Kolcanje je pri dojenčkih pogost in povsem normalen pojav, zaradi česar ne bi smeli biti zaskrbljeni. Gre za spontano dogajanje, ki je verjetno posledica vračanja hrane iz želodčka nazaj v požiralnik in usta. Kolcanje je večinoma fiziološki refleks - pojav, ki ne škoduje otrokovemu zdravju, vendar ga lahko včasih zelo utrudi in prikrade nezadovoljstvo, zato je dobro poznati, kako pomagati in kdaj poiskati pomoč pediatra.
Osnovni vzroki kolcanja pri dojenčkih
Največkrat kolcanje nastane po hranjenju ali v prvih tednih življenja zaradi nezrelega nadzora dihanja in prekomernega zraka, ki ga dojenček pogosti pri hranjenju. Dojenčki imajo majhne želodčke, zato se lahko hitro napolnijo, kar pritiska na diafragmo in povzroča kolcanje. Kolcanje se lahko pojavlja tudi že v maternici, kjer požirajo plodovnico in se razvija požiralni refleks.
Drugi pomembni dejavniki so nezrela živčna povezava nadzora prepone in večja nagnjenost k refluksu, ki zaradi vračanja vsebine želodca v požiralnik draži sluznico in sproži kolcanje. Kolcanje lahko nastane tudi, ko otrok pije prehitro ali prehitro govori ali sesa iz stekleničke, kar povzroči prehitro polnjenje želodca z zrakom.
Strokovnjaki poudarjajo, da je kolcanje pogosto podedovano ali posledica “nepravilnega ravnanja” in da je pomembno podiranje kupčka po hranjenju. Po prvih mesecih se nevrološko nadzor nad dihanjem zrelja in kolcanje običajno postane manj pogosto. Včasih ga lahko spremljajo tudi drugi znaki, kot so kašelj ali nelagodje, zato je treba pozorno opazovati otrokovo stanje.
Kdaj je treba poiskati pomoč pediatra
Če se kolcanje pojavlja prepogosto, otrok je videti utrujen ali nezadovoljen ali če opažate kašelj ali druge zaskrbljujoče simptome, se je treba posvetovati s pediatrom. Pediater bo preveril, ali se poleg kolcanja pojavlja tudi kašelj ali znižanje pridobivanja teže in bo po potrebi napotil na dodatne preiskave ali prilagoditve hranjenja.
Če kolcanje spremlja polivanje ali bruhanje, je pomembno spremljati frekvenco in resnost ter poiskati zdravniško pomoč, zlasti če otrok zavrača hrano ali tekočine ali ima pogosto refluks. Pri manjših težavah je glavni cilj zmanjšati količino zraka ob hranjenju in podpreti pravilno hranjenje ter položaj otroka po hranjenju.
Kako pomagati dojenčku pri kolcanju
Ko je dojenček sicer zdrav, mu lahko pomagamo z naslednjimi ukrepi po hranjenju ali med kolcanjem:
- Dvignemo vzglavje v posteljici ali ga držimo v pokončnem položaju z rahlo dvignjeno glavo (okoli 30 stopinj nad telesom) po hranjenju, da zmanjšamo pritisk na prepono.
- Po hranjenju nežno podrgnemo ali očistimo kupček, da spodbudimo sprostitev odvečnega zraka.
- Hranjenje prilagodimo - poskusimo z počasnejšim tmpanjem, ustreznimi cuclji in pravilnim položajem dojenčka, da zmanjamo količino zraka, ki ga zaužije.
- V primeru polivanja poskusimo s primernim mlečnim nadomestilom ali gostejšo formulo, če je priporočeno s strani pediatra, saj lahko zgostitev v želodčku prepreči dvig hrane proti požiralniku.
- Podiranje kupčka po hranjenju pomaga zmanjšati količino zraka v želodcu in zmanjša kolcanje po hranjenju.
Ko dojenček kolca, ga lahko držite v naročju in mu nežno trebate hrbtni del ali mu ponudite tekočino po žlički (sladoled ali mrzla voda sta alternativi, vendar ne nujni). Nekateri priporočajo različne metode, ki preusmerijo pozornost ali sprostijo diafragma:
- Zadrževanje zraka po vdihu - naj otrok ali starš po vdihu zadrži sapo za nekaj sekund, kar lahko ustavi kolcanje.
- Žlica sladkorja - požiranje sladkorja lahko prisili dihanje in zmanjša krče.
