Kaj dela doula spremljevalka pri porodu

Doula ali obporodna spremljevalka je ženska, strokovno usposobljena za pomoč in podporo ženski in njeni družini med nosečnostjo, porodom in v poporodnem obdobju. Porod je rojstvo otroka in poroda bi se morali veseliti in ga pričakovati z nestrpnim pričakovanjem in veseljem, ne s strahom. Namen douline podpore je, da se na porodno izkušnjo pripravi in da se poroda veseli.

Kdo je doula in kako postane doula

Beseda doula (izg. dula) izvira iz stare grščine in v približnem prevodu pomeni "ženska, ki služi". Izraz doula sta v zvezi s podporo pred, med in po porodu prva začela uporabljati medicinska raziskovalca dr. Marshall Klaus in dr. John Kennell. Tradicionalno so ženskam že od nekdaj pred porodom in ob porodu to podporo dajale (bližnje) predstavnice nežnejšega spola, pa naj so to bile sorodnice, prijateljice ali pa že izkušene ženske, ki so nosečnicam pomagale premagovati strahove, jih spodbujale, jim prinašale hrano in pijačo, jih masirale, božale in skrbele zanje.

Če želiš delovati profesionalno in ženskam resnično pomagati ob porodu, je treba opraviti vsaj osnovno izobraževanje, kjer se obporodne spremljevalke naučijo najrazličnejših tehnik, s katerimi lahko ženskam pomagajo pri sproščanju in premagovanju intenzivnosti poroda. V Sloveniji je izobraževanje za dule začelo intenzivneje od leta 2009.

Kdaj se delo doule začne in kako poteka priprava

Moja vloga se zato ne začne ob porodu, kot je to ponavadi predstavljeno. Z žensko in njeno družino sodelujem navadno nekaj mesecev ali vsaj nekaj tednov pred porodom. In sama ta del podpore vidim kot bistveni del, saj je v tem času moja vloga nuditi ustrezne informacije in pripraviti žensko (in njenega partnerja) na to, kaj se bo dogajalo v času poroda, kako se bo v tem času počutila in kako bo porod doživljala.

V tem času se s pomočjo vaj, sproščanj, vizualizacij in pogovorov pripravljamo na porod. Ali pa si vzamemo čas za pogovor o otroku in poslikavo trebuščka. Žensko in njenega partnerja spoznam in vzpostavi se medsebojno zaupanje, ki je nato izjemno pomembno med porodom. Srečanja pred porodom omogočajo pripravo porodnega načrta, razčiščevanje želja in strahov ter učenje tehnik sproščanja, dihanja in položajev.

Vloge in naloge doule med porodom

• Neprenehna prisotnost: Doula je ves čas poroda ob ženski in ji nudi psihično, fizično in emocionalno podporo.
• Ustvarjanje varnega in umirjenega prostora: Doula pripravi varen prostor, da se ženska lahko sprosti in prepusti porodnemu procesu; poskrbi za zasebnost in pomirjajoče okolje.
• Fizična podpora: masaža, akupresura, uporaba rebozo traku, predlaganje položajev, pomoč pri gibanju, topli obkladki, pomoč pri pitju in hranjenju.
• Čustvena podpora: nenehna prisotnost, spodbuda, pohvala, stisk roke, bližina in pomiritev; pomaga pri premagovanju strahu in negotovosti.
• Informacijska podpora: razlaga dogajanja, pojasnila o možnih medicinskih postopkih, vodenje para skozi porodni proces in predlaganje tehnik za lajšanje intenzivnosti poroda.
• Posredovanje: doula lahko pomaga komunicirati želje porodnice z osebjem, vendar ne govori namesto nje in ne sprejema medicinskih odločitev.

Doula deluje kot nekakšen "mama lik": zelo materinska, nežna in ob enem dovolj močna in odločna, da ščiti varen prostor, ki ga ženska potrebuje med porodom. Mora biti odprta in brez predsodkov, da zna prisluhniti različnim ljudem in njihovim zgodbam.

