Nosečniška sladkorna bolezen in povečanje telesne teže med nosečnostjo

Nosečnostna sladkorna bolezen (gestacijski diabetes) se prvič pojavi v času nosečnosti in po porodu izzveni; če je ne zdravimo, povzroča zaplete pri materi in plodu. Najpogosteje se bolezen pojavi po 24. tednu nosečnosti. Nosečnostna sladkorna bolezen se pojavi v nosečnosti in izgine po porodu. Nosečnostna sladkorna bolezen se pojavi v času nosečnosti, po porodu pa izgine. Nosečnostna sladkorna bolezen imenujemo strokovno tudi gestacijski diabetes in se zadnja leta močno povečuje.

Gre za motnjo pri uravnavanju krvnega sladkorja - glukoze v nosečnosti in po standardih ni definirana kot sladkorna bolezen. Nosečnostna sladkorna bolezen se pojavi zaradi premajhne sposobnosti trebušne slinavke, da bi povečala izločanje insulina, po katerem so potrebe v nosečnosti večje. To je stanje, ko se tkiva organizma ne odzivajo več normalno na hormon insulin in ta ne more več učinkovati v procesih, za katere je namenjen. Inzulin je hormon, beljakovina, ki jo izločajo beta celice v trebušni slinavki.

Kdaj in kako diagnosticiramo gestacijski diabetes

Če ob prvem pregledu ne odkrijemo sladkorne bolezni, pri vseh nosečnicah v obdobju med 24. in 28. tednom opravimo presejalni test, ki je hkrati tudi diagnostični - to je obremenitev s sladko tekočino, v kateri je raztopljeno 75 g glukoze. Svetovna zdravstvena organizacija in slovenske smernice priporočajo, da se nosečnice že ob prvem pregledu pri ginekologu napotijo v laboratorij za določitev višine krvnega sladkorja - glukoze na tešče. Merjenje glukoze poteka na tešče, torej 8 ur po zadnjem obroku.

OGTT 75 G - test za nosečnice: Diagnostični test za nosečniško sladkorno bolezen, ki se izvaja v 24.-28. tednu. Navodila, ki jih dobijo nosečnice: Test se izvaja zjutraj med 7. in 9. uro, in sicer po osmih urah teščega stanja. Dovoljeno je le pitje vode. Test se izvaja po vsaj treh dneh običajne hrane brez posebnih omejitev in ob običajni fizični aktivnosti.

Opravljanje testa: Nosečnici se odvzame vzorec krvi pred zaužitjem raztopine glukoze. Glede na rezultat (če se pokaže visok krvni sladkor) test zaključimo ali nadaljujemo obremenitev z glukozo. Obremenitev s 75 g glukoze v 250-300 ml vode. Nosečnica mora raztopino glukoze spiti v petih minutah. Če preiskovanka izbljuva zaužito raztopino, se test prekine. Sledi odvzem krvi po 60 in 120 minutah.

Sladkorno bolezen - diabetes imamo, če je višina krvnega sladkorja - glukoze na tešče 7,0 mmol/l ali več in po obroku več kot 11,0 mmol/l. Normalna vrednost krvnega sladkorja - glukoze zjutraj na tešče je od 3,5 do 5,6 mmol/l.

Vzroki in dejavniki tveganja

Na nastanek nosečnostne sladkorne bolezni lahko vplivajo: povečanje telesne teže med nosečnostjo, sladkorna bolezen v družini (geni), nosečniška sladkorna bolezen že pri prejšnji nosečnosti, starost več kot 35 let. Pogostejša je pri debelih ženskah in ženskah s prekomerno telesno težo. Dejavnik tveganja je tudi sladkorna bolezen v ožji družini in pri sorojencih.

V nosečnosti glukoza postane otrokov primarni vir hrane. Hormoni, ki podpirajo nosečnost in jih je vedno več, bolj kot posteljica raste, zagotavljajo določeno stopnjo odpornosti proti inzulinu, kar onemogoča, da glukoza pravilno vstopi v celice. Tako kot druge vrste sladkorne bolezni tudi gestacijski diabetes vpliva na to, kako celice uporabljajo sladkor (glukozo).

