Kontracepcija po porodu: vrste, priporočila in nasveti za bodoče mame

Pravkar si rodila, si izčrpana in že se s tabo pogovarjajo o kontracepciji. Še nisi si opomogla, babica pa te sprašuje, katero metodo želiš ponovno uporabiti. Brez kontracepcije približno 23 % žensk zanosi v 18 mesecih po porodu. Ta članek obravnava, kdaj ponovno uporabiti kontracepcijo, katero metodo izbrati glede na to, ali dojiš ali ne, in razbija pogoste zmote o dojenju kot kontracepciji.

Ko in kako začeti z kontracepcijo po porodu

Po podatkih WHO se ovulacija lahko pojavi že od 21. dne naprej po porodu, tudi če se menstruacija še ni vrnila. Dojenje lahko odloži ovulacijo, vendar se razlike med ženskami zelo razlikujejo. Ovulacija se lahko pojavi že pred prvo menstruacijo, zato je pomembno začeti ustrezno kontracepcijo, če spolni odnos poteka že po porodu. Zdravniki poudarjajo, da nič ni 100-odstotno zanesljivo in da je dobro posvetovanje z ginekologom ključno.

Kdaj začeti kontracepcijo po porodu: časovni okvirji

• Vstavitev materničnega vložka (IUS ali IUD) je lahko že po 4 tednih po porodu ali po šestem tednu pregleda.
• Hormonske injekcije ali implantati so primerni po porodu, odvisno od izbire; injekcije se dajejo na 3 mesece, implantat pa sprošča progestine do 3 leta.
• Tablete s progestinom (POK) so primerne za doječe mame; kombinirane tablete, obliž in vaginalni obroček so za nedoječe mame ali po svetu zato priporočljivi oz. odsvetovani v določenih časovnih okvirih.
• Kondomi in druge pregradne metode so na voljo takoj po porodu in so pomembni za zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami.

Metode kontracepcije po porodu glede na dojenje

Dojenje

• LAM (laktacijska amenoreja metoda) ni zanesljiva kontracepcija po izključno dojenem stanju; ob dopolnilnem hranjenju ali kmalu po uvedbi dopolnilnega hranjenja se tveganje za nosečnost poveča.
• Dojenje odlaša ovulacijo, vendar se lahko ovulacija pojavi tudi do 6. meseca ali dlje, ne glede na to, ali se vrača menstruacija.
• Priporočljivo je, da se v času dojenja dopolni kontracepcija (npr. implantat, intrauterini vložek z progestinom, hormonske injekcije).
• Estrogen-containing kontracepcijske metode (kombinirane tablete, obliži, vaginalni obroček) niso priporočljive v prvih šestih mesecih dojenja, razen v posebnih primerih po posvetu z zdravnikom.

Ne dojiš ali potrebuješ dodatno zaščito

• Večina kontracepcijskih metod je na voljo ob prvi po porodu, vključno z IUS/IUD (progestagen ali bakren), vaginalnim obročem, tabletami s progestinom, implantatom ali injekcijami.
• Najbolj učinkovite možnosti za kaotično poporodno obdobje: maternični vložek (IUS ali IUD) ali vsadek; te metode delujejo dolgo in ne odvisno od tvoje vsakodnevne rutine.
• Če želiš izključiti hormonsko kontracepcijo ali ne želiš uporabljati hormonalnih pripravkov med dojenjem, so na voljo pregradne metode (kondom, diafragma, spermicidi), ki ne vplivajo na dojenje.
• Spermicidi in naravne metode kontracepcije so manj zanesljivi po porodu, posebej zaradi nerednih ciklov v času dojenja.

Posebnosti: kaj je pomembno vedeti

• Nobena kontracepcija ni 100-odstotno varna; tveganje za nosečnost obstaja že tri tedne po porodu ali kasneje.
• Ovulacija se lahko zgodi že pred prvo menstruacijo; zato je treba uporabljati kontracepcijo, če želiš dolgo odložiti novo nosečnost.
• Lam ali dojenje sama po sebi ne zagotavlja popolne kontracepcije; trud z dodatno kontracepcijo je priporočljiv, zlasti v prvih šestih mesecih po porodu.

Katera metoda za katero situacijo

• Kontrola plodnosti obeh spolov in razmiki med porodi so pomembni; HAS in WHO priporočata razmik 18-24 mesecev med porodi in naslednjo nosečnostjo.
• Maternični vložki (IUS/IUD) so zelo učinkoviti (do 99 %) in primerni za večino mam po porodu.
• Podkožni vsadek in hormonske injekcije so zanesljive, dolgotrajne možnosti, ki ne zahtevajo vsakodnevne skrbi.
• Jutranja tabletka za nujno kontracepcijo je zelo učinkovita v prvih 12-24 urah po nezaščitenem spolnem odnosu, vendar ne nadomešča redne kontracepcije.
• sterilizacija (ženska ali moška) je nepovratna metoda; primerna izbira za tiste, ki ne želijo več otrok.

Mit o dojenju kot popolni zaščiti

Vzroke o dojenju kot popolni kontracepciji razbijejo številne študije. Spolna aktivnost po porodu brez kontracepcije je v mnogih primerih rizična, in tudi pri dojenju je možna zanositev. Zato se je dobro posvetovati z ginekologom in izbrati ustrezno kontracepcijo glede na dojenje in zdravstveno stanje.

Praktični nasveti in priporočila

• Pred porodom začni razmišljati o kontracepciji; v pozni nosečnosti ali takoj po porodu se posvetuj z ginekologom o najprimernejši metodi.
• Po šestem tednu po porodu obišči ginekologa za kontrolni pregled in posvet o nadaljni oskrbi ter kontracepciji.
• Kako začeti z izbrano metodo: sledi navodilom zdravnika glede začetka uporabe (npr. tablete, IUS, injekcije).
• Redna uporaba kondomov ali ženskih kondomov skupaj z drugo metodo zmanjša tveganje za spolno prenosljive okužbe in nosečnost.

Druga pomembna informacija: kontracepcija v Sloveniji

Po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje se ženske največkrat odločajo za hormonsko kontracepcijo; tablete so priljubljene med mlajšimi. Maternični vložki so pogosteje izbrane kot trajne metode pri določenih skupinah žensk. Kontracepcija je v Sloveniji dostopna vsem ženskam po posvetovanju z ginekologom; hormonsko kontracepcijo večinoma krije osnovno zdravstveno zavarovanje, prav tako je v mnogih primerih na voljo brezplačno vstavljanje ali odstranitev materničnega vložka ali sterilizacija.

Tablični pregled nekaterih metod (povzetek)

1. Maternični vložek z bakrom ali progestagenom: dolgotrajna zaščita (do 8-10 let), vstavi jo ginekologinja, odstranitev omogoči zanosi takoj.
2. Intrauterini vložek z progestinom ali bakrom: primerno za vse mamice.
3. Implant ali progestogenska injekcija: dolgotrajna, zanesljiva kontracepcija; injekcije vsake tri mesece.
4. Tablete s progestinom ali kombinirane tablete: za doječe mame in nedoječe mame, odvisno od situacije; priporočila so odvisna od dojenja.
5. Kondomi in drugi pregradni načini: takoj na voljo, pomembni za zaščito pred SPO.

Ko želiš informacije in pomoč

V primeru dvomov ali posebnih zdravstvenih potreb se posvetuj z osebno ginekologinjo ali ginekologom, ki ti bo svetoval, katera kontracepcijska metoda je najbolj primerna za tvoje specifike po porodu in dojenju, ter te vodi skozi možnosti in tveganja.

tags: #kaksna #kontracepcija #po #porodu