Ena izmed prvih težkih preizkušenj mladih staršev je nemočen pogled na njihovega otročička, ki v prvih tednih po rojstvu neutolažljivo joka in se zvija od bolečin. Trebušni krči ali kolike so dobro znana nočna mora večine staršev, s katerimi se bo verjetno srečala vsaj petina. Prve tedne po rojstvu si vsaka mamica in očka želita ustvariti nadvse mirno in lepo okolje za novega družinskega člana, a kolike velikokrat pokvarijo te načrte. Zato je dobro vedeti, kaj pri dojenčku povzroča neustavljiv jok in kako mu pomagati, da bo lahko lažje in mirnejše preživel prvo obdobje svojega življenja. Vsak dan z novorojenčkom je drugačen, nepredvidljiv in poln izjemnih trenutkov.
Kaj so kolike in kako jih prepoznamo?
Kaj so kolike? Strokovnjaki še danes niso povsem enotni pri opredelitvi kolik, vendar večina raziskav uporablja Wesslovo »pravilo treh« iz leta 1954. Wessel in sodelavci so kolike definirali kot vrhunec razdražljivosti, vznemirjenosti ali joka pri dojenčkih, ki traja več kot 3 ure na dan, se pojavi vsaj 3 dni v tednu in traja najmanj 3 tedne. V zadnjem času se ta definicija počasi opušča in se upošteva 3 ure ali več neutolažljivega joka na dan, vsaj 3 dni v preteklem tednu. Kolike se pojavijo pri 10-30 % novorojenčkov, največkrat v šestem tednu po rojstvu, pri nekaterih lahko že nekaj dni po porodu. Obdobje, ki je za mnoge starše in otroke eno najbolj stresnih, se običajno konča do četrtega ali petega meseca starosti novorojenčka. Kolike se lahko pojavijo pri vseh novorojenčkih, tudi tistih povsem zdravih in brez katerih koli drugih težav.
Razdražljivost in jok sta otrokov način komuniciranja s starši, da nekaj ni v redu. Kolike so namreč nepojasnjene nenadne bolečine v trebuhu. Poleg bolečin je lahko dojenček tudi zaprt in napihnjen, pogosto pa kolike spremljajo tudi napenjanje in vetrovi. Po klasifikaciji kriterijev ROME IV kolike spadajo med funkcionalne motnje prebavil v otroštvu.
Kako prepoznaš kolike? Jokanje zaradi trebušnih bolečin je drugačno, saj je glasnejše, višje in intenzivnejše, dojenček pa ne more zaspati ali se pomiriti. Jok spremlja zaripel, rdeč obrazek, okoli ust pa se pojavi bledica. Zaradi zaprtosti je dojenčkov trebuh napet in večji kot po navadi, ne more kakati, vseeno pa pogosto spušča vetrove. Dojenček dlani stiska v pesti, nogice pa premika od popolnoma stegnjenih do popolnoma skrčenih, saj si s tem lajša bolečino.
Vzroki za kolike so številni in niso vnaprej dokončno pojasnjeni. Med njimi so nerazvit prebavni sistem, povečano proizvodnjo plinov, laktozna intoleranca, preobčutljivost na določene sestavine v prehrani mater, ali pa posredno dejavnik starševske napetosti in okolja. Nekateri raziskovalci navedejo tudi povečano raven serotonina ali razvoj nevroloških mehanizmov, ki vplivajo na črevesje.
Kaj povzroča kolike?
- NERAZVITA PREBAVA: laktoza v materinem mleku lahko pri nekaterih dojenčkih povzroči napihnjenost in pline, če prebavni encim laktaza ni dovolj učinkovit.
- PREKOMERNO HRANJENJE ali vnos zraka med hranjenjem (prečrpanje v steklenički ali dojenje z neustreznim pristopom).
- OKOLJE: stresno okolje, izpostavljenost kadilskemu dimu ali mamina poporodna depresija.
- LAKTOZNA INTOLERANCA: časovno ali trajno pomanjkanje laktaze, kar vodi do težav pri prebavi laktoze.
- OBČUTLJIVOST NA HRANO: alergijske reakcije na sestavine v mamini prehrani (npr. jajca ali kravje mleko) ali na posamezne sestavine mleka.
Kolike pomenijo bolečino in nelagodje, vendar same po sebi običajno niso nevarne. Trojni znak: jok več kot 3 ure na dan, več kot 3 dni na teden in vsaj 3 tedne zapored, ali pa vsaj 3 ure dnevno neutolažljivega joka-tako starši običajno opazijo kolike. Ob tem so pogosti znaki, da dojenček trpi zaradi kolik: rdečica obraza, stisnjene pesti, napet trebuh, vetrovi in iskanje olajšav v različnih položajih. Teža resnega vzroka je v tem, da kolike niso nevarne same po sebi, a lahko maskirajo druge težave, zato je pomembno spremljati razvoj in v primeru suma na resno težavo poiskati nasvet pediatra.
Kaj je driska pri otrocih in kako jo prepoznati?
