Vzroki in lajšanje menstrualnih bolečin po porodu

Menstrualni krči in bolečine v spodnjem delu trebuha so pogosti pri mnogih ženskah, tudi po porodu. Čeprav je menstruacija normalen del življenja večine žensk, ni nujno, da so močni menstrualni krči in ni potrebno, da se ženske s tem preprosto sprijaznijo, saj se da običajno menstrualne bolečine učinkovito zdraviti ali pa vsaj omiliti.

Zakaj nastanejo menstrualni krči?

Če do oploditve ne pride se ob koncu menstrualnega cikla začne maternica luščiti in tako pride do menstruacije. Med menstruacijo se poleg krvi izloča tudi sluznica maternice. Za izločanje sluznice se mišice maternice napenjajo (krčijo) in sproščajo v nepravilnem ritmu. To mišično krčenje je včasih popolnoma neopazno ali pa povzroča le blago nelagodje, včasih pa se jih čuti kot boleče menstrualne krče.

Pri menstrualni bolečini lahko pride do krčev v spodnjem delu trebuha ali pa se čuti bolečino tudi v hrbtu ali nogah. Pri nekaterih ženskah lahko povzroči celo slabost, krče v želodcu, bruhanje ali drisko, pa tudi glavobol ali splošno nelagodje. To je posledica delovanja prostaglandinov na gladke mišice želodca, črevesja in ostalih tkiv.

Menstrualna kri bo videti svetlo rdeča, ki preide v temnejšo, rjavo rdečo. Pri ženskah, ki imajo močnejše menstruacije, imajo ponavadi tudi močne menstrualne krče in bolečine. Pogosto se bolečine začnejo že kakšen dan pred menstruacijo in pride do menstrualnih krčev brez menstruacije in se potem ti nadaljujejo in stopnjujejo, ko pride do mesečne krvavitve.

Primarna in sekundarna dismenoreja

Dismenoreja je medicinski izraz za boleče menstruacije in jo v osnovi delimo na primarno in sekundarno dismenorejo.

Primarna dismenoreja

Primarna dismenoreja je opredeljena kot bolečina s krči v predelu medenice, ki lahko segajo tudi v ledveni in stegenski del. Pojavi se pred ali med menstruacijo, pri tem pa posameznica nima diagnosticirane nobene druge medenične bolezni. Prvič se običajno pojavi 6 mesecev po prvi krvavitvi, bolečina pa traja tja od 8 do 72 ur in je najhujša prvi in drugi dan menstruacije, zaradi povečanega sproščanja prostaglandinov v tem obdobju. Simptomi se ponavljajo iz ene menstruacije v drugo.

Prisotna je lahko še slabost, bruhanje, driska, bolečine v križu, migrene, vrtoglavica, utrujenost, nespečnost, krči v želodcu ali krči v trebuhu po jedi itd. Po navadi so simptomi hujši, če je ženska imela zgodnjo prvo krvavitev, ima podaljšano trajanje menstruacije in močan menstrualni tok. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) iz leta 2006 je razširjenost dismenoreje pri ženskah z menstruacijo med 17 in 81 %.

Sekundarna dismenoreja

Menstrualna bolečina, ki jo povzroči nekaj drugega kot krčenje mišic, se imenuje sekundarna dismenoreja. Nerakave tvorbe v maternici, kot so polipi, so pogosto odgovorne za sekundarno dismenorejo. Hude menstrualne bolečine so lahko posledica endometrioze. V nekaterih primerih lahko tudi bakrene spirale (intrauterine naprave), ki se uporabljajo za kontracepcijo, povzročijo sekundarno dismenorejo.

Menstruacija po porodu: posebnosti in razlike

Po porodu se bo tvoje telo začelo postopoma vračati v stanje pred nosečnostjo, kar vključuje tudi vrnitev menstruacije. Prve tedne po porodu boš opazila krvavitev, imenovano lohija. To ni prava menstruacija, ampak mešanica krvi in materničnega tkiva, ki se izloča po rojstvu otroka. Lohija začne močno in s časom oslabi, barva se spreminja od temno rdeče do rjavo-roza, nato pa postane skoraj bela ali rumenkasta.