Doula in partner - sodelovanje, ne nadomeščanje

Doula med porodom ni nadomestilo za partnerja, čeprav lahko v njegovi odsotnosti nastopi kot spremljevalka. Jaz kot dula partnerja ne morem nadomestiti. On žensko najbolje pozna. Jaz jima lahko nudim dodatno podporo, saj za razliko od njiju razumem proces poroda. Partnerju med porodom razlagam, kaj se dogaja, kako se ženska počuti, pomirim ga in mu pojasnim, kaj se bo najverjetneje dogajalo v naslednjih minutah, urah. Ta informacijska podpora je nepogrešljiva, saj porodnega procesa ne pozna in ga zato obnašanje ženske lahko prestraši ali šokira.

Raziskave in izkušnje parov kažejo, da je prisotnost doule partnerju pogosto zelo dragocena: nekateri moški opisujejo doulo kot "Google ob porodu" ali kot trenerja, ki jih pripravi na tekmo, da lahko bolje podpirajo svojo ženo.

Ali doula izboljša izkušnjo poroda? Dokazi in statistika

Moje izkušnje dokazujejo, da tako ženske kot moški ob spremstvu dule porod doživijo kot lepšo izkušnjo. To potrjujejo tudi številne raziskave. Kot je zapisano na spletni strani DONA International, neprekinjena prisotnost porodne spremljevalke med porodom zmanjša verjetnost za carski rez (za 28 %), manjša je verjetnost uporabe umetnih popadkov (oksitocina - za 31 %) ter protibolečinskih sredstev (za 9 %). Mnogo manjša pa je tudi verjetnost, da bi porod mamici in njeni družini ostal v slabem spominu (34 %).

Pri nas so porodne spremljevalke opravile tudi statistično obdelavo porodov v Sloveniji. Naši rezultati so pokazali, da je v Sloveniji ob prisotnosti porodne spremljevalke verjetnost za carski rez manjša za 45 %, verjetnost uporabe umetnih popadkov (oksitocina) se zmanjša za 75 % glede na slovensko povprečje, prisotnost porodne spremljevalke pa je kar za 84 % zmanjšala verjetnost, da ženska ob porodu doživi prerez presredka.

V čem so razlogi za uspeh doule?

• Teorija novega okolja: doula zmanjša stres in strah, ki ju povzroči neznano bolnišnično okolje, s čimer omogoči bolj naravno napredovanje poroda.
• Prisotnost doule deluje kot protibolečinsko sredstvo: porodnice poročajo o nižjem zaznavanju bolečine in manjši uporabi sintetičnih analgetikov.
• Navezanost med porodnico in doulo poveča izločanje oksitocina, kar podpira učinkovitost popadkov in naravni potek poroda.

Kje lahko doula deluje - doma, v porodnišnici, v porodniškem centru

Dule lahko spremljamo žensko ob porodu doma, v porodnišnici ali kjerkoli si želi roditi. Pri tem doula nudi informacijsko, fizično in čustveno podporo ter pomaga z različnimi tehnikami, ki pomagajo pri boljšem počutju mame in očeta med porodom. Doula ne nudi medicinske podpore, zato mora biti vedno prisotna tudi medicinska oseba (babica ali zdravnik) kot strokovnjak za medicinske posege.

Kaj doula počne po porodu

Vloga doule se ne zaključi s porodom. Nato s pari sodelujem še prve tedne po porodu, jim pomagam pri vzpostavljanju dojenja, z različnimi nasveti glede nege novorojenčka. Kot svetovalka za nošenje jih lahko naučim pravilne uporabe različnih nosilk, kot inštruktorica masaže dojenčkov pa jim lahko pomagam pri zgodnjem povezovanju z otrokom, razumevanju otrokovih potreb in komunikacije z njim. Po porodu dula opravi še en obisk pri mami, da se z njo pogovori o porodni izkušnji ter ji omogoči premislek o svojem doživetju poroda.