Kako se gestacijski diabetes povezuje s povečanim pridobivanjem telesne teže

Včasih je veljalo, da prekomerno povečanje telesne teže med nosečnostjo lahko ogrozi vaše zdravje in zdravje ploda, ker naj bi bila takrat večja verjetnost, da se razvije nosečniška sladkorna bolezen. Vendar nova raziskava, objavljena v Journal of Diabetes Investigation, v katero so zajeli 8352 nosečnic kaže, da prekomerno povečanje telesne teže med nosečnostjo ni pomemben dejavnik tveganja za razvoj nosečniške sladkorne bolezni, ne glede na indeks telesne mase pred nosečnostjo. Avtorji študije so ugotovili, da je 1129 žensk v študiji, ki so razvile gestacijski diabetes, pridobilo manj teže kot ženske, ki niso zbolele za sladkorno boleznijo, tudi če so začele z višjim ITM pred nosečnostjo.

Vodilni znanstveniki se strinjajo, da preveliko pridobivanje teže med nosečnostjo ni zdravo za vas ali vašega otroka in lahko neposredno vpliva na velikost vašega otroka ob rojstvu. Nekatere ženske, ki med nosečnostjo pridobijo prekomerno telesno težo, morda mislijo, da delajo najboljše za svojega otroka, vendar študije so pokazale, da dodatno pridobivanje telesne teže med nosečnostjo poveča vaše možnosti za razvoj gestacijske sladkorne bolezni.

Kako gestacijski diabetes vpliva na plod in porod

Od učinkovitosti zdravljenja nosečnostne sladkorne bolezni je odvisno, ali se bodo pojavili zapleti pri nosečnici in otroku. Hiperglikemija lahko povzroči številne zaplete pri plodu, ki lahko ogrozijo njegovo življenje. Glukoza prosto prehaja v posteljico, njena raven v otrokovi krvi je enaka ravni v materini krvi. Povečana koncentracija glukoze pri nosečnici povzroči pri plodu povečano izločanje insulina, kar ima za posledico čezmerno kopičenje maščobnega tkiva, povečajo se tudi nekateri notranji organi.

Pri plodu se bo čezmerno kopičilo maščobno tkivo, povečali se bodo nekateri organi, skelet bo pospešeno dozorel. Novorojenček ima pogosto porodno težo večjo od 4000 g, kar je vzrok za večje število porodnih poškodb in carskih rezov pri nosečnicah z nosečnostno sladkorno boleznijo. Gestacijska sladkorna bolezen znatno povečuje tveganje za fetalno makrosomijo, stanje, pri katerem dojenček raste večji od običajnega običajno več kot 4.000 gramov. Makrosomni dojenčki se soočajo z večjimi tveganji med porodom, kot so ramenska distocija ali porodna poškodba.

Nezdravljena nosečnostna sladkorna bolezen (gestacijski diabetes) poveča tveganje za redek, a nevaren zaplet preeklampsijo. To je stanje, ki nastane le v času nosečnosti. Simptomi preeklampsije so lahko visok krvni tlak in proteini v urinu. Visoke vrednosti krvnega tlaka (hipertenzija) lahko privedejo do prezgodnjega poroda in ogrozijo tudi zdravje matere. Nosečniška sladkorna bolezen lahko sproži prezgodnji porod. Da, ženske z gestacijskim diabetesom imajo 35 do 60 % povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni v 10 do 20 letih po nosečnosti.

Simptomi, spremljanje in posledice po porodu

Nosečnostna sladkorna bolezen se pojavi brez znakov, zato je pomembno, da pregledujemo vse nosečnice z namenom, da bi odkrili sladkorno bolezen že ob prvem pregledu in nato še med 24. in 28. Nosečnostna sladkorna bolezen običajno ne povzroča opaznih znakov ali simptomov. Lahko se pojavita povečana žeja in pogostejše uriniranje. Nosečnostna sladkorna bolezen običajno ne povzroča nobenih simptomov. Nekatere ženske lahko doživijo: pogosto uriniranje, slabost, žejo, utrujenost.

Po porodu ima lahko dojenček nizek krvni sladkor, kar pomeni hipoglikemijo, zato je treba tem otrokom po rojstvu natančno spremljati višino krvnega sladkorja. Takoj po porodu bodo zdravniki vašemu novorojenčku preverili raven krvnega sladkorja. Če je nizka, bo vaš otrok morda moral dobiti glukozo z intravensko injekcijo, dokler se ne vrne na normalno raven. Prvi odvzem je takoj po porodu in ponovno čez 6 do 12 tednov. Priporoča se ponovno presejanje na sladkorno bolezen na vsake tri leta pri ženskah, ki so imele nosečnostno sladkorno bolezen.