- Ležanje na trebuhu ali masaža trebuha v smeri urinega kazalca - pomaga olajšati napetost v trebuhu.
- Kratke pavze med hranjenjem ali mirno igro, ki preusmeri pozornost in zmanjša krče.
- Studza ali sladke, hladne okusne razmere - lakše, da preusmerijo pozornost in pomirijo krče.
Ko se kolcanje pogosto ponavlja ali povzroča zadrego ali nelagodje pri otroku, lahko poskusite tudi z naravnimi ukrepi, kot so limona, limeta ali listi poprove mete, ki jih lahko otrok absorbira ali grizlja (previdno, da ne pride do draženja ali zadušitve).
Kolcanje v maternici
Kolcanje lahko nastane tudi pri dojenčkih v maternici, kjer požirajo plodovnico in s tem razvijajo požiralni refleks. To kolcanje se lahko pojavi večkrat na dan že med nosečnostjo.
Kolike in polivanje: povezave z kolcanjem
Kolike so pogost del prvih treh mesecev življenja in so pogosto povezane z nerazvitostjo prebavnega sistema ter črevesne mikroflore. Po hranjenju ali med jokom se dojenček lahko napenja, kar povzroči napetost v trebuhu in kolcanje.
Polivanje ali regurgitacija je nehoteno vračanje hrane iz želodca nazaj v požiralnik in je posledica nezrelosti zapiralke med želodcem in požiralnikom. To ni bruhanje; je pasivni proces, ki se pojavi po hranjenju ali med jokom ali kašljanjem. Po hranjenju je priporočljivo podreti kupček in držati otroka pokončno 20-30 minut, da se zmanjša količina zraka in količina polivanja.
Obe pojavi - kolcanje in polivanje - sta običajno neškodljiva v prvem letu življenja. Vendar sta pomembna, da starši prepoznajo, kdaj je treba poiskati strokovno pomoč, zlasti če sta pogosta ali spremljata druge zaskrbljujoče simptome ali upad rasti.
Praktični pregled ukrepov in nasvetov
Če dojenček kolca pogosto ali dlje časa, poskrbite za naslednje:
- Ustrezna drža med hranjenjem in po njem - nekoliko pokončen položaj ter preverjanje pravilnega pretoka mleka iz cuclja ali stekleničke.
- Postopno hranjenje in mirno okolje med obroki - zmanjšanje vnosa zraka in povečanje pomirjenosti.
- Po potrebi posvet s pediatrom, še posebej, če poleg kolcanja opažate kašelj, izgubo teže ali druge zaskrbljujoče znake.
- Izogibanje prehitremu pogovoru ali jedi med hranjenjem, da se prepreči hitenje in zadržitev zraka.
V primeru neprestanega kolcanja ali polivanja, ki traja več dni ali spremlja nov vizualni ali kožni pojav (otekline, izpuščaji ali kraste), poiščite zdravniško pomoč.
Vizualni in multimedijski pripomočki
Spodaj dodajamo infografiko o mehanizmu kolcanja pri dojenčku ter video z igrivim prikazom, kako pomagate otroku prenehati kolcanje in podirati kupček po hranjenju.
Vse o izpljunku pri dojenčku: Kaj je normalno?! Plus, kako ga preprečiti in še več! - Kaj pričakovati
Pregledna tabela ukrepov po situacijah
| Situacija | Priporočilo | Kdaj poiskati pomoč |
|---|---|---|
| Kolcanje po hranjenju, miren otrok | Pokončen položaj glave nad telesom, podiranje kupčka, mirno hranjenje | Pogosto in trajno ali spremljajo drugi simptomi |
| Polivanje po hranjenju | Podirati kupček po hranjenju, pokončen položaj, pravilna tehnika dojenja ali hranjenja | Če polivanje pogosto vpliva na zavračanje hrane ali povzroča dolgotrajne težave |
| Pogosto kolcanje ali bruhanje | Opozoriti na prisotnost refluksnih simptomov, preveriti formulo ali posvet s pediatrom | Pri dolgotrajnih ali resnih znakih |
| Kolike | Masaža trebuha v smeri urinega kazalca, mirno okolje, manjšimi obroki, probiotiki po dogovoru | Če otrok ne preneha jokati ali ima druge zaskrbljujoče znake |
Napotek: Kolcanje je običajno neškodljivo in v večini primerov mine samo od sebe, vendar je dobro poznati, kdaj je treba poiskati zdravniško pomoč in kako ublažiti nelagodje otroka v vsakdanjem življenju.