Porodnišnica Murska Sobota: CTG navodila in postopek ob sprejemu porodilje

Splošna bolnišnica Murska Sobota je prejela donacijo za nakup CTG aparata, ki omogoča boljši nadzor ploda v nosečnosti in tudi v času poroda. Pri svojem delu v odseku za porodništvo dajemo glavni poudarek strokovnemu in varnemu vodenju nosečnosti in poroda.

CTG (kardiotokografija) - namen in kje se izvaja

Sredstva donacije bodo namenjena za nakup CTG aparata, ki omogoča boljši nadzor ploda v nosečnosti in tudi v času poroda. V dopoldanskem času se oglasite v sprejemni ambulanti, kjer vas bodo najprej napotili v prvo nadstropje, da posnamemo CTG (plodove srčne utripe in popadke). Če pridete po 17. uri, pozvonite pri urgentnem vhodu. Po vas bo prišla babica.

Kdaj je CTG indiciran

• Sem spadajo nosečnice s sumom na zastoj rasti ploda ali prekomerno rastjo ploda, nosečnice s povečanim tveganjem za kromosomske nepravilnosti pri plodu, nosečnice s spremljajočimi obolenji.
• Pri bolnicah s krvavitvijo med porodom oz. okužbo nosečnice s HIV, hepatitisom B ali C je nujno natančno spremljanje plodovega stanja.
• CTG se uporablja tudi kot del sprejema ob pričakovanem datumu poroda oziroma dan po njem, ko izbrani ginekolog napoti v porodnišnico.

Postopek ob prihodu v porodnišnico

Izbrani ginekolog, ki vodi vašo nosečnost, vas bo na pričakovani datum poroda oziroma dan po njem napotil v porodnišnico. V dopoldanskem času se oglasite v sprejemni ambulanti, kjer vas bodo najprej napotili v prvo nadstropje, da posnamemo CTG (plodove srčne utripe in popadke). Če pridete po 17. uri, pozvonite pri urgentnem vhodu. Po vas bo prišla babica.

Ginekolog v sprejemni ambulanti bo opravil ginekološki pregled, UZ in se z vami dogovoril o nadaljnjem spremljanju nosečnosti do poroda.

Sprejem v porodnišnico in nadaljnje spremljanje

• V sprejemni ambulanti vas bodo najprej napotili na CTG.
• Ginekolog izvede ginekološki pregled in ultrazvok ter določi nadaljnje spremljanje.
• Babica vas bo prijazno pospremila od sprejema, skozi porodni blok in porodni oddelek.

Organizacija porodniškega oddelka in prostori, kjer poteka CTG spremljanje

Porodni oddelek je v 2. nadstropju stavbe in obsega poleg postelj za otročnice še odsek za novorojenčke in trakt za patološko nosečnost (po 20. tednu nosečnosti). Skupaj je 20 postelj, od tega 14 za otročnice in 6 za patološko nosečnost. Porodna soba je v 1. nadstropju porodnišnice. Imamo 4 porodne sobe, v treh sobah so 3 porodniške postelje in eno dodatno ležišče, v eni sobi pa imamo možnost poroda v vodi, kjer je prav tako zraven še postelja. Neposredno poleg porodnih sob je tudi operacijska soba za carske reze. V sklopu porodnega bloka je še prostor za reanimacijo novorojenčka.

Dostopnost in pravila obiska

• Porodnicam so na voljo dvoposteljne sobe in nadstandardna soba, ki omogoča stalno prisotnost in sobivanje partnerja.
• Prisotnost partnerja je zaželena in pozitivno vpliva na porodnico, vendar je treba upoštevati, če si porodnica tega ne želi.
• Ogled porodnišnice je možen vsako soboto v mesecu; babica vas bo pospremila od sprejema, skozi porodni blok in porodni oddelek.

Epiduralna analgezija - povezava z monitoringom ploda

Epiduralna analgezija je tehnika regionalne anestezije, s katero je mogoče anestezirati specifično območje telesa. Ker zelo uspešno deluje proti obporodnim bolečinam, je v porodništvu zelo priljubljena. Anesteziologi začnejo dajati zdravila v aktivni fazi poroda, to je pri vsaj 3 cm odprtem materničnem ustju. Zdravila začnejo učinkovati čez 10 do 20 minut. Če želite v naši porodnišnici epiduralno analgezijo za lajšanje porodnih bolečin, morate pred porodom opraviti pregled pri anesteziologu v naši bolnišnici. Za pregled pri anesteziologu potrebujete napotnico izbranega ginekologa. Na pregled se lahko naročite vsak delovni dan od 8. do 12. Lajšanje porodne bolečine z epiduralno analgezijo je brezplačno in dostopno 24 ur na dan.

