Prvi mesec po rojstvu je namenjen predvsem prilagajanju novorojenčka na okolje zunaj maternice. Novi družinski član je doma. Začne se obdobje prilagajanja družinskih članov novorojenčku. Življenje se družini obrne za 180 °, v prvih dneh in tednih se vse vrti okoli novorojenčka in mamice. Mladim mamicam se pojavljajo številna vprašanja.
Zdravnik David Hill je v svojem delu Dad to Dad Parenting Like a Pro zapisal: ''Na splošno je lahko porodna teža dober pokazatelj dojenčkovega zdravja.'' Pravzaprav z vprašanjem, koliko je tehtal vaš otrok ob rojstvu, želijo sorodniki in prijatelji vedeti, ali je vaš otroček zdrav. Če se kot teža 'meri', ali je otrok zdrav, končna teža ni popolno merilo. Dojenček ima lahko bistre oči in rožnata lička, medtem ko ima lahko novorojenček z normalno težo zdravstvene težave.
Porodna teža, gestacijska starost in prvi dnevi po rojstvu
Gestacijska starost Teža je v veliki meri odvisna od gestacijske starosti oz. koliko časa je otrok preživel v maternici. Za dojenčke, rojene na rok, je povprečna teža od 2,7 kg do 4 kg. Za dojenčke, ki so rojeni prej ali kasneje, pa je povprečna teža drugačna. ''V večini primerov, če je dojenček rojen prej, bo manjši, če pa je rojen po terminu, bo večji. Zato se najprej pri ocenjevanju porodne teže najprej preveri gestacijska starost,'' je povedal dr. Hill in dodal, da je dojenček lahko manjši na splošno, če je rojen v 36. tednu nosečnosti. ''Če pa je dojenčkova velikost povprečna za 36. teden, potem se vzame za povprečno.''
Zaradi tega, ker se prezgodaj rojeni dojenčki ne razvijejo popolnoma v maternici, imajo večje tveganje za zdravstvene komplikacije, kot je zlatenica, anemija, težave z dihanjem ali s srcem. Zato jih takoj premestijo na oddelek neonatalne intenzivne nege. Ampak spet poudarjamo, če je prezgodaj rojen dojenček manjši od tistega, ki je rojen na rok, to še ne pomeni, da je manj zdrav.
Pričakovano je, da novorojenček izgubi na teži prve dni, 5 odstotkov je normalno za dojenčke, ki jih hranijo po steklenički, od 7 do 10 odstotkov izgube je normalno za dojene dojenčke. Vendar morate imeti na umu, da do drugega tedna mora izgubo teže dojenček povrniti.
Koliko teže pridobi dojenček v prvem mesecu
Dojenčki se rodijo s povprečno porodno težo 3,5 kg. V prvih 5 do 7 dneh je nekaj povsem običajnega, da izgubijo nekaj svoje telesne teže, saj se dojenje šele vzpostavlja. Pričakovan padec telesne teže pa je manjši od 10 %. Ob dobro vzpostavljenem dojenju dojenčki v 10 do 14 dneh pridobijo nazaj svojo porodno težo. Od tu dalje dojenčki povprečno napredujejo po naslednji shemi: 200 g na teden v prvi triadi (do 3. meseca).
V prvih treh mesecih je tedenski prirast okoli 175-200 g. 1. mesec Povprečna teža: 3,2 - 5,5 kg V prvem mesecu dojenček hitro pridobiva na teži. Običajno dojenčki v prvih dneh izgubijo nekaj porodne teže, vendar jo v nekaj tednih pridobijo nazaj.
''Če dojenček povprečne teže izgubi več kot 10 odstotkov teže v prvem tednu, je treba začeti skrbeti, ali dobiva dovolj hrane in treba je pozorno opazovati dojenčka.''
Koliko zraste dojenček v dolžino v prvem mesecu
Dojenček v prvih treh mesecih zraste približno 3,5 cm na mesec. 1. mesec: Dolžina: 48-53 cm Teža: Dojenček raste zelo hitro. V prvem mesecu pridobi približno 3-4 cm v dolžino.