Zdravljenje in upravljanje med nosečnostjo

Nosečnostno sladkorno bolezen lahko v večini primerov uspešno zdravimo z nefarmakološkimi ukrepi - to je z natančno predpisano prehrano in redno telesno dejavnostjo, ki se seveda prilagodi nosečnici. Nosečnostno sladkorno bolezen v večini primerov zdravimo s predpisano prehrano (dieto) in primerno fizično aktivnostjo. Uživajmo prehrano kot pri sladkorni bolezni tipa 2. Če strnem v enem stavku: priporočam jim prehrano z nizkim glikemičnim indeksom, ki naj bo razdeljena na šest obrokov.

V primeru večjega porasta krvnega sladkorja - glukoze se zdravljenje izvaja z inzulinom, ki je najučinkovitejše in najvarnejše sredstvo tako za nosečnico kot za otroka. Je tudi najbolj varno za otroka, saj insulin ne prehaja skozi posteljico. S tabletami se nosečnostna sladkorna bolezen zdravi le v primeru, ko za nosečnico ni primerno zdravljenje z inzulinom.

Raven sladkorja v krvi lahko znižate tako, da spremenite prehrano in postanete bolj aktivni, če lahko. Nežne dejavnosti, kot so hoja, plavanje in predporodna joga, lahko pomagajo znižati krvni sladkor. Kot vedno, če niste prepričani, kaj je varno za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če te spremembe ne znižajo krvnega sladkorja, boste morali jemati tudi zdravila. Prav tako vas bodo med nosečnostjo in porodom pozorneje spremljali, da bi preverili morebitne težave.

Preprečevanje in dolgoročne posledice

Medtem ko ni vedno mogoče popolnoma preprečiti gestacijskega diabetesa, lahko z zdravim načinom življenja pomembno zmanjšate tveganje. Uravnotežena prehrana, redna telesna aktivnost in ohranjanje zdrave telesne teže pred in med nosečnostjo so ključni dejavniki. Preden zanosite, lahko tveganje zmanjšate tako, da uživate zdravo prehrano, ste zdravo aktivni in imate zdravo telesno težo. Ohranite zdravo telesno težo. Preden zanosite, preverite, ali imate zdravo telesno težo, in ko ste noseči, spremljajte pridobivanje telesne teže, da ostanete v skladu s priporočenimi smernicami.

Obstaja tudi velika nevarnost, da ženske, ki so prebolele to bolezen, pozneje zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 2. Nosečnostna sladkorna bolezen se praviloma ponovi v naslednji nosečnosti. Zato je tudi za nosečnice smiselno, da se seznanijo z morebitno nevarnostjo in pravočasno ukrepajo. Myo-inozitol in probiotiki: Nove raziskave kažejo, da lahko dodatek mio-inozitola pomaga zmanjšati tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, še posebej, če ste izpostavljeni velikemu tveganju. Dodatek z nekaterimi probiotiki lahko pomaga uravnotežiti bakterije v vašem prebavnem traktu in obstaja nekaj dokazov, ki kažejo, da bi lahko imele posebne vrste probiotikov vlogo pri zmanjšanju tveganja za gestacijski diabetes.

Priporočila za nosečnice

• Spremljajte raven glukoze v krvi in se držite navodil zdravstvenega osebja.
• Uživajte uravnoteženo prehrano z nizkim glikemičnim indeksom, razdeljeno na manjše obroke.
• Ostanite fizično aktivne z varno vadbo (hoja, plavanje, predporodna vadba).
• Če je potrebno, upoštevajte zdravljenje z inzulinom, ki je varno za otroka.
• Po porodu opravite kontrolne preiskave (takoj po porodu, nato čez 6-12 tednov in redno vsake tri leta).

Gestacijski diabetes je zelo ozdravljivo in obvladljivo stanje. Če se za nosečnostno sladkorno bolezen dobro skrbi in primerno zdravi, se bo otrok običajno normalno razvil in se rodil zdrav. Večina otrok, rojenih materam z gestacijskim diabetesom, je zdravih, še posebej če je bil krvni sladkor med nosečnostjo ustrezno nadzorovan.

tags: #nosecniska #sladkorna #narascanje #teze