Indikacije za porodno analgezijo

• Osnovna indikacija je bolečina.
• Med druge indikacije sodijo obolenja matere, ploda in porodniški razlogi.
• Matere z obolenjem srca porodna analgezija zaščiti pred večjim stresom, tiste z obolenjem dihal pred čezmerno hiperventilacijo, matere z nevrološkim obolenjem pa pred povišanim znotrajlobanjskim tlakom.

Porod v vodi in spremljanje ploda

Porod v vodi je primeren za zdrave ženske, katerih nosečnost je potekala brez zapletov in s začetkom poroda ob terminu. Omogoči se na izrecno željo porodnice, ki je v šoli za starše razumela vse prednosti, tveganja in kontraindikacije takega načina poroda. Porod v vodi je možen v eni izmed porodnih sob, kjer je tudi postelja. Pri tem seveda poteka spremljanje ploda, po potrebi s CTG, da se zagotovi varnost tako matere kot otroka.

Kontraindikacije za porod v vodi

• Pričetek poroda pred dopolnjenim 38. tednom oz. po 41. tednu.
• Krvavitev med porodom.
• Okužbe nosečnice s HIV, hepatitisom B in C.

Novorojenčki - takojšnje ukrepe po porodu in naprej

Odkar imamo naziv novorojencu prijazna porodnišnica, izvajamo 24-urno sobivanje matere in novorojenčka (polni rooming-in), ko mamice tri ure po prihodu iz porodne sobe ves čas s svojim novorojenčkom. Vsakega novorojenčka v 24 urah po rojstvu pregleda specialist pediater. Takoj po porodu dobi novorojenček kapljice za oči za prevencijo neonatalne oftalmije ter vitamin K kot preventivo hemoragične bolezni. Tretji dan po rojstvu odvzamemo kri za presejalne teste za odkrivanje fenilketonurije in kongenitalne hipotireoze. Pred odpustom vsem novorojenčkom naredimo UZ kolkov, po potrebi delamo tudi UZ glavice in trebuha. Vsem novorojenčkom opravimo presejalni pregled sluha.

Nadaljnja oskrba ogroženih novorojenčkov

• Bolne novorojenčke, nedonošenčke ter zahirančke premeščamo na Odsek za nedonošenčke in bolne novorojenčke, ki je na Otroškem oddelku.
• Nedonošenčke in otroke, ki potrebujejo respirator, premeščamo v Maribor ali Ljubljano na intenzivno enoto.
• Otroke s hiperbilirubinemijo obsevamo v porodnišnici.

Dojenje in podpora

V porodnišnici izvajamo 10 korakov do uspešnega dojenja. Pol ure po porodu pomagamo materam, da začno dojiti svojega otroka, spodbujamo dojenje po želji novorojenčka. Materam pokažemo, kako si izbrizgavajo mleko in ohranjajo laktacijo, nego novorojenčka, nego popka ter pravilne prijeme (handling).

Ambulantne in diagnostične storitve, povezane s spremljanjem nosečnosti

Ambulantna dejavnost obsega specialistične ambulante in dispanzer za ženske, ki jih opravljamo vsi zaposleni ginekologi. V ambulanti za urodinamiko obravnavamo pacientke s problematiko nehotenega uhajanja urina. Ocenjujemo, kako mehur in sečnica opravljata svojo funkcijo pri zadrževanju in sprožitvi urina. V ambulanti opravljamo klinične preglede, UZ preiskave dojk, po potrebi tudi vodene citološke punkcije. Postopki se končajo z biopsijo ali tumorektomijo benignih sprememb, odkrite maligne spremembe pa pošljemo v CBD Maribor ali na Onkološki inštitut v Ljubljano.

Endoskopske in diagnostične metode

• Histeroskopija je pogosto uporabljena endoskopska metoda, je »zlati standard« za pregled sprememb maternične votline. Zaradi majhnega premera naprave anestezija ni potrebna.
• Kolposkopija je diagnostična metoda pregleda ženskih spolovil z namenom preprečevanja raka materničnega vratu z zgodnjim odkrivanjem predrakavih sprememb.

Priporočila za prihod na porod

1. Če vas izbrani ginekolog napoti v porodnišnico, se v dopoldanskem času oglasite v sprejemni ambulanti, kjer opravijo CTG in ginekološki pregled.
2. Po 17. uri pridite na urgentni vhod in počakajte, da vas sprejme babica.
3. Če želite epiduralno analgezijo, opravite predhodni pregled pri anesteziologu z napotnico izbranega ginekologa.
4. Razmislite o prisotnosti partnerja pri porodu; njegova prisotnost naj bo obojestranska in zavestna.

Kontakt in ogled porodnišnice

Porodnišnico si lahko ogledate vsako soboto v mesecu med 14. in 17. uro ali med 10. in 12. uro (odvisno od dneva ogleda), ko vas bo babica pospremila od sprejema, skozi porodni blok in porodni oddelek.

tags: #porodnisnica #murska #sobota #ctg