Vzorci hranjenja: dojenje in hranjenje po steklenički
V prispevku bomo poskušali odgovoriti na nekaj najbolj pogosto zastavljenih vprašanj, povezanih s prehrano novorojenčka in dojenčka v prvih mesecih življenja. Za uspešno dojenje je pomembno, da z dojenjem pričnemo takoj po porodu. Pri prvem telesnem stiku z materjo bo novorojenček pričel sesljati dojko in našel bradavico, kamor se bo prisesal za prvi podoj. Prvi podoj naj traja, dokler novorojenček sam ne neha sesati in izpusti bradavico.
V prvih treh do štirih dneh materino mleko imenujemo kolostrum ali mlezivo, to je gosta rumenkasta tekočina, ki je bogata z imunoglobulini, drugimi beljakovinami, maščobo in v maščobi topnimi vitamini ter minerali. Kolostrum nekateri imenujejo kar »prvo cepivo«. Novorojenčka v prvih dneh dojimo čim pogosteje. Pomembno je, da se novorojenček doji na prvi dojki, dokler spontano ne izpusti bradavice, šele nato mu ponudite drugo dojko.
Do tu je zadeva enostavna, večinoma so novorojenčki z mamicami še v zavetju porodnišnice, sestra pa jima lahko priskoči na pomoč ob vsaki težavi. Tretji dan, ko navadno zapustita porodnišnico, pa se prične spoznavanje v domačem okolju. Mamice, predvsem brez strahu. Vsaka mamica naredi za svojega dojenčka najboljše, kar v danem trenutku zna in zmore.
Tretji do peti dan po porodu pričnejo dojke izločati prehodno mleko, po dveh do treh tednih pa zrelo mleko. V prvem mesecu novorojenčka pristavimo k prsim vsakokrat, ko to želi, hkrati pa podaljšujmo čas dojenja. Dojenček najmočneje sesa prvih pet minut in takrat popije večno mleka, zato naj dojenje traja med 10 in 20 minut. Dojenček mora dojko popolnoma izprazniti, če je ne, mora to dodatno storiti mamica sama.
V nekaterih primerih pa kljub veliki želji mamice in njenemu trudu, da bi dojila, dojenje ni mogoče, ker preprosto nima dovolj mleka ali pa ji je dojenje odsvetovano zaradi zdravstvenih razlogov. Ko dojenje ni mogoče, dojenčku ponudimo prilagojeno začetno mlečno formulo, po dopolnjenem šestem mesecu pa nadaljevalno delno prilagojeno mlečno formulo. Prilagojene začetne mlečne formule so zadovoljivo nadomestilo za materino mleko, saj njihova hranilna sestava in energijska vrednost skuša biti čim bolj podobna materinemu mleku.
Znaki, da dojenček dobi dovolj mleka
- Pokazatelj zadostnega vnosa mleka pri izključnem dojenju ali hranjenju z mlečno formulo je število mokrih pleničk, ki jih lahko pričakujemo (6 ali več na 24 ur).
- Navadno dojenček v nekaj tednih sam vzpostavi ritem hranjenja s šestimi do sedmimi obroki v 24 urah.
- Velja si zapomniti, da jok ni prvi, temveč pozni znak lakote.
Doječe matere se pogosto sprašujejo, če količina mleka zadostuje otrokovim potrebam. Če daje otrok zadovoljen občutek in ne kaže jasnih znakov izgube teže, potem je zagotovo tudi sit. V nasprotnem primeru se posvetujte s pediatrom.
Mesec dojenja: Namigi za hranjenje
Koliko tekočine potrebuje dojenček v prvem mesecu
Ali dojenček potrebuje dodatno tekočino? Dojenčki do telesne teže 10 kg potrebujejo 100 ml tekočine na kilogram telesne teže. Izključno dojen dojenček prvih šest mesecev ne potrebuje ničesar drugega (razen dodatka vitamina D3), ker z dojenjem zagotovo pokrije tudi potrebe po tekočini. Materino mleko je njegova hrana in vir tekočine. Zato dojenčkom ni treba ponujati vode ali otroških čajev, tudi v vročih dneh jih raje večkrat podojite. Dojenčkom, hranjenim z mlečno formulo, pa v vročih dneh lahko ponudite tudi prekuhano vodo.
