Vzroki za izpuščaje in srbečico na sramnih ustnicah v nosečnosti

Imate kdaj občutek, kot da je vaše spodnje perilo narejeno iz volne? Le nekaj stvari na tem svetu je bolj neprijetnih od tega, da vas nožnica prosi za praskanje. Ko ženske govorimo o vaginalnem srbenju, imajo v resnici v mislih srbenje vulve, zunanjega dela ženskega spolovila. Vedeti morate tudi, da je srbenje v predelu spolovila zelo pogosto in da obstaja veliko razlogov, ki ga lahko pojasnijo.

Najpogostejše okužbe in stanja v nosečnosti

Predstavljamo vam, katere so 4 najpogostejše okužbe v času nosečnosti, kako lahko vplivajo na razvijajoči se plod in kako lahko preprečimo njihov nadaljnji razvoj.

1. Streptokok skupine B (SGB)

Gre za vrsto bakterij, ki se pogosto nahajajo v nožnici in danki zdravih žensk. Pojavlja se pri četrtini vseh nosečnic in navadno ne povzročajo simptomov ali okužbe. Težava pa je, kadar se streptokok B tekom poroda prenese na dojenčka. To se zgodi v 1% do 2% vseh primerov. Takrat lahko namreč povzroči hudo bolezen, sepso in celo povzroči nenadno smrt novorojenčka, kar sicer ni pogosto. Posledično je zaželeno, da se vse nosečnice med 35. in 37. tednom nosečnosti testirajo za prisotnost SGB. Če se test pokaže kot pozitiven, bo ginekolog svetoval kako načrtovati porod ali kako preprečiti, da bi bakterija ogrozila vašega otroka med porodom. Prav tako bo znal presoditi, če je potrebno zdravljenje z antibiotikom v obliki tablet ali injekcij. Pri večini okužb se pojavi pekoče uriniranje.

2. Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza prizadene približno 30 % žensk, 16 % nosečnic in približno 60 % žensk, ki imajo primarno spolno prenosljivo bolezen. Simptomi: homogen, moten, rumenkast nožnični izcedek neprijetnega vonja, srbečica, pekoč občutek in bolečina med spolnim odnosom. Bakterijska vaginoza nastane, ko se poveča število slabih bakterij. Tudi med nosečnostjo se lahko število slabih bakterij v intimnem predelu poveča, zaradi česar se pojavijo težave, kot je bakterijska vaginoza. Bakterijsko vaginozo je treba zdraviti, saj lahko povzroči zaplete, kot so medenična vnetna bolezen, povečano tveganje spontanega splava, povečano tveganje prezgodnjega poroda. Če ste noseči in imate bakterijsko vaginozo, se posvetujte z zdravnikom, ki vam jo bo pomagal obvladati.

3. Glivične okužbe (kvasovke, Candida)

Raziskave so pokazale, da ima približno 20 % žensk v sebi kandido, ta procent pa pri nosečnicah naraste na 30 %. Bolj pogoste so v drugem in tretjem tromesečju. Simptomi: srbečica v vulvo‑vaginalnem predelu, gost, bel izcedek, ki po teksturi spominja na skuto, vonj po kvasu iz nožnice, bolečina ali pekoč občutek v vulvo‑vaginalnem predelu, bolečine ali pekoč občutek med spolnimi odnosi. Vzrok za glivično vnetje nožnice je porušeno kislo‑bazično ravnovesje v organizmu, hormonsko neravnovesje med nosečnostjo ali zakisanost organizma. V primeru glivičnega vnetja se je treba držati posebne diete. Trihomoniaza in bakterijska vaginoza sta ločeni entiteti, a tudi antibiotiki lahko povzročijo porast kvasovk, saj uničijo tudi dobre bakterije, ki držijo kvasovke pod nadzorom.

4. Trihomoniaza

Simptomi: gost, rumen, penast izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem, boleče vnetje nožnice, srbenje in bolečine v zunanjem spolovilu, pekoče bolečine pri odvajanju seča, neprijeten občutek med spolnimi odnosi. Trihomoniaza je bolezen, ki se prenaša s spolnimi stiki, mogoča pa je tudi posredna okužba, na primer preko brisače. Nevarna je predvsem zato, ker povečuje tveganje za vnetje jajcevodov in predzgodnjega poroda ter nizke porodne teže novorojenčkov. Ponavadi je potrebno zdraviti oba partnerja, da bi bolezen popolnoma odpravili.

Druge pogoste vzroki srbečice in izpuščajev na sramnih ustnicah

• Kontaktni dermatitis (draženje ali alergija) - razdraženost najverjetneje povzroči izdelek, kot je milo, peneča kopel, losjon, intimni dezodorant, detergent za perilo ali parfum. Ti proizvodi pogosto vsebujejo kemikalije, ki razdražijo občutljivo kožo intimnega področja, kar povzroči oteklino ter bolečino. Izogibajte se proizvodom, ki vsebujejo ostre kemikalije, parfume ali barvila.
• Kožne bolezni - ekcem (atopični dermatitis) in luskavica se lahko pojavita tudi na sramnih ustnicah; izpuščaji so rdeči, srbeči in luskasti. Lichen sclerosus je kronično vnetje kože, ki povzroča močno srbenje, belkaste spremembe in brazgotinjenje ter lahko zmanjša kakovost življenja.
• Folikulitis in vraščene dlake - vnetje mešičkov dlak po britju ali voskanju povzroči rdeče mozolje, ki so lahko boleči; zdravljenje vključuje tople obkladke in lokalne antibiotične kreme.
• Vaginalna suhost in hormonske spremembe - nosečnost, menstruacija, menopavza in uporaba hormonov lahko vplivajo na pH in vlažnost nožnice; suhost lahko povzroči pekoč občutek in srbenje.
• Genitalni herpes in druge spolno prenosljive okužbe - genitalni herpes povzroča mehurčke in bolečino, ki se lahko ponavljajo; spolno prenosljive bolezni pogosto zahtevajo specifično diagnostiko in zdravljenje.
• Kirurški ali kožni tumorji - redko lahko rak zunanjega spolovila povzroči srbenje in vidne spremembe (zatrdline, razjede, spremembe barve); ob sumu je potreben pregled in biopsija.
• Vpliv oblačil in higiene - tesno spodnje perilo, sintetični materiali, ostanki detergenta ali slaba osebna higiena lahko poslabšajo draženje; priporočeno je spodnje perilo iz naravnih materialov in izogibanje parfumiranim izdelkom.