Večina žensk lahko pričakuje, da bo prvih nekaj menstruacij po porodu obilnejših od tistih pred nosečnostjo. Tvoja prva prava menstruacija po porodu se lahko pojavi med šestim in dvanajstim tednom, če ne dojiš. Če izključno dojiš, se lahko menstruacija odloži do trenutka, ko začneš uvajati trdo hrano ali druge vrste mleka. Menstruacija se lahko pojavi tudi ob polnem dojenju!

V prvih ciklusih po porodu je pogosto težko oceniti, ali gre za začasne ali trajne spremembe stanja rodil. Dokončno stanje rodil se da ocenjevati 6 mesecev po porodu.

Zakaj se po porodu pojavijo bolečine, ki spominjajo na menstruacijo?

Po porodu babica spremlja in ocenjuje stanje maternice (velikost, stopnjo krčenja) in je pozorna na krvavitve in morebitne strdke. V prvih 24-ih urah po porodu se izloča hormon oksitocin, ki, med drugim, povzroča krčenje maternice. Maternična votlina se po rojstvu posteljice v celoti stisne, saj se mišična vlakna krčijo in stiskajo žile, da se prepreči krvavitev po porodu.

Po potrebi maternico tudi zmasira s krožnimi gibi in na ta način spodbudi krčenje mišičnih vlaken. Dojenje namreč povečuje izločanje hormona oksitocina, ki krči maternico in preprečuje poporodno krvavitev.

Nekatere ženske po porodu občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha, pritisk na sramje ali prehodne krče, tudi če gre za šibko krvavitev. Več kot 6 tednov po porodu se lahko pojavi že tudi menstruacija. Če krvavitev in občutki vsaj malo spominjajo na menstruacijo, potem to najverjetneje tudi je menstruacija.

Kdaj po porodu obiskati zdravnika?

Če imate zelo boleče menstruacije ali pa se bolečina sčasoma poslabša, je dobro, da obiščete zdravnika in ta razišče, če je vzrok teh bolečin mogoče kje drugje. Če opazite, da je krvavitev izjemno močna ali da vsebuje velike strdke, če se pojavi nenaden porast krvavitve ali če imate simptome, kot so omotica, bledica ali slabost, je pomembno, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč.

Samopomoč in metode za lajšanje menstrualnih bolečin po porodu

Ni potrebno, da preprosto prenašate bolečino. Velikokrat prijatelji, sorodniki, sodelavci in celo zdravniki menstrualnih bolečin ne jemljejo resno, zato nekatere ženske mislijo, da morajo preprosto prenašati bolečino, ker je to običajen del ženskega življenja. Toda močni menstrualni krči, ki trajajo več dni v mesecu, vplivajo na vaš vsakdan in vas morda celo ovirajo pri delu, niso nekaj, s čimer bi se morali sprijazniti samo zato, ker je ta bolečina »naravna«.

Sprememba življenjskega sloga

Za obvladovanje menstrualnih bolečin in krčev se priporoča tudi sprememba življenjskega sloga in prehrane, ki vključuje zmanjšanje vnosa soli in živalskih maščob, povečanje vnosa kompleksnih ogljikovih hidratov in vlaknin (sadje, zelenjava, polnozrnata žita, stročnice…), zmanjšanje prisotnega stresa in zagotavljanje ustrezne mentalne podpore. Življenjski slog, prehrana in splošno zdravje so ključni dejavniki pri obvladovanju menstrualnih simptomov, neustrezen/nezdrav življenjski slog (tudi kajenje in alkohol) pa lahko na drugi strani še poslabša simptome dismenoreje.

Telesna aktivnost in Keglove vaje

Redna telesna aktivnost zmanjša simptome dismenoreje. Priporoča se, da se izvaja neka telesna aktivnost najmanj trikrat tedensko, vsaj 45 - 60 minut. Če ste ravnokar rodile, se pri povečevanju aktivnosti posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom; vaje trebuha se naj izvajajo postopno. Keglove vaje so vaje za krepitev mišic medeničnega dna, ki se lahko izvajajo takoj po porodu in pogosto priporočajo že v porodnišnici. Vzemite si čas za okrevanje in za oceno stanja rodil vsaj 6 mesecev po porodu.