Dejavniki, ki vplivajo na težo in rast v prvem mesecu
Včasih dojenčki rojeni na rok ali kasneje ne spadajo v kategorijo povprečne teže. Včasih je vprašanje samo genetika, lahko da sta oba starša nizke rasti ali da sta oba visoka in imata več kilogramov. Najpogosteje, manjša ali večja kot povprečna porodna teža je odraz maminega zdravja.
Ko novorojenček tehta manj kot 90 odstotkov kot dojenček iste gestacijske starosti, potem menijo, da gre za majhnega dojenčka glede na gestacijsko starost. Nizka porodna teža za gestacijsko starost je najpogosteje rezultat, da plod ni dobil dovolj velike zaloge snovi za razvoj in rast ali kisika. Zdravnik dr. Hill pojasnjuje, da lahko hipertenzija, ki jo ima nosečnica, vpliva na to, da dojenček ob rojstvu tehta manj. Kajenje in uživanje alkohola med nosečnostjo je prav tako lahko vzrok nizke porodne teže. ''Čeprav večina žensk ve, ne moremo dovolj poudariti, kako škodljivo je kaditi med nosečnostjo ali piti alkoholne pijače.''
Po drugi strani, če dojenček tehta več kot 90 odstotkov kot dojenček iste gestacijske starosti, menijo, da gre za velikega glede na gestacijsko starost. Večja porodna teža za gestacijsko starost je lahko povzročena zaradi mamine prekomerne teže med nosečnostjo oz. prekomernim pridobivanjem kilogramov. Pogosto je velika porodna teža povezana tudi s sladkorno boleznijo.
''Mame, ki imajo nosečniško sladkorno bolezen ali samo netoleranco na glukozo, lahko povzročijo povišanje sladkorja pri dojenčku v krvi,'' je povedala dr. Hill. Če je nivo sladkorja konstantno visok, lahko povišan sladkor pride do dojenčka, to pa poveča tveganje za nastanek različnih bolezni in stanj, med drugim tudi do makrosomije, tj. velikega/težkega dojenčka. ''Dojenček je lahko tako velik, da lahko to povzroči težave med porodom ali pa je potreben carski rez.''
''Definitivno obstajajo določene zdravstvene težave pri novorojenčkih, ki so povezane z nižjo ali večjo porodno težo. Presenetljivo, te težave so enake: vzdrževanje zdravega sladkorja v krvi,'' je pojasnil dr. Hill. Nadaljeval je, da novorojenčki z veliko porodno težo pogosto zelo hitro izgubijo na teži po rojstvu. ''Če ima mama sladkorno bolezen, dojenček pa z veliko porodno težo izgubi več kot 10 odstotkov teže, to ni tako zaskbljujoče, ker bo dojenček do te teže kmalu prišel.''
Koliko zraste in koliko tehta dojenček v 1. mesecu: številke in tabele
Se vam poraja vprašanje, kakšna bo teža in velikost vašega otroka ob rojstvu? Novorojenčki se rodijo z različno telesno težo in velikostjo, prav tako se razvijajo različno, zato so navedene vrednosti le okvirne. Ker pa mamice rade spremljamo koliko bi moral tudi otrok velik in tehtati, si pomagamo z okvirno tabelo, ki se nahaja spodaj.
| Starost | Povprečna teža | Povprečna dolžina |
|---|---|---|
| Ob rojstvu | 2,5 - 4,3 kg | 46-55 cm |
| 1. mesec | 3,2 - 5,5 kg | 48-53 cm |
V prvih treh mesecih je tedenski prirast okoli 175-200 g. V prvem mesecu dojenček hitro pridobiva na teži. Običajno dojenčki v prvih dneh izgubijo nekaj porodne teže, vendar jo v nekaj tednih pridobijo nazaj.
