Maternični vložek Mirena je ena izmed najbolj priljubljenih in učinkovitih metod kontracepcije, ki deluje na hormonski osnovi. Gre za intrauterino napravo v obliki črke T, ki se vstavlja neposredno v maternico in postopoma sprošča hormon levonorgestrel. Ta hormon vpliva na maternico in preprečuje zanositev na več načinov. Kljub izjemni učinkovitosti pa se v redkih primerih lahko zgodi, da tudi z materničnim vložkom Mirena ženska zanosi. V tej članku bomo podrobno predstavili, kako Mirena deluje, kakšna so tveganja zanositve, morebitne zaplete ter primerjavo z bakrenim materničnim vložkom.
Kako deluje hormonski maternični vložek Mirena?
Mirena je intrauterini sistem, ki sprošča hormon levonorgestrel neposredno v maternico. Hormon povzroča gostejšo sluz v materničnem vratu, kar onemogoča prehajanje spermijev v maternico. Poleg tega levonorgestrel zmanjša gibljivost spermijev in stanjša sluznico maternice, s čimer ustvarja neugodno okolje za oploditev in ugnezdenje zarodka. Hormon deluje predvsem lokalno v maternici, zato je sistem zelo učinkovit (več kot 99-odstotno) pri preprečevanju nosečnosti in deluje do pet let po vstavitvi.
Pomembno je, da Mirena ne vsebuje estrogena, zato so neželeni učinki v primerjavi z oralnimi kontracepcijskimi tabletami bistveno manjši. Čeprav hormon levonorgestrel v nekaterih primerih zavira ovulacijo (v prvem letu v približno 85 % ciklusov), le-ta ni popolnoma onemogočena, kar pomeni, da ovulacija s strani tega vložka ni povsem izključena.
Ali lahko z materničnim vložkom Mirena vseeno zanosite?
Kljub zelo visoki učinkovitosti obstaja možnost zanositve tudi z vložkom Mirena, vendar je ta izjemno majhna - v prvem letu uporabe je pojavnost nosečnosti manjša od 1 %. V primeru zanositve je pomembno opozoriti, da je povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost - zanjo je značilno, da se oplojeno jajčece ne ugnezdi v maternici, ampak zunaj nje, najpogosteje v jajcevodu. Takšna nosečnost je resno stanje, ki zahteva nujno medicinsko obravnavo.
Simptomi, ki lahko opozarjajo na izvenmaternično nosečnost, so nenadne hude bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve ali izostanek menstruacije ter omotica. Če zanosite med uporabo Mirene, je potrebno takoj obiskati zdravnika, ki bo ocenjeval nadaljnje ukrepanje. Odstranitev vložka lahko sicer povzroči splav, a če vložek ostane, obstaja tveganje za prezgodnji porod ali splav.
Primer iz prakse
Decembra je ena od uporabnic po vstavitvi materničnega vložka Kyleena (sorodnik Mirene) brez težav uporabljala vložek dve leti, ko se je nenadoma pojavila močna trebušna bolečina. Po opravljenih pregledih so ugotovili zunajmaternično nosečnost, zaradi česar je bila opravljena nujna kirurška odstranitev jajcevoda in čiščenje trebušne votline. Ta primer poudarja, da kljub visokemu stopnju zaščite ni možno popolnoma izključiti možnosti zanositve z materničnim vložkom.
Kako poteka vstavitev materničnega vložka Mirena?
Vstavitev Mirene je medicinski postopek, opravljen v sterilnih pogojih. Pred tem zdravnik opravi podroben ginekološki pregled, ki vključuje določitev položaja in velikosti maternične votline. Med samim postopkom se maternični vrat očisti in namesti tenakulum, ki stabilizira maternico. Nato se z merilnim materničnim zvokom določi globina, da se vložek pravilno namesti. Mirena se vstavi z uporabo posebne insercijske cevke, ki varuje pred okužbo.
Po vstavitvi je lahko kratek čas prisotna bolečina ali krči, ki po navadi minejo v nekaj dneh. Uporabnice lahko med začetkom uporabe doživljajo neredne krvavitve, ki se po približno šestih mesecih pogosto zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo.
Stranski učinki in možne komplikacije uporabe Mirene
Čeprav je Mirena varčna in lokalno delujoča, se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki. Pogosti so neredne krvavitve, še posebej v prvih šestih mesecih, bolečine ob vstavljanju, manj pogosti pa so glavoboli, spremembe v razpoloženju, povečanje telesne mase pri približno 5 % uporabnic in poslabšanje ali izboljšanje akn. Nekatere ženske poročajo o padcu libida zaradi progestina.
Redko se lahko pojavljajo resnejše zaplete, kot so iztis materničnega vložka, okužbe medeničnih organov ali predrtje maternične stene s strani vložka, kar lahko zahteva kirurški poseg. Okužbe so v prvem mesecu po vstavitvi nekoliko pogostejše, zlasti če obstaja več spolnih partnerjev ali zgodovina medenčnih vnetij.
V primeru nenormalnih ali močnejših krvavitev, bolečin v spodnjem delu trebuha ali povišane telesne temperature je obvezno takojšnje posvetovanje z zdravnikom.