Driska je stanje, ko ima otrok redko, tekoče ali vodnato blato. Najpogostejši vzroki pri otrocih so virusne okužbe (rotavirus, adenovirus, norovirus), bakterijske okužbe (Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter), parazitske okužbe (Giardia lamblia), zastrupitve s hrano, zdravila (zlasti antibiotiki) ter alergije ali intolerance na hrano ali mleko. Kronične driske se lahko pojavijo pri resnejših stanjih ali kroničnih boleznih, kot so Crohnova bolezen ali celiakija.
Simptomi, na katere morate biti pozorni: dehidracija (suhe ustnice, manj izločanja urina, pomanjkanje solz), pogoste ali zelo obilne vodnate ali kri v blatu, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bruhanje. Dehidracija je najnevarnejša zapleta driske pri dojenčkih in majhnih otrocih, zato je nujno ukrepati s pravilno hidratacijo.
Kako zdraviti drisko pri otrocih?
- Hidracija: glavni poudarek na nadomeščanje tekočin in elektrolitov z ustreznimi raztopinami (oralne rehidracijske raztopine). Za dojenčke je pomembno nadaljevati dojenje. Pri starejših otrocih priporočamo regularno pitje raztopin z elektroliti.
- Prehrana: ne ostajati lačen, ampak uživati lahko prebavljivo hrano (riž, banane, jabolka, kuhano korenje, kuhano meso, krompir, jogurt s probiotiki, polnozrnati kruh). Izogibajte se mastni, ocvrti in zelo sladki hrani ter sadnim sokovom in gaziranim pijačam, ki lahko poslabšajo simptome.
- Probiotiki: lahko pomagajo vzpostaviti črevesno floro in skrajšajo trajanje driske, zlasti pri virusnih driskah. Za dojenčke so na voljo kapljice s probiotiki, ki jih je dobro uporabljati po navodilih pediatra.
- Pripravki proti diareji: le po posvetu z zdravnikom, ker pri dojenčkih niso vedno primerni ali varni.
- Občasno lahko pomagajo tudi določena zdravila ali dopolnila, vendar jih je nujno uporabljati le pod strokovnim nadzorom.
Kdaj obiskati zdravnika? Ko driska traja več dni, prihaja do dehidracije ali če je prisotna kri ali sluz v blatu ali povišana temperatura. Posebno pozornost namenite dojenčkom, saj lahko izsušitev nastopi zelo hitro.
Lahko kombiniramo ukrepe za kolike in drisko?
Da, včasih je treba kombinirati ukrepe za kolike in drisko, a vedno postopoma in pod nadzorom pediatra. Pri kolikah je pomembno ostati miren, ustvariti mirno rutino, pogosto hraniti dojenčka v pravilni tehniki, poskusiti s čuječo masažo trebuščka v smeri urinega kazalca, uzemnitev s toplo in pomirjujočo atmosfero, uporabiti zeliščne čaje (kumina, janež, komarček), probiotike in včasih kapljice proti krčem. Pri driski je ključno vzdrževanje hidracije, ustrezna prehrana in po potrebi zdravila ali probiotiki po navodilih zdravnika. Vedno je pomembno, da se starši zavedajo, da nobena rešitev ne deluje takoj in da je potrebno nekaj dni ali tednov, da se vidijo učinki.
Praktični nasveti za vsakdan:
- Masirajte dojenčkov trebuh v smeri urinega kazalca in ga podirajte kupček po hranjenju ter med hranjenjem, da zmanjšate zrak, ki ga dojenček pogoltne.
- Vzdržujte mirno okolje, brez pretiranih dražljajev, in predvajajte tiho, pomirjujoče zvoke ali glasbo.
- Poskusite s čajem iz kumine, komarčka in janeža ali z farmacevtskimi zeliščnimi pripravki ali probiotiki po navodilih pediatra.
- Za dojenčke, ki že dolgojojo, se posvetujte s pediatrom glede laktozne intolerance ali alergij na hranila v materinem mleku ali formuli.
- Pri driski bodite pozorni na dehidracijo in pospešite vnos tekočin ter elektrolitov; pri dojenčkih nadaljujte z dojenjem ali z ustrezno formulo.
- Posvetujte se s pediatrom, če se stanje ne izboljša ali je prisotna krvava ali zelo rdeča sluz v blatu ali če otrok ne pridobiva na teži.
Zanimivosti in praktični opažanja
- Kljub splošnemu prepričanju je dieta matere pri kolikah običajno ne potrebna, razen če obstaja potrjena alergija na kravje mleko ali jajca pri dojenčku.
- Teža: kolike se pogosto pojavijo v prvih treh do štirih mesecih in običajno izzvenijo v tem obdobju, ne puščajo posledic.
- Redno preverjajte higieno rok in pripomočkov, ki pridejo v stik z otrokom, ter še posebej poskrbite za sterilizacijo v primeru dojenčkov.
Povzetek
Kolike in driska sta pogosti težavi v prvih mesecih življenja. Kolike so najpogosteje nepojasnjene in se običajno umirijo same v četrtem ali petem mesecu. Driska pri otrocih ima številne vzroke, največkrat pa gre za virusno ali bakterijsko okužbo, alergijo ali laktozno intoleranco. Ključ do uspeha je pravilna hidriracija, ustrezna prehrana, mirno okolje in po potrebi posvet z pediatrom. Ne pozabite: vsak dojenček je unikaten in starši sami najbolje poznajo svojo majhno štručko ter način, kako jo pomiriti.
