Začetek poroda je pogosto predmet mnogih vprašanj in skrbi bodočih mamic. Eden najpogostejših dilem je, ali porod vedno začnejo popadki ali pa se lahko začne že z odtekanjem plodovnice, znano tudi kot "odtekanje vode". V nadaljevanju bomo podrobno predstavili vse pomembne informacije glede začetka poroda, znake, ki jih je treba spremljati, in kaj storiti, ko pride do odtekanja vode ali popadkov.
Začetek poroda kot postopni proces
Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč proces, ki se odvija postopoma. Znanilci poroda se lahko pojavijo skupaj ali posamezno, pogosto pa se pri različnih ženskah razlikujejo. Med najpogostejše znake spadajo:
- povesitev trebuha v zadnjih tednih nosečnosti;
- umiritev ploda, ki se premika manj;
- spremembe duševnega razpoloženja, kot so nemir, živčnost ali otožnost;
- najadnje neboleče krče oziroma nosečnostni popadki;
- odpiranje materničnega ustja za en do dva prsta;
- odtekanje krvavo sluzastega čepa.
Znaki za začetek poroda se tako lahko razlikujejo tudi pri isti ženski v različnih porodih. Nekateri se pojavijo šele tik pred dejanskim začetkom poroda, drugi lahko trajajo tudi nekaj dni ali tednov prej.
Krvavo sluzast čep - znak priprave telesa na porod
Krvavo sluzast čep je skupek sluzi, ki zapira maternični vrat med nosečnostjo, da preprečuje vdor mikroorganizmov. Ko se telo začne pripravljati na porod, se ta čep lahko odlušči. Opazimo ga lahko kot prozorno ali rahlo rdečkasto sluz, ki se pojavi na spodnjem perilu. Pojav krvavo sluzastega čepa ni nujen znak, da se porod takoj začne. Ta se lahko odlušči tudi več dni ali tednov pred dejanskim začetkom poroda. V primeru večje krvavitve iz nožnice pa je nujno poiskati takojšnjo zdravstveno pomoč.
Popadki - najpogostejši znak začetka poroda
Večina porodov se začne z rednimi porodnimi popadki. Ti so izraz krčenja maternice, ki pomaga med porodom pri odpiranju materničnega ustja in iztisu otroka. Popadki imajo naslednje značilnosti:
- neodvisni so od volje nosečnice - ne more jih sprožiti ali ustaviti;
- trajajo od 0,5 do 1,5 minute;
- so boleči, pain se pojavi z zamudo glede na popadek in popusti pred koncem;
- popadki postajajo močnejši, daljši in bolj redni;
- maternica je med popadkom trda na dotik;
- popadki opravljajo pomembno delo za napredovanje poroda.
Vrste popadkov
- Nosečnostni (Braxton-Hicksovi) popadki: neredni, kratkotrajni, blagi, pogosto neobčutni, pripravljajo maternico na porod;
- Porodni popadki: redni, močni, pomagajo odpirati maternični vrat in iztiskati plod;
- Poporodni popadki: pojavijo se po porodu, pomagajo krčiti maternico in preprečevati krvavitev.
Odtek vode - kaj pomeni in kako ga prepoznati?
Odtekanje vode ali plodovnice pomeni pretrganje amnijske ovojnice, ki obdaja in ščiti otroka. Do tega lahko pride pred ali med porodom.
Plodovnica lahko odteka počasi (po kapljicah), kar je pogosto težko ločiti od uhajanja urina, ali pa nenadoma in v večji količini, kot curk ali izliv.
Znaki, da gre za odtekanje plodovnice, so:
- stalna mokrota spodnjega perila ne glede na željo oziroma nujo po uriniranju;
- tekočina je bistra, mlečnega ali bledo rumenega odtenka z značilno barvo plodovnice;
- tekočina nima značilnega vonja, ki bi ga imel urin;
- odtekanje je lahko nenadno in močno, zaradi česar hlačke postanejo popolnoma mokre in lahko pride do velikih luž.