Primerjava med hormonskim in bakrenim materničnim vložkom
Obstajata dve glavni vrsti materničnih vložkov: hormonski (Mirena) in bakreni. Bakreni vložek ne vsebuje hormonov, deluje tako, da sprošča bakrove ione, ki poškodujejo spermije in preprečujejo oploditev. Ta metoda je učinkovita do 12 let, vendar lahko poveča menstrualni tok in povzroča močnejše bolečine med menstruacijo.
Hormonski vložek Mirena zmanjša menstrualni tok za 90 % in pogosto povzroči popolno prenehanje menstruacije po nekaj mesecih. Poleg kontracepcije se Mirena uporablja tudi kot zdravljenje za močne ali boleče menstruacije ter endometriozo.
| Merilo | Hormonski maternični vložek Mirena | Bakreni maternični vložek |
|---|---|---|
| Trajanje delovanja | do 5 let | do 12 let |
| Učinkovitost | 99,3 % | Približno 99 % |
| Vpliv na menstruacijo | Zmanjšanje ali prenehanje krvavitev | Povečanje krvavitev in bolečin |
| Vpliv na libido | Pri nekaterih znižan libido | Ni hormonskega vpliva, vendar lahko bolečine vplivajo |
| Vrnitev plodnosti | hitro (v nekaj mesecih) | hitro, takojšnja po odstranitvi |
| Neželeni učinki | Možni hormonski: razpoloženjske spremembe, povečanje telesne mase | Nehormonski; povečane menstrualne težave |
Kdo lahko uporablja maternični vložek Mirena?
Mirena je primerna predvsem za ženske, ki so že rodile, saj je vstavitev pri ženskah brez poroda lahko težja zaradi manjših dimenzij maternice in povečane možnosti iztisa vložka. Tudi tveganje za vnetja jajčnikov in posledično za znižano plodnost je pri neporodnicah nekoliko večje. Pred vstavitvijo se z žensko temeljito pogovori o vseh tveganjih ter prednostih naprave.
Mirene se lahko uporablja tudi med dojenjem, saj hormon v materino mleko prehaja le v zelo majhnih količinah, ki nimajo negativnih učinkov na dojenčka. Prav tako ne vpliva na kakovost ali količino mleka.
Varnost in opozorila pri uporabi Mirene
Pred vstavitvijo mora zdravnik pregledati bris materničnega vratu, po potrebi izvesti test za okužbe in določiti ustreznost maternične votline. Mirena ni primerna za uporabo med nosečnostjo, pri sumu na nosečnost, aktivni okužbi medeničnih organov, hormonsko občutljivih tumorjih ali nepojasnjenih krvavitvah.
Pomembno je, da se ženske zavedajo, da Mirena ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, zato je za tovrstno zaščito potrebna uporaba kondomov.
Možne psihične motnje in vpliv na razpoloženje
Študije so pokazale, da lahko uporabo hormonskih materničnih vložkov spremljajo psihične spremembe, kot je depresija ali slabo razpoloženje, kar je odvisno od odmerka hormona levonorgestrela. Višji odmerki lahko povečajo tveganje za depresivne motnje. Ženske, ki so bile prej občutljive na hormonske kontraceptive, naj bodo previdne in se pred uporabo nujno posvetujejo z zdravnikom.
Pogosta vprašanja uporabnic
- Ali Mirena povzroča povečanje telesne mase? Večina uporabnic ne opaža večje spremembe telesne teže, približno 5 % pa poroča o zmernem povečanju zaradi zadrževanja vode ali povečanja apetita.
- Ali lahko Mirena povzroči nepregledane krvavitve? V prvih šestih mesecih po vstavitvi so pogoste neredne krvavitve, ki se sčasoma običajno zmanjšajo ali prenehajo.
- Ali Mirena ustavi menstruacijo? Pri približno 30 do 50 % žensk po šestih mesecih ne pride več do menstruacije, kar je običajen in neškodljiv učinek.
Navodila za uporabo in vzdrževanje
Po vstavitvi je priporočljivo, da ženska redno preverja, ali so izvlečne niti vložka na mestu, kar lahko naredi sama med tuširanjem. Če niti ni mogoče najti ali se pojavljajo nenormalne krvavitve ter bolečine, je nujen pregled pri zdravniku.
Če se vložek iztisne, njegova učinkovitost zmanjša in tveganje za zanositev naraste, zato je potrebna takojšnja reakcija z nadzorstvom strokovnjaka.
Alternativne intrauterine metode kontracepcije
Poleg Mirene so na trgu tudi druge vrste intrauterinih sistemov, kot je KYLEENA, ki vsebuje manjšo količino levonorgestrela, ter bakreni vložki, ki ne vsebujejo hormonov. Izbira je odvisna od potreb uporabnice, njene zdravstvene zgodovine in tolerance na hormone.
Zaključek
Maternični vložek Mirena je zelo učinkovita in v večini primerov varna oblika kontracepcije, ki poleg preprečevanja nosečnosti nudi tudi druge koristi, kot je zmanjšanje menstrualnih težav in lajšanje endometrioze. Vendar pa ni popolna zaščita pred zanositvijo, zato je potrebno poznati možnosti in znake morebitne nosečnosti ali z njo povezanih zapletov, kot je zunajmaternična nosečnost.
Vsaka ženska se mora pred odločitvijo o uporabi vložka pogovoriti z zdravnikom, ki bo ustrezno ocenil zdravstveno stanje in svetoval najboljšo možno izbiro kontracepcije. Pomembno je tudi spremljanje lastnega počutja in redni pregledi med uporabo naprave.