Primeri iz prakse: koliko je »dovolj« v 1. mesecu
- ''Vaš dojenček bi moral od najnižje teže pridobiti NAJMANJ 110-115g na teden oz. NAJMANJ 450g v prvem in 450g v drugem mesecu.''
- ''V 14 dneh naj bi bil novorojenček nazaj na porodni teži.''
- ''Vaš fantek je donošen, po porodu zlateničen, od odpustne teže (pravilno sicer merimo od najnižje) je pridobil do posvetovalnice pri enem mesecu 630g.''
Nekateri dojenčki pač napredujejo na spodnji meji, tabele so narejene za vse otroke in ne bi bile take, če nekateri otroci ne bi bili tudi na deseti, peti ali ničti percentili oz. morda izven krivulij. Razlogov je veliko.
Kdaj se posvetovati s pediatrom v prvem mesecu
- Če dojenček ne pridobiva teže ali nenadoma izgubi težo.
- Če do dveh tednov ne doseže porodne teže.
- Če ima težave pri hranjenju ali pomanjkanje apetita.
- Poleg teže je pomembno spremljati tudi druge znake zdravega razvoja, kot so dolžina (višina), obseg glave, motorične sposobnosti in splošno počutje.
Vsak dojenček je edinstven, zato so lahko zgornje številke samo okvirne. Nekateri dojenčki rastejo hitreje, drugi počasneje, kar je lahko povsem normalno. Če je vaš dojenček bistveno pod ali nad temi okvirji, je priporočljivo posvetovanje s pediatrom.
Spanje, vedenje in gibanje v prvih tednih
Novorojenček nima prirojene notranje ure, ki bi razlikovala med dnevom in nočjo. Sprva so obdobja spanja in budnosti razporejena enakomerno preko celega dneva (preko vseh 24 ur). Igra je zabaven način spodbujanja otrokovega razvoja, dojenčku pomaga pri spoznavanju lastnega telesa in sveta, ki ga obdaja. Pri igri dojenček uporablja in tako razvija vse svoje čute.
Pri šestih tednih smo pozorni na kakovost in količino spontanega gibanja, pri čemer opažamo prehajanje iz zvijanja v drencanje. V starosti 6 tednov je vidna orientacija dobra, saj se od 3. tedna dalje zelo izboljšuje, tako da je dojenček s pogledom že sposoben slediti v celotnem krogu in ne le v loku.
Pogosta vprašanja staršev v 1. mesecu
- Koliko obrokov potrebuje dojenček? Navadno dojenček v nekaj tednih sam vzpostavi ritem hranjenja s šestimi do sedmimi obroki v 24 urah.
- Ali je normalno, da veliko spi med obroki? Pri novorojenčkih, ki prespijo več ur med enim in drugim obrokom, pa še tega hitro končajo, mora mama pomisliti, če ni premalo mleka in dojenček zato toliko spi, da varčuje z energijo.
- Ali potrebuje vodo? Izključno dojen dojenček prvih šest mesecev ne potrebuje ničesar drugega (razen dodatka vitamina D3).
Mamice, predvsem brez strahu. Vsaka mamica naredi za svojega dojenčka najboljše, kar v danem trenutku zna in zmore.
Kratek pregled: pričakovano napredovanje v 1. mesecu
- Izguba teže po rojstvu: do 7-10 % pri dojenih, ~5 % pri hranjenih po steklenički.
- Povrnitev porodne teže: do 10.-14. dne.
- Tedenski prirast teže: približno 175-200 g.
- Rast v dolžino: približno 3-4 cm v 1. mesecu.
- Obroki: pogosto, na otrokovo pobudo, 6-12 pristavitev/dan pri dojenih.
Zdravnik poudarja, ne glede ali se otrok rodi z veliko ali majhno porodno težo, je še vedno lahko popolnoma zdrav.