Če je odtekanje vode zelenkaste ali rjave barve, gre za znak stiske ploda, zato je takoj potreben pregled v porodnišnici.
Kaj storiti ob odtekanju vode?
- Uporabite bele higienske vložke, ki bodo lažje omogočile spremljanje tekočine in jo pomagale ugotoviti zdravstvenemu osebju;
- Če voda odteče v curku in vse odteče naenkrat, takoj odidite v porodnišnico ali pokličite reševalce, še posebej če obstaja možnost izpada popkovnice;
- Če voda odteka počasi, lahko počakate na začetek popadkov doma, vendar ne prepozno;
- Izogibajte se vnosu česarkoli v nožnico, ker se s pretrgano ovojnico povečuje tveganje okužbe;
- Pripravite si torbo za porod vnaprej, da boste ob odhodu v porodnišnico brez skrbi.
Pomembno je, da se v primeru odtekanja vode takoj posvetujete z zdravstvenim osebjem, da se oceni stanje in sprejmejo ustrezni ukrepi.
Kdaj v porodnišnico?
Priporočila za odhod v porodnišnico se razlikujejo glede na to, ali gre za prvi porod ali ne. Za prvorodke velja:
- odhod takrat, ko so popadki redni na približno 5 minut in trajajo vsaj 45 sekund;
- popadki naj bodo redni vsaj eno uro;
- nenaden in močan izliv plodovnice zahteva takojšnji odhod v porodnišnico;
- ob morebitnih drugih zaskrbljujočih znakov, kot so krvav izcedek ali izguba plodovega gibanja, je potrebno nujno poiskati pomoč.
Pri ženskah, ki so že rodile, porod običajno poteka hitreje, zato se odhod v porodnišnico svetuje že pri popadkih, ki so vse pogostejši na 7-10 minut.
Kaj storiti, če imate starejšega otroka doma?
Mnoge mamice se sprašujejo, koliko časa imajo po odtekanju vode, posebno če imajo doma še enega otroka, ki ga je treba poskrbeti, preden odidejo v porodnišnico. Izkušnje se razlikujejo, saj nekatere ženske rodijo hitro že nekaj ur po odtoku vode, spet druge imajo več ur miru pred začetkom popadkov.
Priporočljivo je, da že vnaprej organizirate pomoč za starejšega otroka in uredite prevoz do porodnišnice. Ne obremenjujte se preveč z natančnim časom - priprave naj bodo čim bolj sproščene. Če voda odteče v velikem curku, pa je bolje, da se čim prej odpravite v porodnišnico.

Lažni oziroma Braxton-Hicksovi popadki
Pred pravimi popadki se lahko pojavijo lažni popadki, ki imajo funkcijo priprave maternice na porod. Ti so neredni, manj boleči in ne povzročajo odpiranja materničnega ustja. Po svoji jakosti in pogostosti se razlikujejo od pravih, saj jih lahko omilimo s spremembo aktivnosti ali počitkom.
Pravi popadki
Pravi popadki trajajo približno od 30 do 60 sekund, so vedno močnejši in bolj redni ter jih ni mogoče omiliti z spremembo položaja ali aktivnostjo. Če so popadki boleči in redni z razmikom okoli petih minut, je čas za odhod v porodnišnico.
Izkušnje mamic: odtekanje vode in čas do poroda
Nekatere mamice poročajo o različnih potekih dogodkov:
- Nosečnica z odtekom vode brez popadkov dobi popadke šele po več urah in rodi čez nekaj ur;
- pri drugih po odteku vode še ni bilo popadkov, a so imele močan izliv plodovnice in so hitro odpotovale v porodnišnico;
- nekdo je rodil celo na poti do porodnišnice, ker je porod potekal nepredvidljivo hitro;
- nekatere so zaradi odteka vode in počasnih popadkov po dogovoru same prišle v bolnišnico brez reševalca;
- pred začetkom popadkov je pomembno, ali je glavica otroka že spuščena ali ne;
- vsi priporočajo čimprejšnjo pripravo potrebnih stvari in urejeno logistiko glede starejših otrok in prevoza.
Pomembni nasveti za porod
- Pri prvem porodu ne odhajajte v porodnišnico, dokler popadki niso redni in izzvanji vsaj 45-60 minut na 5 minut;
- pri večkratnih porodih lahko prej odidete, ker se porod običajno začne in napreduje hitreje;
- vedno imejte pripravljeno torbo za porod vsaj od 37. tedna naprej;
- ne vstavite ničesar v nožnico, če sumite, da vam odteka voda;
- če voda odteče nenadoma, pokličite reševalno vozilo ali se čimprej odpravite v porodnišnico;
- če lahko, počivajte in se izogibajte nepotrebnemu stresu;
- ob morebitnih spremembah barve plodovnice ali krvavitvah takoj poiščite zdravniško pomoč;
- zaupajte svojemu telesu in si dajte možnost, da se porod začne v svojem tempu;
- pri odtekanju vode se ne prestrašite, porod ni nujno takojšnje dejanje, a je pomembno spremljanje in posvet s strokovnjaki.

Kaj se zgodi, ko prideš v porodnišnico?
Ob sprejemu boste v porodnišnici najprej opravili pregled, ki vključuje posredovanje anamneze, merjenje krvnega tlaka in temperature ter spremljanje srčnega utripa otroka s CTG-jem. Če porod še ni prišel v aktivno fazo, boste morda poslani domov z navodili, da spremljate simptome in se vrnete, ko bodo popadki močnejši in rednejši. Če voda odteka, boste običajno sprejeti na opazovanje zaradi tveganja za okužbo in spremljanja začetka poroda.
V porodni sobi ste lahko aktivni - gibanje, spreminjanje položajev, tuširanje in sprehodi lahko lajšajo bolečine. Dozvoljena je tudi navzočnost partnerja ali druge spremljevalne osebe.
NAJBOLJŠE dihalne tehnike za vsako fazo poroda
Zaključek
Porod se torej lahko začne bodisi z odtekom vode bodisi z začetkom rednih popadkov. Odtekanje vode ni vedno znak takojšnjega rojstva, a zahteva previdnost in strokovni nadzor, da se izognemo zapletom. Popadki so po drugi strani tisti, ki dejansko privedejo do poroda in jih je treba pazljivo spremljati. Priprava na porod in dobra informiranost bodočim mamicam omogočata bolj mirno in nadzorovano izkušnjo, obenem pa zmanjšujeta stres in skrbi.