Posebnosti srbenja med nosečnostjo

Hormonske spremembe med nosečnostjo lahko zmotijo tipičen pH vaginalnega bioma. V nosečnosti se pritisk na reproduktivne organe poveča, cirkulacija se zmanjša, kar lahko povzroči oteklino ter bolečine v vulvi. Prurigo v nosečnosti (prurigo gestationis) je benigno kožno stanje, značilno z močno srbenjem in majhnimi, dvignjenimi izboklinami; običajno se pojavi v tretjem trimesečju in je neškodljivo za otroka, vendar vpliva na kakovost življenja.

Kako razlikovati vzroke in kdaj k zdravniku

1. Če so simptomi povezani z gostim belim "skutastim" izcedkom, gre verjetno za glivično okužbo.
2. Če izcedek smrdi po ribah in je tanek, razmislite o bakterijski vaginozi; diagnozo potrdi bris.
3. Če so prisotni mehurčki ali ponavljajoči se boleči izbruhi, razmislite o genitalnem herpesu-potreben je pregled in bris ob akutnem izbruhu.
4. Če se pojavljajo bele lise, dolgotrajno srbenje in brazgotinjenje, se pomislite na lichen sclerosus in poiščite dermatologa/ginekologa.
5. Če so simptomi zelo intenzivni, se poslabšajo, spremlja jih povišana temperatura, gnojni izcedek ali bolečina pri hoji ali spolnem odnosu, poiščite zdravniško pomoč takoj.

Diagnosticiranje

Diagnosticiranje običajno vključuje klinični pregled, anamnezo in po potrebi brisno testiranje za bakterije, glivice ali spolno prenosljive okužbe. V primeru sumov na resnejše spremembe lahko ginekolog opravi biopsijo sumljive spremembe.

Priporočeno ravnanje in zdravljenje med nosečnostjo

• Posvetujte se z zdravnikom pred začetkom kakršnegakoli novega zdravljenja - to velja še posebej v nosečnosti.
• Za SGB sledite navodilom za testiranje v 35.-37. tednu in morebitno intrapartalno antibiotično profilikso.
• Glivične okužbe pogosto uspešno zdravimo z lokalnimi protiglivičnimi sredstvi; v nosečnosti se o zdravilih posvetujte z ginekologom.
• Bakterijsko vaginozo zdravimo z antibiotiki na priporočilo zdravnika, saj je treba preprečiti zaplete v nosečnosti.
• Pri trihomoniji zdravimo oba partnerja z ustreznim zdravilom.
• Kontaktni dermatitis odpravite z izločanjem dražilcev (detergenti, intimni izdelki, kondomi z dodatki). Uporabljajte hipoalergene izdelke in spodnje perilo iz bombaža.
• Za lajšanje srbenja lahko zdravnik predpiše lokalne kortikosteroide, antihistaminike ali vlažilna sredstva; vendar kortikosteroidov ne smete uporabljati brez nadzora zdravnika.
• Higienske priporočila: izogibajte se prepogostemu izpiranju, uporabite blaga mila z ustreznim pH, izogibajte se dišečim vložkom in tamponom-pri občutljivosti so tamponi pogosto manj dražeči kot vložki.
• Za lajšanje simptomov so koristne tudi tople/hladne obloge, kopel z ovseno moko ali izogibanje tesnim oblačilom.

Preprečevanje in skrb v vsakdanjem življenju

• Nosite spodnje perilo iz naravnih materialov; izogibajte se tesnim hlačam.
• Perilo perite s sredstvi brez močnih dišav in dobro sperite detergentne ostanke.
• Ne uporabljajte parfumiranih intimnih proizvodov in penečih kopeli.
• Izogibajte se suhemu britju; uporabite lubrikant pri spolnih odnosih, če je potrebna dodatna vlažnost.
• Pri ponavljajočih se težavah z glivicami premislite o probiotikih z Lactobacillus acidophilus v dogovoru z zdravnikom.
• Če se pojavijo spremembe na vulvi (zatrdlina, razjeda, sprememba barve), obiščite ginekologa za pregled in po potrebi biopsijo.

Kdaj obiskati zdravnika

Svetujemo vam, da obiščete zdravnika ob vseh spremembah spolovila, ki vplivajo na vašo kakovost življenja. Obenem obiščite zdravnika takoj, če imate vročino, močno bolečino, gnojni izcedek, krvavitev, če bolezen ne mine po domačem zdravljenju ali če se simptomi ponavljajo. Nosečnice naj v primeru srbenja in izcedka poiščejo strokovno oceno, saj lahko nekatere okužbe zahtevajo zdravljenje zaradi tveganja za plod (npr. SGB, bakterijska vaginoza, trihomonijaza).

Pomembna opomba

Ta članek je informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta. Nosečnost zahteva individualni pristop; pred začetkom zdravljenja se vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali ginekologom.

tags: #nosecnosy #in #zile #na #sramnih #ustnicah