Segrevanje predela trebuha

Segrevanje predela trebuha z uporabo npr. termofora, brisače (zmočene s toplo vodo) ali steklenice/plastenke, napolnjene z vodo, je klasičen in poceni način za lajšanje menstrualnih krčev. Pri ženskah z bolečimi menstruacijami lahko uporaba lokalne toplote zmanjša mišično napetost in sprosti trebušne mišice, kar posledično zmanjša bolečino, ki jo povzročajo mišični krči. Toplota lahko tudi poveča krvni obtok v medenici, da odpravi lokalno zadrževanje krvi in telesnih tekočin ter zmanjša zastoje in otekline, s čimer omogoči zmanjšanje bolečine.

Protibolečinska zdravila

Bolečine si lahko lajšamo tudi z zdravili, kot sta ibuprofen, naproksen ali paracetamol. Dobro je, da jih vzamemo takoj na začetku, ko začutimo rahlo bolečino in s tem preprečimo, da se celoten del razboli. Če dojite, se pred uporabo zdravil posvetujte z izbranim zdravnikom ali farmacevtom. V primerih, ko paracetamol ni dovolj, strokovnjaki priporočajo tudi druge analgetike (npr. Nalgesin-S), vendar naj to oceni zdravnik.

Transkutana električna živčna stimulacija (TENS)

TENS je naprava, ki omogoča lajšanje bolečin s pošiljanjem električnih dražljajev, pri tem pa stimulira različne naravne mehanizme v našem telesu za omilitev bolečin. Lahko je dobra alternativa pri ženskah, ki ne smejo uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil ali pa na splošno pri ženskah, ki jim druge metode lajšanja bolečin ne pomagajo.

Magnezij in druga prehranska dopolnila

Magnezij se je pri posameznicah izkazal kot učinkovito sredstvo pri preprečevanju menstrualnih krčev in krčev na splošno. Priporoča se, da če so menstrualni krči zelo pogosti in se mesečno ponavljajo, da se magnezij uživa skozi celoten cikel in ne le med menstruacijo. Nekatere raziskave kažejo, da lahko vitamin E lajša primarno dismenorejo, saj posredno zavira nastajanje prostaglandinov in spodbuja delovanje prostaciklina, ki posledično sprošča mišice. Dodatek vitamina B1 lahko izboljša dismenorejo tako, da odpravi običajne simptome pomanjkanja B1, kot so mišični krči, utrujenost in zmanjšana toleranca za bolečino. Ker je dismenoreja povezana s prehrano, ki je bogata z omega 6 in revna z omega 3 maščobnimi kislinami, lahko dodatek (najbolje s prehrano) omega 3 maščobnih kislin zmanjša tvorbo prostaglandinov.

Praktični nasveti za mamice po porodu

• Če ste polno dojile in nimate menstruacije, je zaščita pred zanositvijo relativna; razmislite o kontracepciji, če ne želite hitro nove nosečnosti.
• Vzemite si počitek v dneh, ko so bolečine močne; povsem normalno je, da si vzamete čas za okrevanje.
• Poskrbite za ustrezno oporo dojk z nedrčkom in pravilno tehniko dojenja, da preprečite bolečine ob dojenju in mastitis.
• Če po porodu čutite stalno bolečino, pritisk ali nenavadne krvavitve, se posvetujte z zdravnikom; dokončna ocena stanja rodil je smiselna po 6 mesecih, a v primeru zaskrbljujočih simptomov poiščite pomoč prej.
• Pri blaženju bolečin so koristne toplota, počitek, magnezij in protibolečinska zdravila ob posvetu z zdravnikom.

Ko je čas za obisk specialista

Če bolečine ne popustijo ali če se pojavijo dodatni simptomi, kot so zelo močna krvavitev, vročina, omotica, ali če sumite na sekundarno dismenorejo (npr. endometriozo), je nujno poiskati strokovno pomoč. Če imate zgodovino hudih menstrualnih bolečin, je smiselno, da zdravnik oceni morebitne vzroke in predlaga ustrezno terapijo.

Tablica: hitri pregled možnih ukrepov za lajšanje menstrualnih bolečin

Menstrualna bolečina je pogosta težava, vendar obstaja veliko načinov, kako jo omiliti. Čeprav se po porodu telo spreminja in v prvih mesecih morda ni vedno enostavno ločiti med lohijo, krčenjem maternice in pravo menstruacijo, je pomembno spremljati simptome, skrbeti za zdrav življenjski slog in po potrebi poiskati strokovno pomoč.

Avtorica članka: Urška Šetina, mag. inž. prehrane; prispevki zdravstvenih strokovnjakov in virov v besedilu.

tags: #menstrualne #bolecine #po #porodu