Kdo išče doulo in zakaj

Ženske se za dulo odločijo iz zelo različnih razlogov, vsem je skupno le to, da čutijo, da ob sebi potrebujejo nekoga, ki ga poznajo in mu zaupajo, da jim ob porodu zagotavlja dodatno oporo in varnost. To je idealna izbira za žensko, ki ob sebi nima partnerja ali pa ima partnerja, ki zaradi službenih obveznosti ne more biti prisoten. Pogosto pa si doulo izberejo tudi tiste, ki so se porodu zaradi različnih izkušenj ali strahov posebno pripravile in želijo več podpore.

Kaj doula ni

• Doula ni medicinska oseba in ne izvaja medicinskih posegov.
• Doula ni nadomestilo za partnerja; čeprav lahko partnerju pomaga, ga ne nadomešča.
• Doula ne odloča namesto ženske in njena odgovornost izhaja iz želja in potreb porodnice, ne iz interesov bolnišnice ali osebja.

Kako izbrati dobro doulo

Doule so različne in vsaka s svojim načinom dela in značajem, zato si porodno doulo izberemo tudi po osebni simpatičnosti. Obstajajo nekateri osnovni kriteriji o izobrazbi, izkušnjah, načinu dela, časovni razpoložljivosti in etičnem kodeksu, ki jih je dobro preveriti. Način dela običajno vključuje nekaj srečanj pred porodom, prisotnost med porodom ter obisk po porodu. Pomembno je tudi, da doula vzdržuje dobre odnose z medicinskim osebjem, saj pogosto deluje kot gost v porodni sobi.

Dostopnost in razširjenost dul pri nas

V Sloveniji doule še niso tako razširjene kot v večini evropskih držav, a zanimanje z leti raste. V tujini se za porod v spremstvu doule odloča med 2-5 % žensk, pri nas pa deluje okoli 20 obporodnih spremljevalk z ustrezno izobrazbo. Nekatere porodnišnice, kot porodnišnica v Postojni, so že odprle vrata za spremljanje porodnic s strani dul. Če bi bila storitev financirana ali subvencionirana, bi bila doula dostopnejša širšemu krogu mam.

Zakaj je doula pomembna za humanizacijo poroda

Modrost rojevanja je v vsaki ženski, če se posluša. Doula prinaša spremembe v okosteneli sistem porodne oskrbe: poudarja pomen zasebnosti, spoštovanja želja in nežne, podporne prisotnosti. Doula je odgovor na nehumanizirane prakse, kjer je porod pogosto rutinski, brez opcij in brez osebnega stika. Cilj doule je zagotoviti ženski varno in izpolnjujočo porodno izkušnjo ter jo podpreti tudi po porodu pri navezovanju stika in vzpostavljanju dojenja.

Pripovedi in izkušnje

Mnogo porodnic, ki so imele doulo ob sebi, opisuje izkušnjo kot pomirjajočo in osnažujočo. Najlepše izkušnje so pogosto tiste, ko ženska spozna svoje sposobnosti, se počuti podprto in ob porodu doživi izpolnjujoč trenutek, ki ji daje moč za naprej. Porodne spremljevalke se pogosto vračajo k delu, ker so priče čustveno globokih vezi, ki se spletejo med njima in družino, ter ker lahko ženski pomagajo uresničiti želje za rojstvo, kakršnega si želi.

Doula spremlja žensko med porodom, pomaga ji, da se sprosti, počuti bolj varno, posreduje ji željene informacije in omogoča prijetnejšo izkušnjo poroda. Gre za čustveno in telesno pomoč: krepi občutek zaupanja v delovanje lastnega telesa in vpliva pomirjujoče. Doula pomaga, da porodnica ostane osredotočena, da lahko partner bolje podpira in da je izkušnja rojstva čim bolj človeška in spoštljiva.

tags: #spremljevalec #pri #porodu #doule