodnevno rabo med menstruacijo in tudi med spanjem, potovanji in športnimi dejavnostmi.
Praktična vprašanja uporabnic in izkušnje
Po porodu se nožnica in njena vstavljena elastičnost pogosto spreminjata; nekaj žensk poroča, da po porodu tamponi ne vpijejo goste krvi in sluzi, zato kri steče mimo tampona in vložki delujejo bolje. Nekatere ženske morajo začasno preiti na večje tampone ali uporabljati izključno vložke do urejanja hormonov.
Primeri iz prakse: nekateri uporabniki poročajo, da so po porodu morali preiti na večje tampone, drugi spet prisegajo na vložke zaradi občutka varnosti in udobja. Če se tampon zdi neučinkovit (kri se steče mimo), je to lahko posledica gostote čišče, povečane prisotnosti sluzi ali sprememb v nožnici.
Navodila za varno uporabo tamponov (če niso v poporodnem obdobju)
- Pred vstavljanjem si dobro umijte roke.
- Izberite položaj, ki vam omogoča udobno vstavljanje (počep, privzdignjena noga).
- Če uporabljate aplikator, izvlecite notranjo cev aplikatorja in ga pravilno vstavite, nato potisnite notranjo cev v zunanjo.
- Če uporabljate tampon brez aplikatorja, odstranite ovitek, razvlecite vrvico in tampon potisnite v nožnico do konca prsta.
- Tampon menjajte vsake tri do štiri ure ali prej, če je potrebno; po odstranitvi ga zavrzite v smeti.
- Ne uporabljajte tamponov ponoči v poporodnem obdobju; sicer je ponoči priporočljivo raje izbrati vložke.
Ali tampon lahko "izgine" v nožnici?
Uporaba tamponov je popolnoma varna. Nožnica pa se po desetih centimetrih zaključi z materničnim vratom, katerega odprtina je veliko premajhna, da bi lahko vanjo zašel tampon. Paziti je le potrebno, da tampona v nožnici ne pozabimo; če se to zgodi in ga ne morete odstraniti, obiščite ginekologa.
Kdaj je potrebna ginekološka kontrola po porodu?
Ko se konča poporodno obdobje, ki traja šest tednov, vsaka ženska v našem zdravstvenem sistemu odide na ginekološki pregled k izbranemu ginekologu. Pogovorita se o kontracepciji, kar je v veliki meri odvisno tudi od dojenja. V tem obdobju je zelo pomembna skrb, da ne bi prišlo kmalu do naslednje nosečnosti, ker se mora materino telo pripraviti na naslednjo nosečnost. Pri tem pregledu dobi tudi napotke za naslednji pregled oziroma odvzem brisa materničnega vratu po projektu ZORA.
Če ženska dolgo nima menstruacije, gre redko za kakšno bolezen, bolj pogosto je to naslednja nosečnost. Šest tednov po porodu naj bi se ženske opazovale, ne samo iztekanje čišče po količini in morebitni krvavitvi, ampak tudi po vonju. V tem poporodnem obdobju lahko pride do okužbe sluznice v notranjosti maternice, ki se imenuje endometritis. Razen vonja čišče so lahko še znaki, kot so obilen izcedek, bolečina v trebuhu in povišana telesna temperatura. Zglasiti se je treba pri zdravniku in najpogosteje je potrebno zdravljenje z antibiotiki.
Ginekolog razbija pogoste mite o tamponih | Tampax in dekletologija
Katera snov v tamponih je še posebej skrb vzbujajoča?
Prva so dodatki, kot so dišave, geli in drugi aditivi, vključno s tistimi za večjo vpojnost ali pritrditev na spodnje perilo. Najmanj, kar lahko naredimo, je to, da ne uporabljamo odišavljenih izdelkov. Če pa se želimo izogibati izdelkom, ki morda predstavljajo tveganje za zdravje, je najbolje, da poiščemo vložke in tampone, ki ne vsebujejo sintetičnih vlaken (vsebnost teh ni označena niti na običajnih izdelkih) in so izdelani iz organskega bombaža.
Hitri povzetek priporočil
- V poporodnem obdobju uporabljajte izključno vložke; tamponov se izogibajte.
- Ne uporabljajte odišavljenih izdelkov; izberite organske materiale brez sintetičnih vlaken.
- Opazujte količino, barvo in vonj čišče; ob sumu na okužbo takoj obiščite zdravnika.
- Po šestih tednih opravite kontrolni pregled pri ginekologu, kjer boste prejeli napotke glede kontracepcije in nadaljnje nege.
| Vprašanje | Priporočilo |
|---|---|
| Uporaba tamponov takoj po porodu | Ne priporočajo; uporabljajte vložke |
| Kako dolgo traja čišča | Do 6 tednov, pogosto preneha po 3-4 tednih |
| Znaki okužbe | Vonj, obilen izcedek, bolečina v trebuhu, vročina - obisk zdravnika |
| Varni materiali | Organski bombaž, medicinski silikon (za menstrualne skodelice) |